張 雪

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

慢性阻塞性肺疾病多見于中老年群體，此類群體體質(zhì)較弱，抵抗力、免疫力下降，合并糖尿病、高血壓等慢性疾病，很容易引起呼吸衰竭，對患者生命安全造成了嚴(yán)重影響。針對慢阻肺合并呼吸衰竭患者，臨床中多采用無創(chuàng)呼吸機治療，現(xiàn)對我院收治的此類患者進行回顧與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年8月在我院治療的88例慢阻肺合并呼吸衰竭患者納入研究中，均符合臨床疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為61～86歲，平均年齡78.6±7.5歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：表達不清、意識模糊、生命體征不穩(wěn)者。按照治療方式的不同，將88例患者劃分為治療組與對照組，均為44例，兩者患者在各項資料上沒有顯著差異，有可比性。

1.2 治療方法

針對對照組，采用常規(guī)抗炎、補液、吸氧、平喘、支氣管擴張、營養(yǎng)支持等治療。針對治療組，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機進行治療，墊高患者頭部，傾斜角度維持在30°以上，將輸氧管連接患者鼻部，固定好后調(diào)解好呼吸機模式，應(yīng)用S/T模式，設(shè)定呼吸機參數(shù)，氣壓保持在12～14 cmH2O間，呼吸壓控制在間5～8 cmH2O，呼吸時間比控制在1.15～2之間，待患者病情逐步趨于穩(wěn)定后，根據(jù)患者個體情況調(diào)整吸參數(shù)，確保氧濃度維持在35%以下，血氧飽和度＞90%。

1.3 對比指標(biāo)

針對兩組患者的mMRC評分、PaO2、PaCO2以及治療結(jié)束后PSQI評分進行對比，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、氣管插管率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在mMRC評分、PaO2、PaCO2以及治療結(jié)束后PSQI評分上，治療組治療效果均優(yōu)于對照組，上述指標(biāo)差異顯著 （P＞0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者各項評分對比（分）

3 討 論

目前，我們已經(jīng)步入老齡化社會，受到諸多因素的影響，慢阻肺合并心力衰竭發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，這是引起老年患者死亡的危險病種，此類疾病多伴隨其他并發(fā)癥，容易導(dǎo)致患者發(fā)生低氧血癥，增加死亡風(fēng)險，加之患者多為老年患者，身體機能逐步衰退，伴隨糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，因此，在治療時，需要采用針對性的干預(yù)方法，以改善預(yù)后，提高患者生存率[1]。

無創(chuàng)呼吸機是臨床中常見的治療呼吸科疾病設(shè)備，通過氧氣面罩連接呼吸機與患者鼻部，不會對患者的說話、飲食產(chǎn)生影響，也不會產(chǎn)生創(chuàng)傷，操作起來非常便利，大幅降低了并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中非常具有優(yōu)勢[2]。實踐證實，在對慢阻肺合并心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機后，能夠暢通氣道，改善呼吸功能，解決二氧化碳潴留問題，安全性高，漏氣發(fā)生率低。本研究針對治療組的44例患者應(yīng)用了無創(chuàng)呼吸機，對照組采用常規(guī)治療方法，包括平喘、抗感染、祛痰、擴張支氣管等療法，并根據(jù)患者的病情狀態(tài)予以糖皮質(zhì)激素，以糾正患者低氧癥狀與二氧化碳潴留。結(jié)果顯示，在mMRC評分、PaO2、PaCO2以及治療結(jié)束后PSQI評分上，治療組治療效果均優(yōu)于對照組，上述指標(biāo)差異顯著（P＞0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，對慢阻肺合并心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機，可以改善患者血氣指標(biāo)與肺功能，不會對患者的其他生命體征帶來影響，該種治療方法值得在臨床中進行推廣和使用。