趙秋

【摘?要】?目的：探討梯度壓力泵治療聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療預(yù)防髖部手術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法：回顧性分析醫(yī)院2019年2月至2020年5月進行髖部手術(shù)的患者臨床資料70例，并隨機抽簽分組：對照組（n=35）術(shù)后采用梯度壓力泵治療，研究組（n=35）術(shù)后采用梯度壓力泵治療聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，比較兩組患者治療2周后下肢深靜脈血栓發(fā)生率、患肢膝下與膝上15cm與健側(cè)肢體周徑差。結(jié)果：研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0.00%，低于對照組的20.00%（2=5.714，P=0.017）。兩組術(shù)后治療2周，研究組治療2周患肢膝上、膝下15cm處與健康肢體周徑差對比均小于對照組（t=8.771、3.249，P=0.000、0.001）。結(jié)論：梯度壓力泵治療聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，可有效降低髖部手術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】?梯度壓力泵;中醫(yī)定向透藥治療;下肢深靜脈血栓

文章編號：WHR2020054076

下肢深靜脈血栓形成又稱下肢深靜脈血栓，是常見病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，此病可導(dǎo)致下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍。中醫(yī)定向透藥治療儀是通過獨創(chuàng)的非對稱中頻電流產(chǎn)生的電場，對藥物離子產(chǎn)生定向的推動力，使藥物中的有效成分更深入、更有效地透過皮膚粘膜快速進入人體，靶向作用患部病灶，梯度壓力抗栓泵內(nèi)置一套微電腦系統(tǒng)，通過感應(yīng)和測算被擠壓肢體壓縮后形態(tài)恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間來推斷靜脈內(nèi)血液再次充盈的時間。分析醫(yī)院2019年2月至2020年5月進行髖部手術(shù)的患者臨床資料70例，隨機抽簽分組，探究兩組治療方法在預(yù)防髖部手術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

回顧性分析醫(yī)院2019年2月至2020年5月進行髖部手術(shù)的患者臨床資料70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，且手術(shù)方法相同;2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料;3）符合本文治療的條件，并且對本文研究藥物無任何的過敏或不適現(xiàn)象;4）手術(shù)前無深靜脈血栓患者;5）患者知情同意，符合倫理道德。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）診斷明確為血栓病患者，或者患有嚴(yán)重感染性疾病及免疫系統(tǒng)疾病者;2）嚴(yán)重原發(fā)性基礎(chǔ)疾病患者;3）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

采用隨機抽簽法分組：對照組（n=35）中男17例，女18例，年齡37～72歲，平均年齡（58.23±1.36）歲;研究組（n=35）中男19例，女16例，年齡38～74歲，平均年齡（59.32±1.15）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2?治療方法

對照組：手術(shù)后采用梯度壓力泵治療，固定好合適的加壓氣囊（若需暴露患者部位，需穿隔離衣或護套，防止交叉感染），有順序的反復(fù)充氣放氣（充氣時應(yīng)根據(jù)患者的年齡、血管彈性差不同，壓力值從零開始逐步增加，到患者耐受為止），對肢體和組織壓力，形成循環(huán)周期變化，對肢體從遠端到近端，進行均勻有序的擠壓，促進血液和淋巴組織流動，加速肢體血液和組織液回流，持續(xù)2周。

研究組：在梯度壓力泵治療的基礎(chǔ)上，自術(shù)后當(dāng)日開始對患者小腿以及大腿后內(nèi)外側(cè)，予以中醫(yī)定向透藥療法，使用中醫(yī)定向透藥治療儀（桂林市威諾敦醫(yī)療器械有限公司W(wǎng)ND-ZZ-2TD型），配合使用一次性理療用電極片，使用前先清潔皮膚，將電極片緊密貼于患處皮膚，接通電源，輸出頻率以患者的最大耐受度為宜，每次20min，每日2次，持續(xù)2周。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察患者是否出現(xiàn)下肢深靜脈血栓癥狀，臨床表現(xiàn)為，1）腫脹、疼痛：血液淤滯在周圍，引起組織水腫，并刺激周圍神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。2）出現(xiàn)血液凝結(jié)，淤積于靜脈腔內(nèi)，引起并發(fā)感染，出現(xiàn)血象高、發(fā)熱等癥狀。3）皮膚出現(xiàn)破潰等癥狀。出現(xiàn)以上情況任何一條則判定為出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

比較兩組患者術(shù)后2周患肢膝上下15cm與健康肢體周徑差。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS?22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?下肢深靜脈血栓發(fā)生率

研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組的20.00%（P<0.05）。詳見表1。

2.2?術(shù)后2周患肢膝上下15cm與健康肢體周徑差

研究組治療2周患肢膝上、膝下15cm處與健康肢體周徑差（1.51±0.42）cm，（1.13±0.26）cm，對比均小于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

髖部手術(shù)患者年齡偏高，患者術(shù)后往往需要長期臥床休養(yǎng)，因而術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的概率較高，其發(fā)病率一般隨著年齡增長而增加[1]。這時因為髖部手術(shù)后下肢活動減少，局部血循環(huán)相對滯緩，造就了深靜脈血栓形成的條件，應(yīng)積極預(yù)防[2]。梯度壓力泵是目前常用的預(yù)防深靜脈血栓方法，其工作原理為：通過袖帶充氣產(chǎn)生梯度壓力對下肢進行周期性、均勻、有序的擠壓，并保持?jǐn)D壓方向與人體血液流動方向一致，以促進血液與淋巴液循環(huán)流動，使深靜脈血液循環(huán)流動增加，從而預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成[3-4]。

中醫(yī)認(rèn)為，由于老年患者血流緩慢，髖部手術(shù)后因臥床導(dǎo)致氣血運行不暢，瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)，營血運行受阻，水津外溢，聚而為濕，流注下肢發(fā)為腫脹，因此活血化瘀是髖部手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的根本方法[5]。因而本文選用紅花、丹參、冰片、延胡索等活血化瘀藥物進行治療，并選用中醫(yī)定向透藥療法給藥，該療法是通過非對稱電流的電場，定向推動藥物離子，使藥物成分深入有效的透過皮膚進入人體，定向作用于患部病灶，可最大限度地發(fā)揮中藥的活血化瘀功效，最終有效預(yù)防深靜脈血栓形成。結(jié)果提示：研究組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，治療2周研究組治療2周患肢膝上、膝下15cm處與健康肢體周徑差（1.51±0.42）cm，（1.13±0.26）cm，對比均小于對照組，證明了中醫(yī)定向透藥療法在預(yù)防髖部手術(shù)后下肢深靜脈血栓方面的積極作用。

綜上所述，梯度壓力泵治療聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療預(yù)防髖部手術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果更佳。

參考文獻

[1]?蔣際釗，趙奎，范海平，等.中醫(yī)定向透藥療法預(yù)防老年髖部骨折圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（09）：153-159.

[2]?周玲竹，戢美英.中醫(yī)定向透藥法治療下肢深靜脈血栓的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，02（19）：16-17.

[3]?耿兢.大黃芒硝湯保留灌腸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥預(yù)防重癥胰腺炎并發(fā)下肢深靜脈血栓療效評價[J].四川中醫(yī)，2018，36（08）：92-95.

[4]?方小謙，趙有利.中醫(yī)定向透藥治療聯(lián)合沙美特羅替卡松對COPD患者的治療效果及對炎癥因子、肺功能的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，20（06）：30-33.

[5]?肖賢強，辛?xí)源?，張一慧，?中醫(yī)綜合療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎（瘀血阻滯證）臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（04）：97-99.