鄧彤彤 杜若君 李佳歡

(吉林大學(xué) 吉林 長春 130022)

一、緒論

(一)研究背景與研究目的

1.研究背景

隨著人們環(huán)保意識(shí)的增強(qiáng)和環(huán)保法規(guī)約束力度的加大，大眾對(duì)企業(yè)的倫理道德要求逐漸嚴(yán)格，同時(shí)經(jīng)濟(jì)全球化、信息化進(jìn)程不斷加快，原先被忽視的逆向物流也逐漸受到物流學(xué)者和企業(yè)經(jīng)營管理者的重視。逆向物流正逐步應(yīng)用于各行各業(yè)，成為物流行業(yè)的一個(gè)熱點(diǎn)。在醫(yī)藥行業(yè)中，發(fā)展逆向物流管理，不僅是規(guī)范藥品行業(yè)經(jīng)營和保障人民群眾用藥安全的有效措施；更是降低由退貨造成的藥品損失的一種重要手段，可獲得降低成本、提高客戶滿意度、環(huán)保等多方面的間接經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。

2.研究目的

過期藥品通常產(chǎn)生于家庭貯存藥品和部分基層醫(yī)療企業(yè)。我國人口眾多，過期藥品的數(shù)量也十分龐大，過期藥品藥效降低毒性增大，服用不當(dāng)會(huì)危害人們的身體健康，多數(shù)消費(fèi)者并不了解對(duì)過期藥品的科學(xué)回收和處理方式，會(huì)把過期藥品當(dāng)做普通的生活垃圾丟棄，隨意丟棄的過期藥品不僅會(huì)污染環(huán)境，而且可能會(huì)嚴(yán)重影響人們的身體健康。同時(shí)，不規(guī)范的過期藥品回收可能會(huì)導(dǎo)致過期藥品重新在市場(chǎng)流通和交易，構(gòu)成了過期藥品利益灰色鏈，也暗藏了諸多用藥安全隱患的問題。因此過期藥品雖小，但若處理的不恰當(dāng)，就會(huì)造成很大的問題。筆者認(rèn)為這其中有較大的研究空間。

(二)研究意義

(1)對(duì)于消費(fèi)者來說，建立一個(gè)完備的過期藥品回收體系可以解決家用藥品如何處理的問題，為每家每戶回收藥品提供便捷的途徑。

(2)對(duì)于私人診所和小型藥店來說，有利于解決過期庫存，極大降低了庫存成本問題，同時(shí)可以樹立一個(gè)健康良好的形象，讓消費(fèi)者放心，增加回購次數(shù)，在提高其社會(huì)效益的同時(shí)還能帶來一定的利潤；同時(shí)解決灰色產(chǎn)業(yè)鏈的問題，便于整個(gè)行業(yè)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

(3)對(duì)于醫(yī)藥監(jiān)管體系來說，一個(gè)完善的過期藥品回收體系可以更好地規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)行為模式，便于監(jiān)管體系的完善。

(4)對(duì)于整個(gè)社會(huì)環(huán)境來說，這一體系的建立有效減少了過期藥品的濫扔，有利于建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)。

二、現(xiàn)行過期藥品逆向物流體系研究

(一)過期藥品逆向物流發(fā)展現(xiàn)狀研究

1.國外發(fā)展現(xiàn)狀

目前，國外已經(jīng)建立了較為完備的過期藥品回收理論體系且實(shí)踐意義大，很多發(fā)達(dá)國家對(duì)居民過期藥品非常重視且都有非常嚴(yán)格的規(guī)定，德國主要通過藥店對(duì)過期藥品進(jìn)行有償回收，收集后統(tǒng)一銷毀過期;英國則通過把亂扔過期藥品計(jì)入誠信檔案的方式，促使居民將過期藥品放入規(guī)定的標(biāo)有特殊記號(hào)的垃圾袋；法國則通過設(shè)立專門的回收點(diǎn)，對(duì)過期藥品進(jìn)行分類回收，同時(shí)藥店也設(shè)有不同類型的回收箱對(duì)可再利用，不可再利用的藥品進(jìn)行分類回收。[1]

2.國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

我國研究學(xué)者已經(jīng)研究出幾種過期藥品回收模式，比如無償回收、有獎(jiǎng)回收、按比例回收和以舊換新等。但是并沒有很好的實(shí)施，理論的實(shí)踐性不強(qiáng)，在我國，國家關(guān)于家庭過期藥品處理的法律還是一片空白，對(duì)過期藥品的回收重視程度低，宣傳不到位，回收效果較差，藥店設(shè)置過期藥品回收箱也寥寥無幾，大部分家庭對(duì)過期藥品都是以丟棄的方式和其他生活垃圾一起處理。[2]

(二)現(xiàn)行過期藥品逆向物流回收體系

過程1:回收的過期藥品集中運(yùn)往某存儲(chǔ)點(diǎn)存儲(chǔ)

過程2:存儲(chǔ)點(diǎn)的過期藥品,達(dá)到一定數(shù)量以后,集中運(yùn)往無公害處理點(diǎn)

過程3:部分過期藥品通過私人回收的方式,流入“非法回收中心”

過程4:經(jīng)過重新包裝的過期藥品通過非法銷售,重新流入消費(fèi)者手中[3]

(三)過期藥品逆向物流體系建設(shè)存在的問題

1.企業(yè)缺乏動(dòng)力，消費(fèi)者缺乏相關(guān)意識(shí)

企業(yè)對(duì)過期藥品回收不夠重視，認(rèn)為這不僅給企業(yè)帶來利益還會(huì)增加成本。而且對(duì)此沒有明確劃分責(zé)任，很多企業(yè)處于觀望狀態(tài)，不主動(dòng)或是不愿花較大成本參與回收。而對(duì)于消費(fèi)者來說，很少有人會(huì)考慮過期藥品的危害，將其隨意丟棄。

2.政府對(duì)過期藥品回收的監(jiān)管機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制不夠完善

政府建立了嚴(yán)格的制度監(jiān)管藥品質(zhì)量卻對(duì)過期藥品回收不夠重視，對(duì)過期藥品回收還沒有具體的規(guī)定，目前沒有有效的激勵(lì)機(jī)制使得企業(yè)與消費(fèi)者積極參與到過期藥品逆向物流體系中。

3.缺乏醫(yī)藥逆向物流網(wǎng)絡(luò)所需要的信息系統(tǒng)和運(yùn)營管理系統(tǒng)

企業(yè)對(duì)醫(yī)藥逆向物流不如正向物流重視，認(rèn)識(shí)也不夠，缺乏一套有效率的信息系統(tǒng)和管理系統(tǒng)會(huì)阻礙逆向物流在醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

4.缺乏逆向物流專業(yè)人才

我國物流行業(yè)教育起步比國外晚，很多高校甚至還未開始物流專業(yè)，開設(shè)此專業(yè)的高校的教育體系也不夠完善和成熟。物流高素質(zhì)人才的缺失嚴(yán)重制約了逆向物流的發(fā)展。

(四)過期藥品逆向物流體系構(gòu)建及發(fā)展建議

1.過期藥品逆向物流體系完善與構(gòu)建

根據(jù)過期藥品的特點(diǎn)以及過期藥品回收的現(xiàn)狀，從逆向物流網(wǎng)絡(luò)中設(shè)施覆蓋的區(qū)域、選址、設(shè)施容量和數(shù)量的確定以及網(wǎng)絡(luò)各節(jié)點(diǎn)間的流量分配等方面著手，建立模型，分析現(xiàn)存逆向物流體系各環(huán)節(jié)存在問題。

針對(duì)各方面問題逐一擊破，綜合運(yùn)用重心法、覆蓋模型、層次分析法、因次分析法以及模糊理論等相關(guān)知識(shí),對(duì)不同的情況從研究的對(duì)象、目標(biāo)以及方法這三個(gè)方面進(jìn)行逆向物流網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì),從戰(zhàn)略層面確保逆向物流系統(tǒng)的運(yùn)作，擬構(gòu)建一個(gè)新型開環(huán)型逆向物流體系。

2.發(fā)展建議

(1)對(duì)于家庭廢棄藥品逆向物流的源頭進(jìn)行統(tǒng)一管理。

(2)政府加大資金投入,確保各節(jié)點(diǎn)的收益。

(3)完善廢棄藥品逆向物流的信息系統(tǒng)。

(4)完善家庭廢棄藥品逆向物流的管理法規(guī)。

三、新型過期藥品逆向物流的體系構(gòu)建

圖4-1 新型過期藥品逆向物流體系圖

(一)模型構(gòu)建思路

現(xiàn)存問題的重點(diǎn)在于持有過期藥品的目標(biāo)人群很多，而能夠?qū)崿F(xiàn)藥品回收的回收節(jié)點(diǎn)很少，特別是對(duì)于距離回收節(jié)點(diǎn)很遠(yuǎn)的那一群人，人們往往不愿意為了很少的回報(bào)而付出時(shí)間、運(yùn)輸?shù)瘸杀就瓿蛇^期藥品的回收工作?；诖?，本研究將末端節(jié)點(diǎn)進(jìn)行區(qū)域性集合，通過將末端節(jié)點(diǎn)與回收節(jié)點(diǎn)中增加中間節(jié)點(diǎn)的方式來減輕末端節(jié)點(diǎn)直接與回收節(jié)點(diǎn)交流的成本壓力，增強(qiáng)人們自發(fā)參與到整個(gè)回收體系的積極性，使得流入末端的過期藥品回收成為可能。

(二)模型的具體說明

1.中間節(jié)點(diǎn)的選擇

在本模型中，對(duì)末端有集結(jié)能力的組織應(yīng)具備的條件：

(1)企業(yè)能力強(qiáng)，覆蓋程度廣。

(2)擁有類似的組織配送經(jīng)驗(yàn)，上手更快。

(3)企業(yè)形象佳，利于回收活動(dòng)的宣傳，贏得市民的信任。

(4)目標(biāo)的可實(shí)現(xiàn)性較高。越是大型的企業(yè)在滿足了一定的經(jīng)濟(jì)效益之后，更看重自身企業(yè)形象的構(gòu)建、維護(hù)和提升，爭取一個(gè)雙贏互惠的過程，更容易實(shí)現(xiàn)體系的正常運(yùn)行。

2.回收處理站的選擇

回收處理站的選擇主要從以下方面進(jìn)行考慮：

(1)成本因素：

1)運(yùn)輸成本;2)人力資源成本;3)外包成本;4)回收處理站建立成本;5)土地資源成本

(2)非成本因素：

1)自然條件：①不應(yīng)選在城市自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)等需要特別保護(hù)的區(qū)域內(nèi)。②設(shè)施底部必須高于地下水最高水位，且下游無集中供水井。③避免建在溶洞區(qū)或易遭受嚴(yán)重自然災(zāi)害如洪水、滑坡，泥石流、潮汐等影響的地區(qū)。④在易燃、易爆等危險(xiǎn)品倉庫、高壓輸電線路防護(hù)區(qū)域以外。⑤能充分滿足填埋場(chǎng)基礎(chǔ)層的要求，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)或其附近有充足的粘土資源以滿足構(gòu)筑防滲層的需要。

2)與居民區(qū)的距離：場(chǎng)界應(yīng)位于居民區(qū)800米以外；并位于居民中心區(qū)常年最大風(fēng)頻的下風(fēng)向，同時(shí)保證在當(dāng)?shù)貧庀髼l件下對(duì)附近居民區(qū)大氣環(huán)境不產(chǎn)生影響。

四、新型過期藥品逆向物流體系的優(yōu)勢(shì)

(一)創(chuàng)新點(diǎn)的優(yōu)化

1.體系過程更加清晰透明

本文選取對(duì)末端有集結(jié)能力的組織作為中間節(jié)點(diǎn)，根據(jù)各區(qū)域的激活網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量和位置選取合適的地點(diǎn)作為回收節(jié)點(diǎn)，定期回收中間節(jié)點(diǎn)的過期藥品并定期運(yùn)送到回收處理站進(jìn)行處理。整個(gè)體系外包給第三方物流運(yùn)作，各個(gè)流程清晰明確。可以提高整個(gè)體系的效率。

2.貫穿整個(gè)體系的流程監(jiān)管

對(duì)于整個(gè)流程的監(jiān)管方式，筆者選擇聯(lián)合政府的相關(guān)部門，通過相關(guān)法律法規(guī)對(duì)整個(gè)體系進(jìn)行監(jiān)管，通過從中間節(jié)點(diǎn)的集貨一直到處理中心的過期藥品處理，都處在嚴(yán)格的監(jiān)管體制下，避免非法利用過期藥品的情況的出現(xiàn)。

(二)研究成果的實(shí)際意義

1.對(duì)我國成熟的過期藥品回收體系建設(shè)的意義

本研究產(chǎn)生的模型具有普適性。整個(gè)流程各個(gè)環(huán)節(jié)均可以推廣到其他地區(qū)適用，在當(dāng)?shù)剡x擇符合條件的中間節(jié)點(diǎn)，使用專業(yè)方法選擇回收點(diǎn)的位置建立回收節(jié)點(diǎn)，最后在本地區(qū)適合的地區(qū)建立回收處理站或是與當(dāng)?shù)乩幚碚竞喜⒌忍幚砘厥諄淼倪^期藥品，整個(gè)體系外包給第三方物流企業(yè)運(yùn)行，建立起適合本地區(qū)的過期藥品回收體系。

2.對(duì)醫(yī)療用品的回收的意義

本次研究還可以推廣到對(duì)廢棄醫(yī)療器械逆向物流回收體系的構(gòu)建。過期藥品與廢棄醫(yī)療器械在某種程度上具有一些相似性，比如產(chǎn)生源頭相同、處理不當(dāng)都會(huì)對(duì)環(huán)境造成一定的污染等，因此本次研究所構(gòu)建的體系模型對(duì)于其他領(lǐng)域逆向物流體系模型的構(gòu)建也具有一定的借鑒作用。