李曉陽(yáng)，戰(zhàn)振宇

（吉林通化市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 通化）

0 引言

血常規(guī)檢查作為臨床中判斷患者疾病情況中最為有效的檢查方式，其不僅能對(duì)患者疾病進(jìn)展情況進(jìn)行有效的診斷，并且能對(duì)患者疾病的治療以及采取手術(shù)治療情況進(jìn)行判定，同時(shí)也是臨床中極為常見(jiàn)且常用的一種檢測(cè)項(xiàng)目[1]。一般臨床中進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)通常會(huì)采用血涂片顯微鏡細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢查，而這是臨床血常規(guī)檢測(cè)中較為常用的一種檢測(cè)方法[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于檢驗(yàn)儀器的研發(fā)使得全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已經(jīng)在各臨床中廣泛應(yīng)用，同時(shí)也獲得了極高的肯定[3]。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀不僅在很大程度上減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量，并且其較為簡(jiǎn)易的操作提高了工作效率。本次研究就我院2019年10～11月收治的1500例經(jīng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定后確認(rèn)符合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)患者的標(biāo)本資料，將其作為本次研究對(duì)象，探討全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀應(yīng)用于血常規(guī)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2019年10～11月收治的1500例經(jīng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定后確認(rèn)符合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)患者的標(biāo)本資料，將其作為本次研究對(duì)象；對(duì)1500例檢測(cè)標(biāo)本分別采用兩種不同的檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)，分別為全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)方式以及涂片鏡檢檢測(cè)方式，將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)組設(shè)為觀察組，涂片鏡檢組設(shè)為對(duì)照組；1500例標(biāo)本中，來(lái)源為男性的有772例，女性的有728例，年齡16～69歲，平均（62.14±5.67）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者在復(fù)檢時(shí)均存有發(fā)熱癥狀，同時(shí)相應(yīng)的癥狀體征與系細(xì)胞和中性粒細(xì)胞之間數(shù)據(jù)不符合；（2）所有患者白細(xì)胞指標(biāo)＞20×109/L或＜2.5×109/L；（3）所有患者淋巴細(xì)胞均 ＞0.6；（4）所有患者單核細(xì)胞均 ＞0.15；（5）所有患者中性粒細(xì)胞指標(biāo)均＞0.85；（6）所有患者嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞均＞0.1。

1.2 方法

所有標(biāo)本均采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢查，型號(hào)為Sysmex XN-1000（SA-01），在加上各種相應(yīng)配套試劑；所有標(biāo)本均采用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢查。

在采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)前首先與血液標(biāo)本數(shù)值進(jìn)行校準(zhǔn)，在確認(rèn)其已處于最佳檢測(cè)時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察血細(xì)胞分類(lèi)、形態(tài)、數(shù)量以及體積等。

在采用血涂片鏡檢前，首先需要標(biāo)本是以真空采血方式采集，于早晨抽取所有患者2 mL空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，待混合后于抽血1 h之內(nèi)完成相關(guān)檢查，同時(shí)使用瑞氏染液完成血液標(biāo)本的觀察工作，觀察血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者對(duì)于血常規(guī)檢驗(yàn)的價(jià)值所在，對(duì)比兩組檢測(cè)后的淋巴細(xì)胞（LY）、原始細(xì)胞/異型淋巴細(xì)胞（OTHER）、嗜堿性粒細(xì)胞（BA）、嗜酸性粒細(xì)胞（EO）、單核細(xì)胞（MO）、幼稚細(xì)胞/核左移（IG）、中性粒細(xì)胞（NE）檢測(cè)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在檢測(cè)后，其中中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞的指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但兩組檢測(cè)方式對(duì)于單核細(xì)胞、原始細(xì)胞/異型淋巴細(xì)胞、幼稚細(xì)胞/核左移的陽(yáng)性檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組檢測(cè)方式對(duì)血常規(guī)檢出率對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，傳統(tǒng)采用血涂片鏡檢的方式進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè)已逐漸被各種相關(guān)檢測(cè)儀器所替代，而正因各種檢測(cè)儀器的發(fā)展使得相關(guān)方面的檢測(cè)質(zhì)量逐漸提高[4]。其中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀作為一種全新的檢測(cè)儀器，其有著操作簡(jiǎn)單、檢查時(shí)間短、工作效率高以及準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，使得其在臨床檢查中廣泛應(yīng)用[5]。但是，隨著全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的廣泛應(yīng)用，其在檢查中所存在的誤差性已逐漸浮出水面，受到了醫(yī)師學(xué)者的廣泛關(guān)注[6]。另外，由于血常規(guī)漏檢以及誤檢的嚴(yán)重性，其不僅會(huì)對(duì)患者健康以及生活造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)影響患者的治療質(zhì)量。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀作為采用電學(xué)以及光學(xué)原理進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的儀器，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展逐漸將其所存在的缺點(diǎn)進(jìn)行修補(bǔ)，不僅在很大程度上增強(qiáng)了篩選異常細(xì)胞的作用，同時(shí)有效增強(qiáng)了其自身的穩(wěn)定性，有效地降低了誤診以及漏診事件的發(fā)生率[7]。在本次研究中，兩組在檢測(cè)后，其中中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞的指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但兩組檢測(cè)方式對(duì)于單核細(xì)胞、原始細(xì)胞/異型淋巴細(xì)胞、幼稚細(xì)胞/核左移的陽(yáng)性檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在通過(guò)與涂片鏡檢的比較后，對(duì)于細(xì)胞類(lèi)型的檢測(cè)中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀較涂片鏡檢更具有優(yōu)勢(shì)性。但其中部分細(xì)胞體積較大，導(dǎo)致全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀無(wú)法分析完全，使得其對(duì)部分疾病的早期情況的診斷能力較差，因此，在必要的情況下應(yīng)該與涂片鏡檢一起進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，更進(jìn)一步地提高檢測(cè)質(zhì)量[8]。

綜上所述，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中能幫助醫(yī)師掌握受檢者自身血細(xì)胞數(shù)量參數(shù)，因此，在血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)可根據(jù)自身情況選擇檢測(cè)方式，同時(shí)在實(shí)際工作中若與血涂片鏡檢進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，則能更進(jìn)一步提高檢驗(yàn)質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。