馬政濤，袁 滿(mǎn)，張偉紅，張 晉

（1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院南崗分院，黑龍江 哈爾濱 150000； 2.黑龍江省哈爾濱工業(yè)大學(xué)第二校區(qū)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

張縉，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院首席科學(xué)家，曾多次應(yīng)邀到德國(guó)、波蘭、匈牙利、瑞士等國(guó)訪問(wèn)講學(xué)，深受?chē)?guó)外學(xué)者的贊譽(yù)。針灸技術(shù)精湛，擅長(zhǎng)飛經(jīng)走氣、氣至病所等手法，臨床效果極佳。在上世紀(jì)70年代，尤為突出的是，張縉教授研究針刺復(fù)式手法時(shí)提出了古典仿生學(xué)的概念，并把古典仿生學(xué)形象的引入到“龍、虎、龜、鳳”手法的研究中，使晦澀難懂的手法，變得直觀生動(dòng)，很容易被中醫(yī)研究者深入理解和學(xué)習(xí)，張縉教授對(duì)“龍、虎、龜、鳳”四法規(guī)范化術(shù)式的研究，

“飛經(jīng)走氣”四法之首之青龍擺尾針?lè)閺?fù)式針?lè)ā帮w經(jīng)走氣”四法之一，為又稱(chēng)“蒼龍擺尾”，其操作方法頗具特色，明代針灸學(xué)家徐鳳的《金針賦》是最先記載青龍擺尾針?lè)ǖ?，隨后在《針灸問(wèn)對(duì)》《針灸大成》等對(duì)其又有進(jìn)一步的闡述。

我們?cè)谂R床工作中，在運(yùn)用青龍擺尾手法時(shí)治療疾病時(shí)，卻觀察到此手法對(duì)下肢單純性靜脈曲張竟然有不同尋常的效果，在此對(duì)張縉教授的青龍擺尾手法再做進(jìn)一步的解釋及初步探討此手法對(duì)下肢靜脈曲張的影響。

青龍擺尾操作術(shù)式：《金針賦》描述：“一曰青龍搖尾，如扶船舵，不進(jìn)不退，一左一右，慢慢撥動(dòng)。”

操作時(shí)特點(diǎn)為：針體傾斜，淺刺而針體搖動(dòng)頻率慢、幅度大，如扶船舵，具有通經(jīng)接氣（飛經(jīng)走氣）的作用。

口訣：

蒼龍搖尾行關(guān)節(jié)（目的），

回?fù)軐⑨樎觯ǚ椒ǎ?/p>

一似江中船上舵（比喻），

周身遍體氣流普（效果）。

操作術(shù)式：首先進(jìn)針得氣后，經(jīng)氣傳到關(guān)節(jié)處不再傳導(dǎo)，守住經(jīng)氣，然后扳倒針身，針尖朝向病所，不做提插，在針刺深度不變時(shí)，只左右方向慢慢搖動(dòng)[5]。可輔助循攝手法行氣以激發(fā)經(jīng)氣。

由此可見(jiàn)，經(jīng)常是經(jīng)氣感傳到關(guān)節(jié)處受阻不傳時(shí)而選用“青龍擺尾”手法，此手法具有透關(guān)達(dá)竅的力道，并且“青龍擺尾”——淺而大搖之法，說(shuō)明了此法可以治療皮膚淺表部位的疾病，從發(fā)病部位上看，下肢靜脈曲張中醫(yī)認(rèn)為是“筋瘤”范疇，而筋瘤是以筋脈色紫、盤(pán)曲突起如扳頓狀、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變，常居于下肢皮膚淺表部位。那么相對(duì)關(guān)節(jié)受阻而言，運(yùn)用此法治療筋脈阻滯更顯得易如反掌。在飛經(jīng)走氣方面：“筋瘤”首次見(jiàn)于《靈樞刺節(jié)真邪》：“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，有所疾前筋，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為“筋瘤”。此病為經(jīng)脈不合，氣血運(yùn)行不暢，血雍于下，瘀血阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯(cuò)盤(pán)曲而成，也就是說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)幾條經(jīng)脈互相糾結(jié)，雜亂文章。飛經(jīng)走氣的“飛”和“走”有兩層意義：一方面指經(jīng)氣傳導(dǎo)速度之快，當(dāng)通過(guò)特定的手法操作，具有催行經(jīng)氣飛快傳導(dǎo)之效；另一方面具有飛離之意，是指經(jīng)氣在傳導(dǎo)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)偏離本經(jīng)的現(xiàn)象。“飛經(jīng)”的“經(jīng)”，當(dāng)是指經(jīng)氣沿經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)，通過(guò)一定的針刺手法，使針下之經(jīng)氣沿經(jīng)——‘井合流注’方向迅速傳導(dǎo)，即為飛經(jīng)走氣；此外根據(jù)張縉教授研究的循經(jīng)感傳的八個(gè)規(guī)律性中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)氣的傳導(dǎo)具有變異性和趨病性，經(jīng)氣在傳導(dǎo)通過(guò)關(guān)節(jié)之后，經(jīng)常會(huì)發(fā)生經(jīng)絡(luò)的偏離而向病所。因此飛經(jīng)走氣法具有疏通氣血，通關(guān)過(guò)節(jié)，催發(fā)經(jīng)氣等作用。當(dāng)關(guān)節(jié)阻澀，氣無(wú)法通過(guò)時(shí)，可運(yùn)用這飛經(jīng)走氣法以促使得氣感應(yīng)，使經(jīng)氣沿經(jīng)絡(luò)循行路徑向患病之處傳導(dǎo)，從而達(dá)到通經(jīng)接氣的目的，同時(shí)可以促進(jìn)經(jīng)氣飛離本經(jīng)，而治療其它經(jīng)脈上的疾病。

人類(lèi)是唯一長(zhǎng)期直立行走的哺乳類(lèi)動(dòng)物，直立行走和勞動(dòng)是人類(lèi)與動(dòng)物的顯著區(qū)別。為了對(duì)抗地心引力的重力作用，靜脈血液要回流心臟，在先天形成的解剖結(jié)構(gòu)上就需要瓣膜防止血液逆流，阻擋住血液往低處流，加上小腿肌肉群會(huì)隨著屈伸動(dòng)作收縮和舒張，像“泵”一樣把血液往上推動(dòng)，才不會(huì)讓血液一直停留積聚在下肢。當(dāng)瓣膜或者肌肉出了問(wèn)題，就會(huì)引發(fā)下肢靜脈高壓，容易引起靜脈曲張。

那么在治療此疾病時(shí)，可以看出，靜脈曲張是結(jié)果，血液逆流才是因?！蹦嫠兄塾昧?，一篙松勁退千米”,逆水行舟時(shí)要用力撐篙前行，一旦松勁就會(huì)退后千尋。那么要克服血液逆流，防止小舟倒退，那么就應(yīng)該加強(qiáng)擺動(dòng)船槳之力，正應(yīng)了張縉教授在強(qiáng)調(diào)運(yùn)用此法時(shí)，以古人“舵”、“擼”相比，須知扶舵、搖櫓亦需有功力。那么進(jìn)針時(shí)要力貫針中，力在針前，針隨力入，帶力進(jìn)針， 針力與經(jīng)氣合；

操作時(shí)兩指不能只是呈空扶狀態(tài)，要注意一邊搖一邊用力，從而推動(dòng)血液按照正常規(guī)律循行。

張縉教授運(yùn)用青龍擺尾手法時(shí)強(qiáng)調(diào)，此法必須與循、攝二法配合才有效。那么循攝的操作方法、時(shí)機(jī)、力度、速度和銜接的熟練程度是成功的關(guān)鍵，可反復(fù)操作。張縉教授經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，根據(jù)循經(jīng)感傳規(guī)律性的研究，以楊繼洲下手八法為基，結(jié)合自身臨床和“更以循攝爪切無(wú)不應(yīng)也”的啟發(fā)，提出了“連動(dòng)激發(fā)經(jīng)氣”的手法，提高了飛經(jīng)走氣法的成功率，如圖1。

圖1 連動(dòng)激發(fā)示意圖

連動(dòng)激發(fā)經(jīng)氣手法研究時(shí)，張縉教授明確要指出練好指力目的是更好的激發(fā)起穴內(nèi)經(jīng)氣，練好指感是為了體察出經(jīng)氣的最佳反應(yīng)部位。當(dāng)術(shù)者揣到這個(gè)穴區(qū)敏感點(diǎn)，要立即立起第三指關(guān)節(jié)，用指甲掐一爪痕，不僅標(biāo)定穴位，還可以宣散氣血，同時(shí)也可以再度激發(fā)穴內(nèi)經(jīng)氣，以使經(jīng)氣充盈。然后立即用右手進(jìn)針，穴內(nèi)經(jīng)氣就會(huì)更加充盈，這進(jìn)針又是一次補(bǔ)充激發(fā)，此時(shí)左手一定要守住氣，用右手食、中、無(wú)名三指在所針之經(jīng)上，朝經(jīng)氣欲傳導(dǎo)的方向進(jìn)行扣擊，此時(shí)要循攝并用，指頭指甲并用。三指要在經(jīng)上并列齊扣，與經(jīng)平行。以其中一指（多用中指）要叩擊到一個(gè)大穴上，右手在循攝之后立刻再捏針柄向針上加力，兩者銜接要密切，并順勢(shì)用弩法改變針尖方向，這是五度激發(fā)，帶力用針通之，此時(shí)穴上與經(jīng)上之經(jīng)氣，經(jīng)過(guò)這樣連續(xù)激發(fā)后，多可使之上傳。