陳芳

【摘?要】?目的：探討重組人生長(zhǎng)激素對(duì)于兒童特發(fā)性矮小癥的治療效果。方法：選取2015年7月至2019年7月本院收治的135例特發(fā)性矮小癥患兒，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)的運(yùn)動(dòng)治療及飲食治療，觀察組加用重組人生長(zhǎng)激素。結(jié)果：治療后，兩組的堿性磷酸酶和生長(zhǎng)激素水平均明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的堿性磷酸酶和生長(zhǎng)激素水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組的患兒的體質(zhì)量、身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差積分以及生長(zhǎng)速度均明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的體質(zhì)量、身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差積分以及生長(zhǎng)速度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重組人生長(zhǎng)激素對(duì)于兒童特發(fā)性矮小癥有較為滿(mǎn)意的療效。

【關(guān)鍵詞】?重組人生長(zhǎng)激素;治療效果;兒童特發(fā)性矮小癥

文章編號(hào)：WHR2020064015

特發(fā)性矮小屬于臨床上一種最為常見(jiàn)的兒童矮小癥類(lèi)型，在所有的身材矮小兒童中，該病大約占60%～80%，且目前處于不斷升高的趨勢(shì)。特發(fā)性矮小兒童不但會(huì)出現(xiàn)不同嚴(yán)重程度的認(rèn)知問(wèn)題以及發(fā)育問(wèn)題，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害兒童的自信心以及自尊心，不利于兒童的生活與未來(lái)的發(fā)展，因而，必須進(jìn)行有效的治療。藥物治療以及營(yíng)養(yǎng)治療是現(xiàn)在主要的兩種治療手段，以重組生長(zhǎng)激素為代表的藥物療法比較常見(jiàn)，該藥有顯著的促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼、肌肉和生長(zhǎng)的作用[1]。本研究分析了重組人生長(zhǎng)激素對(duì)于兒童特發(fā)性矮小癥的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年7月至2019年7月本院收治的135例特發(fā)性矮小癥患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組67例，男35例，女32例;年齡6～13歲，平均（8.24±1.59）歲;平均身高（110.25±11.38）cm;平均體質(zhì)量（22.78±2.45）kg。對(duì)照組68例，男36例，女32例;年齡6～13歲，平均（8.27±1.35）歲;平均身高（109.73±10.24）cm;平均體質(zhì)量（22.93±2.47）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組患兒使用常規(guī)的運(yùn)動(dòng)治療及飲食治療，及時(shí)補(bǔ)充鈣、魚(yú)肝油、各種營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和維生素D，平衡攝入各種營(yíng)養(yǎng)素，并且進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如打籃球、慢跑和游泳等，促進(jìn)特發(fā)性矮小癥患兒骨骼的縱向發(fā)育，共6個(gè)月。觀察組患兒在每天睡前1h皮下注射劑量為0.15IU/kg的重組人生長(zhǎng)激素，共給藥6個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的堿性磷酸酶和生長(zhǎng)激素水平，并比較兩組患兒的體質(zhì)量、身高，且計(jì)算身高標(biāo)準(zhǔn)差積分以及生長(zhǎng)速度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS?19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患兒的堿性磷酸酶和生長(zhǎng)激素水平比較

治療后，兩組患兒的堿性磷酸酶和生長(zhǎng)激素水平均明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的堿性磷酸酶和生長(zhǎng)激素水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組患兒的體質(zhì)量、身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差積分以及生長(zhǎng)速度比較

治療后，兩組的患兒的體質(zhì)量、身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差積分以及生長(zhǎng)速度均明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的體質(zhì)量、身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差積分以及生長(zhǎng)速度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

小兒矮小癥的發(fā)生與生長(zhǎng)激素神經(jīng)分泌障礙、生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減退、特發(fā)性矮小、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)缺乏以及性早熟等危險(xiǎn)因素相關(guān)[2]。特發(fā)性矮小指的是患兒的身高與相同年齡、相同種族以及相同性別的正常兒童相比較，平均身高低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，而且排除器質(zhì)性疾病、先天性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、慢性系統(tǒng)性疾病、染色體病、營(yíng)養(yǎng)心理疾病等，已明確病因引起的生長(zhǎng)障礙[3]。特發(fā)性矮小是一個(gè)描述性、排他性的分類(lèi)，而不是指一種特定的臨床診斷，因此是導(dǎo)致小兒生長(zhǎng)落后最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型[4]。生長(zhǎng)激素是由機(jī)體內(nèi)的腺垂體細(xì)胞所分泌的一種蛋白質(zhì)，在正常的情況下，生長(zhǎng)激素主要表現(xiàn)為脈沖式分泌，可以有效促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝、促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)增殖、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)以及骨細(xì)胞增殖，尤其對(duì)于矮小患兒的生長(zhǎng)可以產(chǎn)生比較強(qiáng)的促進(jìn)效應(yīng)。重組人生長(zhǎng)激素是治療特發(fā)性矮小癥患兒的一種主要藥物，可以適用于由于生長(zhǎng)激素分泌不足所引發(fā)的生長(zhǎng)發(fā)育障礙兒童。研究發(fā)現(xiàn)，重組人生長(zhǎng)激素非常安全和有效，尤其受到醫(yī)師、患兒與其家長(zhǎng)的青睞，不僅可以有效促進(jìn)兒童身高增長(zhǎng)，同時(shí)還不會(huì)造成骨骺提前閉合，也不會(huì)導(dǎo)致兒童的骨齡加快成長(zhǎng)，在短期使用或長(zhǎng)期使用的情況下，都不會(huì)產(chǎn)生任何的嚴(yán)重不良反應(yīng)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患兒的堿性磷酸酶和生長(zhǎng)激素水平均明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的堿性磷酸酶和生長(zhǎng)激素水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;表明重組人生長(zhǎng)激素能明顯提高患兒的堿性磷酸酶和生長(zhǎng)激素水平。兩組的患兒的體質(zhì)量、身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差積分以及生長(zhǎng)速度均明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的體質(zhì)量、身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差積分以及生長(zhǎng)速度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明重組人生長(zhǎng)激素能明顯提高患兒的體質(zhì)量、身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差積分以及生長(zhǎng)速度。

綜上所述，重組人生長(zhǎng)激素對(duì)于兒童特發(fā)性矮小癥有較為滿(mǎn)意的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]?宋葉梅，郁峰.重組人生長(zhǎng)激素治療兒童特發(fā)性矮小癥效果及對(duì)胰島素生長(zhǎng)因子的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（10）：9-10.

[2]?陳立黎，朱高慧，熊豐，等.重組人生長(zhǎng)激素治療兒童特發(fā)性矮小癥遠(yuǎn)期療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2018，24（06）：17-20.

[3]?郝利蘋(píng)，劉戈力，楊箐巖，等.重組人生長(zhǎng)激素治療兒童特發(fā)性矮小癥的療效及對(duì)血清Ghrelin和IGF-1水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（20）：64-67，88.

[4]?楊潔，范麗勇.重組人生長(zhǎng)激素對(duì)特發(fā)性矮小癥患兒的治療效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（01）：170-171.

[5]?朱靈芝，茹錦巖，俞慧君，等.兒童生長(zhǎng)貼聯(lián)合重組人生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮小癥的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（10）：65-67，71.