顧永和，吳建芹

（鹽城市建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

由于產(chǎn)后分娩創(chuàng)傷、麻醉藥物作用、活動或飲食限制等因素影響，產(chǎn)婦的身體機能在分娩后往往需要一定的時間恢復至正常狀況[1]。同時，受此影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后也存在泌乳量不多、生活質(zhì)量欠理想等問題，若產(chǎn)婦泌乳量持續(xù)不高，可能無法做到有效哺乳，這對于嬰兒的健康發(fā)育無疑是非常不利的[2-3]。因此，重視做好產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理干預工作，尤為重要。本研究中，我們以200例產(chǎn)婦為觀察對象，重點探討了產(chǎn)后康復護理的實施效果，具體示下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018年10月至2019年10月在我院分娩的產(chǎn)婦共200例，納入產(chǎn)婦均為單胎足月分娩，產(chǎn)婦及家屬對此次課題研究均知情同意；排除伴精神異?；驕贤ㄕ系K、基線資料不完整等產(chǎn)婦。按照1:1比例隨機歸為兩組，A組100例，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例，最低/最高年齡20/35歲，平均（28.73±2.46）歲；孕期最短/最長39/42周，平均（40.33±0.52）周；B組100例，初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，最低 /最高年齡 20/35歲，平均（28.69±2.51）歲；孕期最短/最長39/42周，平均（40.37±0.48）周。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理指導，在胎兒娩出后，安排母嬰同室，給予早接觸、早吸吮，同時以口頭教育的形式指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)等。B組產(chǎn)婦在常規(guī)指導下接受產(chǎn)后康復護理，包括：①成立產(chǎn)后康復護理小組。由經(jīng)過系統(tǒng)培訓后的護理人員成立產(chǎn)后康復護理小組，并選任1名資深人員（N3層級以上）作為組長，本著母嬰安全的服務宗旨，為產(chǎn)婦提供一系列精心的護理服務和指導；定期總結(jié)問題，并制定措施改進。②乳房按摩。為產(chǎn)婦講述產(chǎn)后按摩乳房的重要作用，于產(chǎn)后8 h開始為產(chǎn)婦按摩乳房，先囑產(chǎn)婦平臥于病床上，給予熱敷片刻后輕揉4 min，再揉按其膻中、屋翳與云門諸穴，以促進局部血液循環(huán)；每次按摩后指導產(chǎn)婦正確使用腹帶；同時配合耳針、產(chǎn)后康復治療儀及紅光治療儀對乳腺進行疏通、催乳治療。③母乳喂養(yǎng)教育。產(chǎn)后安排資深人員或?qū)＜遥∟2層級以上）為產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵產(chǎn)婦優(yōu)先采取母乳喂養(yǎng)，在交流過程中適時鼓勵產(chǎn)婦，同時積極與產(chǎn)婦家屬溝通，通過親屬陪護使產(chǎn)婦盡量放松身心，促進泌乳[4]。④營養(yǎng)指導。指導產(chǎn)婦在產(chǎn)后6 h（剖宮產(chǎn)肛門排氣后）開始補充富含營養(yǎng)的流食，飲食上盡量選擇清淡、易消化，且富含蛋白質(zhì)、維生素類食物，忌食辛辣生冷食物，可為產(chǎn)婦推薦一些催乳食物以及藥膳等。⑤其他措施。產(chǎn)后定期更換床褥，注意保持床單整潔，若有尿液血液污染，需及時更換；告知產(chǎn)婦勤換貼身衣物，每日按時清潔會陰部，保持會陰部干燥與清潔，若有外陰腫脹問題發(fā)生，可給予熱敷消腫等。

1.3 評估項目

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳汁分泌情況以及生活質(zhì)量。

乳汁分泌（Milk Secretion）[5]：①優(yōu)（Excellent）。雙側(cè)乳房飽滿，乳汁能夠充分滿足嬰兒哺乳需要；②良（Good）。雙側(cè)乳房較充盈，能夠滿足基本哺乳需求，但無多余乳汁；③差（Bad）。雙側(cè)乳房呈松弛狀態(tài)，無法滿足哺乳需求。

生活質(zhì)量（Quality of Life）參照世界衛(wèi)生組織編制的生存質(zhì)量評估量表（World Health Organization Quality of Life Assessment Scale，WHO QOL-100）[6]判定，主要包括生理機能（Physiological Function）、精神健康（Mental Health）、社會關(guān)系（Social Relations）以及心理狀態(tài)（Mentality）4個維度，分值越高，表示產(chǎn)后生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用統(tǒng)計學軟件程序20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）處理此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由卡方檢測，輸出顯示為（%）；計量資料使用t檢測以及（±s）的形式描述，P＜0.05說明計數(shù)/計量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組乳汁分泌情況的評估結(jié)果

B組產(chǎn)婦的乳汁分泌優(yōu)良率較A組產(chǎn)婦乳汁分泌優(yōu)良率提高相對顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 A組與B組產(chǎn)后生活質(zhì)量的評估結(jié)果

B組產(chǎn)婦產(chǎn)后精神健康、生理機能等各項生活質(zhì)量評分較A組加分均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

表1 A組與B組乳汁分泌情況的評估結(jié)果[n(%)]

表2 A組與B組產(chǎn)后生活質(zhì)量的評估結(jié)果（±s, 分）

表2 A組與B組產(chǎn)后生活質(zhì)量的評估結(jié)果（±s, 分）

組別 生理機能 精神健康 社會關(guān)系 心理狀態(tài)A組（n=100） 69.04±7.93 76.81±7.9574.78±6.88 68.42±8.04 B組（n=100） 83.51±8.45 89.38±9.0493.12±6.78 89.47±9.13

3 討論

產(chǎn)婦在分娩時需要受到來自于心理、生理層面的雙重考驗，產(chǎn)后通常需要一定的時間調(diào)整身心狀態(tài)。此期間若護理工作不到位，往往會明顯影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復，并可造成乳汁分泌不足、產(chǎn)后生活質(zhì)量降低等各種問題。相關(guān)資料表明，乳汁分泌不足除了與機體激素水平、營養(yǎng)與睡眠狀況等有關(guān)外，產(chǎn)后的乳房護理也是其主要誘因[7-8]?？梢姡匾暭訌姰a(chǎn)婦的產(chǎn)后護理干預工作，對于增加乳汁分泌、促進產(chǎn)婦康復也非常重要。

產(chǎn)后康復護理是現(xiàn)代產(chǎn)科學倡導的重要護理策略之一，其目的在于為產(chǎn)婦提供專業(yè)、精心的產(chǎn)后服務與指導，使產(chǎn)婦身體各項機能調(diào)整至最佳狀態(tài)，增進母乳喂養(yǎng)信心，并最終達到促進產(chǎn)后泌乳、改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量等作用。目前，產(chǎn)后康復護理已被廣泛應用于臨床，且大量研究實踐證明，精心的產(chǎn)后康復護理能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足的問題，提高母乳喂養(yǎng)成功率[9-10]。本研究結(jié)果顯示，B組產(chǎn)婦在接受由產(chǎn)后康復護理小組實施的一系列護理指導后，該組乳汁分泌優(yōu)良率明顯提高，達到97.0%，同時B組產(chǎn)婦在生理機能、精神健康等各項生活質(zhì)量評分上提高更顯著，充分證實了產(chǎn)后康復護理的應用效果，優(yōu)于單純常規(guī)產(chǎn)后指導，與上述研究看法基本一致。

綜上所述，對產(chǎn)婦實施精心的產(chǎn)后康復護理干預，能夠促進產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌，提高其產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得推薦。