成敏娟
(天水市第一人民醫(yī)院,甘肅 天水 741000)
支原體肺炎是由肺炎支原體引起肺炎,阿奇霉素是治療支原體肺炎的首選藥物,雖然該藥能夠有效緩解MMP病情,但長期使用會出現(xiàn)抗藥性,單用長期效果不佳[1]。因此,本研究選取天水市第一人民醫(yī)院收治的老年支原體肺炎患者80例,觀察阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉的治療效果,報道如下。
病例來自2017年1月-2019年1月天水市第一人民醫(yī)院收治的老年支原體肺炎患者80例。按入院順序隨機分為觀察組(n=40)與對照組(n=40)。觀察組:男 20 例,女 20 例,年齡 60~78(71.89±4.15)歲。對照組:男18例,女22例,年齡60~77(71.56±4.72)歲。兩組一般資料比較差異不顯著,有可比性(P>0.05)。
納入標準:⑴符合《內(nèi)科學》MMP診斷標準[2];⑵60歲及以上;⑶患者知情同意。
排除標準:⑴合并肝、腎嚴重疾病的患者;⑵治療過程中依從性較差的患者。
兩組患者均給予基礎治療,包括止咳、吸氧和抗感染等治療。
對照組使用阿奇霉素治療,具體為:阿奇霉素注射液(亞寶藥業(yè))靜滴,0.5g/d,1 次/d,治療 5d;之后口服阿奇霉素腸溶膠囊(浙江眾益制藥)口服5d,首次0.5g,之后減半服用(0.25g/d),停藥5d后重復口服5d。
觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合孟魯司特鈉治療,具體為:孟魯司特鈉片(魯南貝制藥)口服,10mg,治療3d后停藥4d,重復4個周期。
(1)臨床療效標準分為治愈、顯效、進步、無效,治療總有效率=(治愈+顯效+進步)/n*100%[3]。 (2)在治療前和治療后,采集患者晨起后的空腹靜脈血,提取離心后血清5mL。采用全自動生化分析儀,用酶聯(lián)免疫吸附試驗法,測定血清CRP、IgA、IgM、IgG水平。
研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0計算分析,計數(shù)資料用“%”代表,組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用x2檢驗,計量資料使用“±s”代表,組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用 t檢驗,以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。
經(jīng)過治療后,觀察組總有效率97.5%顯著高于對照組 82.5%(P<0.05)。 見表 1。
表1 兩組患者臨床療效對比(n,%)
觀察組治療后的CRP(0.28±5.72)mg/L、IgA(0.97±0.22)g/L、IgM (0.83±0.32)g/L 水平低于對照組,IgG(9.73±2.17)g/L 水平顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組血清CRP、IgA、IgM、IgG水平對比
通過研究數(shù)據(jù)顯示,兩組患者經(jīng)過治療之后,其肺功能狀況均得到改善,但是較之對照組患者而言,觀察組患者的改善更加明顯(P<0.05)詳見表3。
表3 比較兩組患者治療前后用力呼氣容積的檢測結果
阿奇霉素是一種抗菌譜窄、抗菌活性強、半衰期長的半合成大環(huán)內(nèi)酯?類藥物,可與50s核糖體亞基中的敏感微生?物結合,干擾蛋白質(zhì)合成,對肺炎支原體?有較強的抗菌活性[4-8]。但隨著阿奇霉素的不斷推廣使用,使得該藥的耐藥性增加,使得單一治療效果不佳[9]。同時,長期使用阿奇霉素會導致患者出現(xiàn)惡心、腹痛等不良反應,增加患者的痛苦。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑,具有抗炎作用,可特異性抑制氣道中的半胱氨酰?白三烯受體,從而達到改善炎癥的目的[10]。
本研究中,觀察組的治療總有效率高于對照組(P<0.05);提示阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合使用治療老年MMP的療效更佳。表2中,觀察組治療后的CRP、IgA、IgM水平低于對照組,IgG水平高于對照組(P<0.05);提示阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合使用能夠提高老年MMP患者的免疫功能,降低炎癥反應??赡苡捎趦煞N藥物均有免疫調(diào)節(jié)功能,聯(lián)用后免疫調(diào)節(jié)效果更佳,在改善炎癥方面效果更優(yōu)。
綜上所述,阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合使用能夠有效改善老年支原體肺炎免疫功能,減輕炎癥反應,治療效果良好。