許文艷，姜威，董連晶

（吉林省遼源市疾病預(yù)防控制中心，吉林 遼源）

0 引言

流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失始終列于各傳染病之首。每年的流感季節(jié)性流行對(duì)人們健康帶來(lái)的危害已為大家熟知，在流感流行中真正的殺手是肺炎，肺炎球菌性疾病是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，每年因肺炎球菌死亡的患者高達(dá)160萬(wàn)左右，尤其是老年人與2歲以下的兒童最多[1-2]。肺炎球菌性疾病的危害近年來(lái)也引起人們的重視。肺炎球菌多糖疫苗的推行，開(kāi)始逐漸被應(yīng)用在處于高風(fēng)險(xiǎn)的老年人中。接種流感疫苗是為了預(yù)防老年患者出現(xiàn)流感的主要措施之一[3-4]。然而，該疫苗問(wèn)世以來(lái)，每個(gè)國(guó)家的接種情況各不相同，例如：美國(guó)高達(dá)70%、加拿大58%、瑞典50%，而中國(guó)僅有2%。肺炎疫苗的接種在全人群接種比例更是不及流感。為促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施，預(yù)防和控制老年疾病，有效提升居民健康指數(shù)，合理利用衛(wèi)生資源，科學(xué)、有效地進(jìn)行老年人肺炎及流感疫苗聯(lián)合接種，我們于2018年10月至2019年10月對(duì)遼源市龍山區(qū)和西安區(qū)的老年人群開(kāi)展了接種肺炎疫苗、流感疫苗聯(lián)合接種現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查，并進(jìn)行深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)抽取2018年10月至2019年10月調(diào)查的400例老年人，且年齡≥60歲的遼源市戶籍，對(duì)以上400例老年人進(jìn)行調(diào)查研究。

1.2 方法

將調(diào)查目的以及問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容全部如實(shí)告知老年人，發(fā)放自制的《流感疫苗與肺炎病苗聯(lián)合接種影響因素調(diào)查表》，調(diào)查表中主要包括如下幾項(xiàng)：性別、年齡、職業(yè)、住址、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、健康行為以及疫苗接種及知曉情況。填寫(xiě)完成后現(xiàn)場(chǎng)回收，并加以整理統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epi Data創(chuàng)建相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，并按照雙入雙出加以記錄。隨后將相關(guān)數(shù)據(jù)資料利用SPSS 22.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，χ2和t檢驗(yàn)。利用Logistic回歸分析非條件，Pearson分析影響因素，回歸模型擬利用Backward：LR法。若P＜0.05則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，400例老年患者中198例為男性，202例為女性，年齡最小為60歲，最大88歲，平均（68.50±7.51）歲。經(jīng)濟(jì)狀況＜2000元/月收入113名（28.25%），愿 意 接 種 35名（30.97%）；2000～3000元 /月收入 111名（27.75%），愿意接種 18名（16.22%）；3000～4000元 /月收入 140名（35.00%），愿意接種 24名（17.14%）；＞4000元/月收入36名（9.00%），愿意接種18名（50.00%）。按照文化程度分類：小學(xué)以下154名、初中103名、高中至中專32名、大專以上15名、其他96名。

2.2 聯(lián)合接種意愿單因素分析

如表1所示，此次的調(diào)查結(jié)果變量是老年人肺炎與流感疫苗聯(lián)合接種意愿。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查顯示，其中認(rèn)為肺炎以及流感屬于嚴(yán)重疾病者接種意愿偏高；擔(dān)心自己患有肺炎以及流感者接種意愿偏高；認(rèn)為通過(guò)接種疫苗可防止肺炎以及流感發(fā)生者接種意愿偏高。

2.3 影響老年人肺炎與流感疫苗聯(lián)合接種意愿多因素分析

如表2所示，擔(dān)心自己患有肺炎和流感、肺炎以及流感屬于嚴(yán)重疾病、通過(guò)接種疫苗可防止肺炎以及流感發(fā)生、社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行接種疫苗者意愿偏高，年紀(jì)越大自愿接種概率越低，收入越高者接種意愿越高。

表1 聯(lián)合接種意愿單因素分析[n(%)]

表2 影響老年人肺炎與流感疫苗聯(lián)合接種意愿多因素分析

3 討論

根據(jù)調(diào)查顯示：（1）經(jīng)濟(jì)收入接種影響，經(jīng)濟(jì)收入每月在2000元以下而自愿接種人數(shù)較低（28.25%），經(jīng)濟(jì)收入在4000元以上自愿接種人數(shù)最多（50.00%），由此可見(jiàn)，收入的多少與自愿接種呈正比關(guān)系；（2）對(duì)疾病認(rèn)知程度與疫苗相關(guān)知識(shí)認(rèn)知，有78.00%老年人了解疾病，有10.75%老年人不了解疾病，引起這樣現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是調(diào)查對(duì)象的文化程度不一，文化程度越高的老年人自愿接種人數(shù)越多，而文化程度越低自愿接種人數(shù)越少，由于自身缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，不了解疾病的嚴(yán)重性以及疫苗接種的重要性，同時(shí)社區(qū)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)于接種疫苗以及疾病的了解均會(huì)影響自愿接種人數(shù)；（3）不同年齡人群的影響，年齡越大自愿接種者越少，因?yàn)槟挲g越大對(duì)于疾病以及接種相關(guān)知識(shí)的了解越模糊，同時(shí)大部分老年人知識(shí)文化程度偏低。

由于流行性感冒以及肺炎等疾病造成老年人每年的病死率以及發(fā)病率不斷攀升，目前肺炎與流感疫苗的安全性已經(jīng)得到有效的證實(shí)，然而對(duì)于兩種疫苗的接種率與其他國(guó)家相比，顯著偏低，這一問(wèn)題成為了我國(guó)公共衛(wèi)生需要面對(duì)并加以解決的問(wèn)題[5-6]。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近三年來(lái)國(guó)內(nèi)接種肺炎與流感疫苗概率得到有效提升。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行接觸、提醒以及教育宣傳等，可顯著提升老年人對(duì)于肺炎與流感疫苗接種率，并且是重要因素之一。本次調(diào)查結(jié)果顯示，36.21%老年人是通過(guò)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員了解到關(guān)于肺炎與流感疫苗信息偏低，而47.68%老年人想要經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解肺炎與流感疫苗的信息知識(shí)[7]。因此通過(guò)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員疫苗可防可控疾病知識(shí)宣講以及接種疫苗相關(guān)益處，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)于兩種疫苗的認(rèn)知，在為老年人介紹兩種疫苗時(shí)更具有說(shuō)服力。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)老年人的健康宣教以及疫苗相關(guān)知曉程度，能夠使其意識(shí)到疾病的嚴(yán)重性。我們無(wú)法阻止流感流行的腳步，但我們可以通過(guò)各種方式幫助老年人在注意預(yù)防流感的同時(shí)，抵抗肺炎球菌侵襲，盡可能提升老年人自我保護(hù)意識(shí)，減輕疾病造成負(fù)擔(dān)，讓接種適宜疫苗成為一種新的健康生活方式。