張仲虎

（呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

上呼吸道感染是指病原體侵犯鼻部、咽部以及喉部等位置的急性炎癥反應(yīng)癥狀，也是兒童最為常見(jiàn)的疾病之一，且發(fā)病率較高[1]。一般癥狀可見(jiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)，還有一些患兒都會(huì)有腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀[2]。常見(jiàn)于一些營(yíng)養(yǎng)不良或是免疫力低下的兒童[3]。本文將結(jié)合臨床應(yīng)用血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白于兒童上呼吸道感染的檢查診斷進(jìn)行觀察與分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月在我院進(jìn)行住院和體檢的兒童150例進(jìn)行觀察，對(duì)照組50例為正常體檢的兒童，其中男28例，女22例，年齡為3～10歲，平均（6.57±3.36）歲；觀察組100例為上呼吸道感染的患兒，其中細(xì)菌感染為A組50例，其中男30例，女20例，年齡4～10歲，平均（7.13±2.08）歲；非細(xì)菌感染為B組50例，其中男35例，女15例，年齡4～9歲，平均（6.59±2.28）歲。對(duì)所有患者均予以血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢查。所有兒童及家屬均自愿參與本研究，各組患者在年齡等一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)所有患兒分別進(jìn)行血常規(guī)以及C反應(yīng)蛋白的檢查。檢查前1 d飲食清淡，自晚間起禁食12 h，采血前對(duì)兒童進(jìn)行安撫，避免情緒激動(dòng)，抽血部位小兒首選肘部靜脈，其次為內(nèi)踝靜脈。采血時(shí)要求露出手臂，選擇靜脈，扎止血帶，囑咐受檢兒童握緊拳頭充盈血脈，常規(guī)消毒，針頭刺入靜脈，少量回血后，放松止血帶，患兒松拳，使用將含有EDTA-2K的真空采血管采集血液標(biāo)本，采集所需量3 mL之后，拔除針頭，干棉簽按壓前壁屈曲數(shù)分鐘，輕輕顛倒混勻10次，避免劇烈搖晃，防止溶血，再分別經(jīng)由相應(yīng)的自動(dòng)化分析儀以及配套試劑盒進(jìn)行檢查診斷。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)觀察組中A組、B組的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析；對(duì)觀察組、對(duì)照組的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組、B組的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果

A組患兒的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白水平明顯高于B組，且組間對(duì)比顯示P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 A組、B組的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s, ×109/L）

表1 A組、B組的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s, ×109/L）

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2.2 兩組血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果

觀察組患兒的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組，且組間對(duì)比顯示P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s, ×109/L）

表2 兩組血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s, ×109/L）

組別 例數(shù) 血常規(guī) C反應(yīng)蛋白對(duì)照組 50 4.2±0.9 1.0±0.5觀察組 100 13.4±0.6 12.7±0.5 t 60.142 117.000 P 0.001 0.001

3 討論

兒童上呼吸道感染是臨床常見(jiàn)的急性呼吸道傳染疾病，一般全年均可發(fā)病，以冬春和秋冬季氣溫變化較大時(shí)更為常見(jiàn)[4]。臨床大部分患者均為病毒感染所致，例如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒等類型，還有一部分為細(xì)菌及其他病原體感染所導(dǎo)致[5]。臨床體征一般可見(jiàn)咽部充血、扁桃體腫大、淋巴結(jié)腫大等。臨床對(duì)患兒的檢查診斷一般需集合血常規(guī)、病原學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行分析[6]。

血常規(guī)檢查是最為基本的血液檢驗(yàn)方式，主要對(duì)血液的細(xì)胞部分即紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板進(jìn)行檢查，并通過(guò)對(duì)其數(shù)量變化、形態(tài)分布的觀察，判斷疾病，也是臨床醫(yī)師常用的輔助診斷方式之一[7]。一般進(jìn)行檢驗(yàn)前忌食用肥膩的食物，并且由于兒童年紀(jì)較小，配合度較差，因此需結(jié)合家長(zhǎng)進(jìn)行安撫，一般靜脈采血常選用體表淺靜脈，小兒一般采用肘部靜脈、內(nèi)踝靜脈等位置，采血時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)操作要求，抽血量則取決于受檢項(xiàng)目的要求。

C反應(yīng)蛋白簡(jiǎn)稱為CRP，是一種當(dāng)機(jī)體受到感染或是發(fā)生組織損傷時(shí)血漿中蛋白質(zhì)急劇上升的急性蛋白，能夠通過(guò)激活補(bǔ)體以及增強(qiáng)吞噬而對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)理，將入侵的病原微生物、凋亡組織細(xì)胞進(jìn)行清除，還能夠?qū)C(jī)體的天然免疫過(guò)程進(jìn)行保護(hù)[8]。一般采用免疫擴(kuò)散、放射免疫、酶標(biāo)免疫測(cè)定方式，都對(duì)患者具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率均具有一定的關(guān)系，能夠幫助人體獲得非特異性免疫力，對(duì)于細(xì)菌以及病毒感染的診斷中、炎癥反應(yīng)中有著積極作用，當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí)會(huì)隨之升高，但發(fā)生病毒感染時(shí)一般無(wú)明顯改變。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，應(yīng)用血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)方式對(duì)兒童上呼吸道感染進(jìn)行檢查診斷，當(dāng)病毒感染時(shí)，一般可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞的比例升高，當(dāng)細(xì)菌感染時(shí)，常可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增多表現(xiàn)，對(duì)于臨床診斷具有非常好的應(yīng)用效果。

綜上所述，在對(duì)在兒童上呼吸道感染的檢查診斷中應(yīng)用血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白，能夠取得非常好的檢出效果，對(duì)患兒的診斷具有重要意義，建議臨床推廣。