李雪梅，張帆

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

真菌性角膜炎是常見的眼科疾病之一，感染性和致盲率較高，嚴(yán)重影響真菌性角膜炎患者的正常生活[1]。本次研究通過我院眼科收治的20例真菌性角膜炎患者為對象分別采用那他霉素滴眼液治療和氟康唑膠囊聯(lián)合那他霉素滴眼液治療，將兩組的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療效果做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院眼科2017年4月至2019年4月總計(jì)20例真菌性角膜炎患者為對象，隨機(jī)以每組10例作為觀察組和對照組。其中，觀察組有男性6例，女性4例，年齡為16～61歲，平均（37.49±5.33）歲，病程 3～14 d，平均（6.13±0.51）d。對照組有男性6例，女性4例，年齡為17～60歲，平均（37.68±5.42）歲，病程3～15 d，平均（6.09±0.59）d。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合真菌性角膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的眼部疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重眼部疾病的患者；排除對有神經(jīng)功能障礙的患者；排除不配合治療的患者；排除對本次研究治療藥物過敏的患者。

1.3 方法

對照組患者采用那他霉素滴眼液治療。先采用生理鹽水進(jìn)行清創(chuàng)治療，避光6 h后采用那他霉素滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20083293；生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，病情輕的患者1～2滴/次，1次/h，病情重的患者1～2滴/次，1次/0.5 h，根據(jù)患者的實(shí)際情況增加或減少劑量，連續(xù)治療14 d。

觀察組患者采用氟康唑膠囊聯(lián)合那他霉素滴眼液治療。先采用生理鹽水進(jìn)行清創(chuàng)治療，避光6 h后采用那他霉素滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20083293；生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司）聯(lián)合氟康唑膠囊（國藥準(zhǔn)字H10960164；生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）進(jìn)行治療，那他霉素滴眼液的使用方式與對照組一致，氟康唑膠囊第一次服用400 mg，之后200 mg/次，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對比，臨床指標(biāo)包括積膿消失時(shí)間、畏光消失時(shí)間、潰瘍消失時(shí)間以及異物感消失時(shí)間。

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比，并發(fā)癥包括前房積膿以及角膜穿孔。

對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效，患者在治療后視力有明顯的提高，積膿、潰瘍等癥狀完全消失；有效，患者在治療后視力有所改善，積膿、潰瘍等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效，患者在治療后視力沒有改善，積膿、潰瘍等癥狀依舊存在?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究沿用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比

兩組的臨床指標(biāo)（積膿消失時(shí)間、畏光消失時(shí)間、潰瘍消失時(shí)間以及異物感消失時(shí)間）中觀察組明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（±s, d）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（±s, d）

組別 例數(shù) 積膿消失時(shí)間 畏光消失時(shí)間 潰瘍消失時(shí)間 異物感消失時(shí)間觀察組 10 15.19±1.84 16.77±2.31 14.08±1.61 12.83±1.58對照組 10 20.51±2.76 24.83±2.15 21.84±1.45 18.42±2.42 t 5.072 8.077 11.326 6.116 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況中觀察組（總發(fā)生率0%）明顯低于對照組（總發(fā)生率30.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n, %）

2.3 兩組患者的治療效果對比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率100.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比（n, %）

3 討論

真菌性角膜炎是一種常見的眼科疾病，通常是由致病真菌引起并且致盲率極高的感染性角膜病，具有起病緩慢、病程長（可持續(xù)2～3個(gè)月）的特點(diǎn)[3]。真菌性角膜炎患者的發(fā)病通常與病原菌以及患者自身的內(nèi)外環(huán)境等有關(guān)，患者疾病抵抗力的下降容易引發(fā)真菌性角膜炎，若沒有得到及時(shí)有效的治療，隨著病情的發(fā)展會(huì)造成眼部結(jié)膜情況的惡化，導(dǎo)致壞死組織脫落、角膜穿孔，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致盲，嚴(yán)重影響真菌性角膜炎患者的正常生活[4]。目前臨床上對于真菌性角膜炎的主要治療方式為藥物治療[5]。那他霉素滴眼液有很好抑制真菌產(chǎn)生以及生殖的作用，提高患者的抗真菌活性，并且見效快，對多種真菌均有顯著的效果，但具有療效較長的缺點(diǎn)[6]。氟康唑膠囊具有良好的親角質(zhì)性以及親脂性，同時(shí)針對真菌感染有較強(qiáng)的滲透性以及穿透性[7]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，氟康唑膠囊聯(lián)合那他霉素滴眼液能提高對真菌性角膜炎患者的治療效果。隨著人們生活水平的提高，環(huán)境和空氣的污染加劇以及手機(jī)、電腦的普及造成用眼時(shí)間越來越長，導(dǎo)致真菌性角膜炎的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響真菌性角膜炎患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對真菌性角膜炎有效的治療手段對社會(huì)有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標(biāo)（積膿消失時(shí)間、畏光消失時(shí)間、潰瘍消失時(shí)間以及異物感消失時(shí)間）中觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況中觀察組（總發(fā)生率0%）明顯低于對照組（總發(fā)生率30.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率100.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明對真菌性角膜炎患者采用氟康唑膠囊聯(lián)合那他霉素滴眼液治療，相比那他霉素滴眼液治療，改善了患者的眼部癥狀，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治療效果。

綜上所述，氟康唑膠囊聯(lián)合那他霉素滴眼液治療對真菌性角膜炎患者的效果顯著，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，具有臨床推廣的價(jià)值。