凌雅靜

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少通常和人工流產(chǎn)次數(shù)多、減肥過(guò)度、生活飲食不規(guī)律以及精神刺激等因素有關(guān)，隨著病情的發(fā)展可導(dǎo)致卵巢早衰，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和精神狀態(tài)[1]。本次研究通過(guò)我院婦產(chǎn)科收治的78例月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少患者為對(duì)象分別采用常規(guī)人工周期西藥治療和人工周期聯(lián)合加減圣愈五子湯治療，將兩組的臨床癥狀、血清激素情況以及治療效果比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

78例月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少患者（我院婦產(chǎn)科2018年6月至2019年6月收治）為對(duì)象納入研究，隨機(jī)分組后，觀察組和對(duì)照組分別有39例患者。其中觀察組的病程平均（1.65±0.72）年，中間均未進(jìn)行過(guò)其他相關(guān)治療，平均年齡（29.72±4.65）歲，未有高齡患者。對(duì)照組的病程平均（1.73±0.84）年，中間均未進(jìn)行過(guò)其他相關(guān)治療，平均年齡（29.89±4.78）歲，未有高齡患者，對(duì)比資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆達(dá)到月經(jīng)后期以及月經(jīng)過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；沒(méi)有患有其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重身體疾病；有神經(jīng)功能障礙；不積極參與治療的患者；正處于妊娠期以及哺乳期；對(duì)以上藥物過(guò)敏的患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)人工周期西藥治療。月經(jīng)周期第5天按照說(shuō)明服用酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171040，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司），連服 21 d，1片 /次，1次 /d，11片白片，10片紅片，停藥，待月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始下1個(gè)周期的治療，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程[3]。

觀察組患者采用人工周期聯(lián)合加減圣愈五子湯治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用加減圣愈五子湯治療，加減圣愈五子湯采用20 g黃芪、20 g枸杞子、20 g黨參、20 g菟絲子、20 g覆盆子、15 g熟地、15 g當(dāng)歸以及15 g白芍進(jìn)行水煎沖服，辨證加減，陰虛內(nèi)熱者加用骨皮、黨參、香附；抑郁易怒者加用炒川楝、夏枯草；陽(yáng)虛內(nèi)寒者加用巴戟天以及桂枝或者肉桂；氣虛乏力者加用白術(shù)、蒲黃炭[4]。月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，1劑/d，取450 mL，分早晚服用，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 研究指標(biāo)

對(duì)兩組的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比，包括乳房脹痛、痛經(jīng)、腰膝酸軟以及神疲乏力，分值越高說(shuō)明癥狀越輕。

對(duì)兩組的血清激素情況進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效，患者在治療后臨床癥狀基本消失，月經(jīng)量和月經(jīng)周期恢復(fù)正常；有效，患者在治療后臨床癥狀有所改善，月經(jīng)量和月經(jīng)周期有所恢復(fù)；無(wú)效，患者在治療后臨床癥狀依舊存在，月經(jīng)量和月經(jīng)周期無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀

觀察組的乳房脹痛、痛經(jīng)、腰膝酸軟、神疲乏力癥狀以及月經(jīng)量和月經(jīng)周期在治療后優(yōu)于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 臨床癥狀（±s, 分）

表1 臨床癥狀（±s, 分）

注：*與對(duì)照組對(duì)比，P＞0.05；**與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別乳房脹痛 痛經(jīng) 腰膝酸軟 神疲乏力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 2.01±1.49 0.09±0.36 4.79±1.79 0.71±0.95 3.74±1.57 0.59±0.912.03±1.25 0.54±0.76觀察組 1.97±1.51*0.52±0.88**4.56±1.85*1.02±1.17**3.46±1.34*1.32±0.99**1.96±1.07*1.24±0.89**

表2 臨床癥狀（±s）

表2 臨床癥狀（±s）

注：*與觀察組對(duì)比，P＞0.05；**與觀察組對(duì)比，P＜0.05。

組別月經(jīng)量（mL） 月經(jīng)周期（d）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 17.97±2.49 43.42±1.36 49.28±6.79 30.76±1.95觀察組 18.02±2.51* 36.85±1.68** 49.14±6.85* 33.29±2.47**

2.2 血清激素情況

各項(xiàng)血清激素情況相比，觀察組更優(yōu)，見(jiàn)表3。

表3 血清激素情況（±s）

表3 血清激素情況（±s）

注：*與觀察組對(duì)比，P＞0.05；**與觀察組對(duì)比，P＞0.05。

組別FSH（IU/L） E2（pmol/L） LH（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 3.94±0.55 7.87±0.52 83.88±5.19 102.12±4.55 2.17±0.50 3.54±0.41觀察組 3.85±0.63* 7.94±0.57** 83.91±4.85*103.52±3.97** 2.21±0.39* 3.49±0.36**

2.3 治療效果

觀察組總有效率94.87%，對(duì)照組總有效率82.05%，相比之下觀察組更優(yōu)，見(jiàn)表4。

表4 治療效果（n, %）

3 討論

月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少是女性常見(jiàn)的婦科癥狀，在各個(gè)年齡段的女性人群均有可能發(fā)生[5]。目前臨床主要治療方式為藥物治療[6]。月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少中醫(yī)認(rèn)為腎虛精虧，氣血虛弱為主要病機(jī)。腎既藏先天之精，又藏后天之精，因此針對(duì)此病癥應(yīng)采用滋陰補(bǔ)腎、活血通絡(luò)的方法進(jìn)行治療[7]。加減圣愈五子湯采用黃芪、白芍、黨參、當(dāng)歸、菟絲子、覆盆子、熟地以及枸杞子等中藥材，具有補(bǔ)腎滋陰、益氣生血、活血通絡(luò)的功效，對(duì)于月經(jīng)后期，經(jīng)過(guò)少有良好的治療效果[8]。隨著人們生活水平的不斷提高、減肥人群的增多、生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上受到工作和生活壓力的影響下，導(dǎo)致發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究有效的治療手段對(duì)社會(huì)有重要意義[9]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組的乳房脹痛、痛經(jīng)、腰膝酸軟、神疲乏力癥狀以及月經(jīng)量和月經(jīng)周期在治療后優(yōu)于對(duì)照組；各項(xiàng)血清激素情況相比觀察組更優(yōu)；觀察組總有效率94.87%，對(duì)照組總有效率82.05%，相比之下觀察組更優(yōu)。結(jié)果說(shuō)明對(duì)月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少患者采用人工周期聯(lián)合加減圣愈五子湯治療，相比常規(guī)人工周期的治療效果更加顯著，提高了治療效果，減輕了患者的臨床癥狀，具有臨床推廣的價(jià)值。