單榮芳，張琳（通信作者）

南通大學第二附屬醫(yī)院護理部 （江蘇南通 226001）

轉(zhuǎn)運是為了達到明確診斷、獲取治療的目的，患者院 內(nèi)轉(zhuǎn)運不可避免[1]。醫(yī)用小氧氣瓶是臨床危重患者轉(zhuǎn)運中必不可少的急救設(shè)備，彌補了氧氣袋轉(zhuǎn)運中供氧不足的缺點，但不便攜帶。臨床轉(zhuǎn)運中常見的氧氣瓶攜帶方式包括將便攜式車載氧氣瓶固定于床單元床板下、人力拖拉便攜式氧氣瓶同床單元移動，前者適用于急診轉(zhuǎn)運，后者適用于病區(qū)轉(zhuǎn)運[2-3]。在轉(zhuǎn)運中，不僅需要增加護理人員數(shù)量，還易出現(xiàn)氧氣瓶與床單元移動步調(diào)不一致的情況，從而導致氧氣管道牽拉過緊或脫落；另外，傳統(tǒng)的氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置在進出電梯時尤為占用空間，給轉(zhuǎn)運帶來了不便。本研究探討新型安全平穩(wěn)的氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置在轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5—10月醫(yī)院胸心外科采用氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置的Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組平均年齡（68.9±6.2）歲，對照組平均年齡（69.5±5.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 安全平穩(wěn)氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置的設(shè)計

該氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置包括轉(zhuǎn)運架、連接器、卡槽、彈簧、腳輪等，如圖1所示。

固定于床欄的優(yōu)選設(shè)置：在轉(zhuǎn)運架的背部裝有2個連接器，可將轉(zhuǎn)運架固定于床板上，并通過鎖緊螺栓與墊片進行固定；通過綁帶夾伸出綁帶后，經(jīng)連接卡扣與綁帶凹槽進行固定，以加強氧氣瓶放置后的穩(wěn)定性；設(shè)計滑動軸套在滑動導柱上滑動，通過限位栓進行固定，以適應(yīng)不同型號的氧氣瓶。

用于平地拖移氧氣瓶的優(yōu)選設(shè)置：在底座的下方安裝4個萬向腳輪，以適應(yīng)不同方向的氧氣瓶平地轉(zhuǎn)運；在底座上方設(shè)置減震器，減振器內(nèi)部的彈簧配合橡膠墊緩沖運輸時所受的沖擊力，以避免轉(zhuǎn)運中對氧氣瓶造成沖擊。

圖1 新型安全平穩(wěn)氧氣轉(zhuǎn)運裝置結(jié)構(gòu)圖

1.2.2 應(yīng)用方法

兩組均采用以病床為媒介的轉(zhuǎn)運方式。

觀察組采用新型安全平穩(wěn)的氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置進行轉(zhuǎn)運：通過滑動軸套、限位栓、綁帶將氧氣瓶穩(wěn)定垂直固定在轉(zhuǎn)運架上，通過卡槽和連接器將裝有氧氣瓶的轉(zhuǎn)運架固定在床頭欄板上，用氧管道一端連接患者，另一端連接氧氣瓶，移動床單元即可進行轉(zhuǎn)運。

對照組采用傳統(tǒng)的氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置進行轉(zhuǎn)運：用氧管道一端連接患者，另一端連接氧氣瓶，由專人負責平地拖拉氧氣瓶同床單元移動完。

轉(zhuǎn)運路線共3條：a 路線，病房至病區(qū)輔助檢查科室；b 路線，病房至手術(shù)室；c 路線，病房至急癥輔助檢查科室。

1.3 臨床評價

比較兩組在轉(zhuǎn)運中所需人力、用氧管道是否牽拉脫落、平地轉(zhuǎn)運最快速度、平均轉(zhuǎn)運時間 、電梯空間布局等：平地轉(zhuǎn)運最快速度為單位時間內(nèi)床單元最快平地移動距離；平均轉(zhuǎn)運所需時間為各路線轉(zhuǎn)運所花費平均時間，剔除等待電梯時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

觀察組在轉(zhuǎn)運中所需人力、用氧管道牽拉脫落例數(shù)均少于對照組，平地轉(zhuǎn)運最快速度高于對照組，平均轉(zhuǎn)運時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種轉(zhuǎn)運效果比較

3 討論

本研究通過連接器將新型氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置固定于床單元床頭板，在轉(zhuǎn)運中便攜式氧氣瓶與床單元同步移動，避免了傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運中人為拖拉所致的氧氣瓶移動速度與床單元移動速度不協(xié)調(diào)而引起的用氧管道牽拉、脫落現(xiàn)象，保證了轉(zhuǎn)運中患者的用氧安全，與張敏等[4]和盧斌華等[5]的研究結(jié)果相似。氧氣瓶是一種盛裝助燃壓縮氣體的移動式容器，存在物理和化學的不安全因素。本研究中的新型氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置內(nèi)設(shè)置有多個擋板與托架，通過綁帶夾對氧氣瓶進行夾持，降低了氧氣瓶傾倒的可能，使氧氣瓶可以保持垂直狀態(tài)運輸；同時，轉(zhuǎn)運架底部設(shè)置有減振器，可減少顛簸對氧氣瓶的沖擊，使氧氣瓶保持恒定的供氧速率，從根本上保證了用氧安全。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在轉(zhuǎn)運中所需人力、用氧管道牽拉脫落例數(shù)均少于對照組，平地轉(zhuǎn)運最快速度高于對照組，平均轉(zhuǎn)運時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示新型安全平穩(wěn)氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置在轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果顯著，可提高轉(zhuǎn)運速度，縮短轉(zhuǎn)運時間，贏得寶貴的搶救時間，同時在我院胸心外科心臟術(shù)后活動性出血二次緊急開胸手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運中應(yīng)用效果尤顯突出；使用該種方法進行轉(zhuǎn)運，可節(jié)約轉(zhuǎn)運人力1名，解決了中夜班危重患者轉(zhuǎn)運中人力資源不足的問題，也使得醫(yī)護人員在轉(zhuǎn)運中更能集中精力監(jiān)測患者病情。目前，醫(yī)院使用的氧氣瓶有2～8 L 不同規(guī)格，本研究通過滑動軸套使導柱滑動，可以夾持不同規(guī)格的氧氣瓶，使用方便。除上述使用方法外，該新型氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置仍可延續(xù)傳統(tǒng)氧氣瓶轉(zhuǎn)運方法，在到達轉(zhuǎn)運目的地或短距離移動時，可進行人力平地拖拉移動氧氣瓶，在轉(zhuǎn)運中也可將兩種轉(zhuǎn)運方法相結(jié)合，使得轉(zhuǎn)運方式更加靈活、便捷，轉(zhuǎn)運更為安全，提高護理滿意度。

綜上所述，新型安全平穩(wěn)氧氣瓶轉(zhuǎn)運裝置在轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果顯著，可減少人力及用氧管道牽拉脫落的發(fā)生，提高平地轉(zhuǎn)運最快速度，縮短轉(zhuǎn)運時間，提高護理滿意度。