王米祥

（隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西）

0 引言

中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具有悠久的歷史文化，在一些疾病中，中醫(yī)的治療效果顯著而具有較大的優(yōu)勢(shì)[1]。而在中醫(yī)治療中，合理應(yīng)用中醫(yī)藥處方是保證其治療效果及用藥安全性的關(guān)鍵，因此，中醫(yī)處方藥的應(yīng)用在臨床上逐漸受到了重視[2]。在中藥調(diào)劑中，其基礎(chǔ)是中醫(yī)藥理論，中藥藥劑是根據(jù)醫(yī)師開(kāi)具的處方配制而成[3]。在中藥房質(zhì)量控制中，調(diào)劑管理是其重要組成部分，管理調(diào)劑工作的好壞對(duì)臨床用藥的合理性產(chǎn)生了直接影響[4]。在中醫(yī)藥中，嚴(yán)格要求藥物的配伍，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在使用中醫(yī)藥處方中，醫(yī)院藥房存在著一些問(wèn)題。本研究為提升臨床治療效果，就中藥房調(diào)劑質(zhì)量對(duì)臨床療效的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年11月至2019年11月收治的86例中醫(yī)治療患者進(jìn)行分析，按照是否實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的情況設(shè)為觀(guān)察組（已實(shí)施）與對(duì)照組（未實(shí)施），各43例。其中觀(guān)察組中，男21例，女22例，年齡在20～68歲，平均（48.96±10.32）歲；對(duì)照組中，男20例，女23例，年齡在21～69歲，平均（49.04±10.28）歲。對(duì)比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中藥房采取常規(guī)管理，觀(guān)察組則實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)管小組，并完善管理規(guī)范，具體措施如下：①監(jiān)控中藥飲片質(zhì)量。在炮制中藥中，雖炮制的藥劑有相同的名稱(chēng)，但其方法以及藥效卻存在著較大的差別。因此，中藥的飲片質(zhì)量監(jiān)管十分重要。應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)中藥飲片的進(jìn)庫(kù)情況，加強(qiáng)進(jìn)入中藥房藥品的質(zhì)量管控。②加強(qiáng)處方審查工作，在醫(yī)師開(kāi)具處方后，在處方單后進(jìn)行簽名，再送至藥師處進(jìn)行復(fù)核，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)處方檢查的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，檢查處方中是否有配伍禁忌、藥量超量的情況，檢查處方是否合理，并進(jìn)行相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，若核實(shí)處方無(wú)問(wèn)題，則使藥師進(jìn)行簽字，完成簽字后進(jìn)行處方調(diào)劑。③調(diào)配處方。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中藥計(jì)量器材的檢查，保證儀器的質(zhì)量符合使用標(biāo)準(zhǔn)，單獨(dú)保證特殊藥品，采用附錄用法，在調(diào)配完處方藥后進(jìn)行再次檢查，保證無(wú)誤后簽字，并安排專(zhuān)員負(fù)責(zé)調(diào)配的復(fù)審工作。④藥品的發(fā)放。在調(diào)配完中藥處方后進(jìn)行包裝，并將患者的病床號(hào)、姓名、服藥方法、時(shí)間以及劑量等信息備注在包裝袋上，在為患者發(fā)放藥物時(shí)，講述藥品的使用方式以及用藥禁忌，使患者能合理用藥。⑤健康宣教。應(yīng)為患者開(kāi)展用藥的健康宣教工作，對(duì)患者的病情及基本信息進(jìn)行了解，使藥師結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的情況為患者講解合理用藥的重要性，以提升患者的配合度，提升患者對(duì)合理用藥的重視。

1.3 方法

對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。根據(jù)患者的癥狀改善情況劃分治療效果，分為顯效、有效及無(wú)效[5]。顯效為患者臨床癥狀消失，各指征達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效為患者癥狀有明顯改善，各指征趨于正常；無(wú)效為患者的癥狀無(wú)明顯變化[6]。對(duì)比兩組患者不良事件的發(fā)生情況，包括飲片質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、出現(xiàn)配伍禁忌及用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀(guān)察組患者的治療效率明顯比對(duì)照組患者高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 不良事件

觀(guān)察組患者的不良事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者低（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率[n(%)]

3 討論

在中醫(yī)藥處方中，使用的合理性是保證患者治療安全及效果的關(guān)鍵。中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理對(duì)于臨床上的治療意義重大[7]。由于中藥處方中，會(huì)涉及到多種種類(lèi)的藥物，有相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在調(diào)配中藥處方藥物時(shí)，常會(huì)存在較多安全隱患[8]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，在中藥房中，中藥處方的調(diào)劑質(zhì)量管控能使中藥處方用藥的有效性及安全性明顯提高[9]。在中藥房中，處方字跡模糊、存在配伍禁忌、藥品發(fā)放流程混亂、飲片質(zhì)量差等問(wèn)題普遍存在，這些現(xiàn)象的存在不僅影響著患者的臨床治療效果，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致安全事故發(fā)生率上升，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與社會(huì)信譽(yù)。

本次研究中，通過(guò)在醫(yī)院中實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理，觀(guān)察組患者的臨床治療效果明顯比未實(shí)行質(zhì)量管理的對(duì)照組患者高（P＜0.05）。觀(guān)察組患者的不良事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者低（P＜0.05）。在質(zhì)量監(jiān)管中，十分重視處方調(diào)配、飲片質(zhì)量、處方審查、健康宣教及藥品發(fā)放這五個(gè)方面。通過(guò)這五個(gè)方面，不僅保證了飲片質(zhì)量，同時(shí)通過(guò)對(duì)處方的反復(fù)審查保證了處方調(diào)配的準(zhǔn)確性，排除配伍禁忌等風(fēng)險(xiǎn)，加上對(duì)患者的健康宣教以及藥品發(fā)放流程的規(guī)范，明顯提升了流程上藥物使用的合理性，為患者的安全用藥提供了重要保障。

綜上所述，在中藥房應(yīng)用中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理，能有效促進(jìn)患者臨床治療療效的提升，使不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯減少，值得臨床推廣應(yīng)用。