王亮，王蘭梅

（新疆喀什疏勒縣解放軍第947醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體的過程，是一種自然的生理過程[1]。對于產(chǎn)婦而言，分娩時(shí)要承受劇烈的疼痛，疼痛感容易引起產(chǎn)婦心理產(chǎn)生過激反應(yīng)，給產(chǎn)婦的身心造成極大的傷害。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理狀態(tài)時(shí)，疼痛感會不斷地增加，產(chǎn)程時(shí)間會延長，容易發(fā)生大出血的情況，心態(tài)較差孕婦可能會失去自然分娩的動力，從而轉(zhuǎn)向剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，對母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良的影響[2-3]。近年來，心理護(hù)理在臨床中受到的重視越來越高，如何給產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期進(jìn)行心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦不安的情緒成為了臨床研究的主要內(nèi)容[4]。本文就在心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用效果做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的80例產(chǎn)婦按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組40例；在觀察組中，產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均（25.78±1.05）歲，產(chǎn)婦孕齡 37～41周，平均（39.32±1.02）周；在對照組中，產(chǎn)婦年齡 20～31歲，平均（25.65±1.12）歲，產(chǎn)婦孕齡 38～41周，平均（39.50±1.05）周。兩組患者年齡、性別、孕齡等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)前檢查無重大臟器病變者；②于我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肝等器官疾病產(chǎn)婦；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，使其充分了解后，產(chǎn)婦及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理，內(nèi)容如下：①進(jìn)行健康宣講，告知產(chǎn)婦及家屬在產(chǎn)前與產(chǎn)后具體注意事項(xiàng)。②對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食管理，產(chǎn)前忌辛辣、刺激性食物，飲食清淡，有規(guī)律，細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。③調(diào)整好作息時(shí)間，放松心情，在家屬陪同下多出去走動。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組增加心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①產(chǎn)前心理護(hù)理：在產(chǎn)婦入院時(shí)帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬參觀醫(yī)院和病房，幫助產(chǎn)婦熟悉環(huán)境，減少對新環(huán)境的陌生感。在分娩前積極做好產(chǎn)婦的準(zhǔn)備工作，按時(shí)給孕婦進(jìn)行胎監(jiān)，監(jiān)測胎兒的情況，再給孕婦詳細(xì)講解分娩的過程以及在不同產(chǎn)程應(yīng)該如何配合醫(yī)生。多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦需求，耐心解答產(chǎn)婦的疑問，緩解產(chǎn)婦因快要生產(chǎn)而產(chǎn)生的焦慮情緒，幫助產(chǎn)婦樹立信心，增加產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的信任，提高產(chǎn)婦配合度。②臨產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻對產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征的觀測。因子宮收縮，產(chǎn)婦會感受到疼痛感增加，在消耗了大量體力時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，保存體力，防止昏厥等現(xiàn)象發(fā)生。若產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮不安的情緒，可以在產(chǎn)房內(nèi)播放一段音樂，和產(chǎn)婦聊聊天，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。③產(chǎn)程心理護(hù)理：第二產(chǎn)程開始時(shí)，宮縮會越來越頻繁，持續(xù)時(shí)間也會越來越長，這時(shí)產(chǎn)婦的疼痛感更加劇烈，若產(chǎn)婦感覺力氣不足，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食一些高熱量食物，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)消極情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行語言鼓勵(lì)，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，給予產(chǎn)婦安慰，提高產(chǎn)婦分娩的自信心。④產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦順利分娩后，因耗費(fèi)太多的體力使情緒處在緊繃狀態(tài)，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)地向產(chǎn)婦描述胎兒的情況，對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，增加產(chǎn)婦分娩后的成就感。生產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員要對產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行生命體征監(jiān)測，若無異常情況，產(chǎn)后2 h，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的母乳喂養(yǎng)。

1.3 效果判定

①對比兩組產(chǎn)婦分娩情況；②對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁評分；③對比兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間；④用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，對比兩組產(chǎn)婦及家屬護(hù)理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

觀察組產(chǎn)婦分娩情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 產(chǎn)婦分娩情況[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 焦慮、抑郁評分（±s）

表2 焦慮、抑郁評分（±s）

組別 例數(shù)SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 59.30±3.57 32.66±3.2555.26±2.71 32.65±1.21對照組 40 59.43±3.65 38.74±4.0254.98±2.87 41.23±2.72 t 0.161 7.430 0.449 18.228 P 0.873 0.000 0.655 0.000

2.3 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程總時(shí)間（±s）

表3 產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程總時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 第二產(chǎn)程時(shí)間（min） 總產(chǎn)程時(shí)間（min）觀察組 40 39.17±7.23 162.32±22.01對照組 40 60.12±8.20 203.15±29.87 t 12.120 6.960 P 0.000 0.000

2.4 兩組產(chǎn)婦及家屬護(hù)理滿意度對比

觀察組產(chǎn)婦及家屬護(hù)理滿意程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 護(hù)理滿意程度[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，產(chǎn)科對產(chǎn)婦的護(hù)理也更加關(guān)注產(chǎn)婦的心理需求[5-6]。產(chǎn)婦在產(chǎn)程期間因疼痛感強(qiáng)烈會產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒反應(yīng)，容易因產(chǎn)婦過度緊張導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)時(shí)間過長，容易誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血、胎兒窘迫現(xiàn)象，使產(chǎn)婦和胎兒都面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，關(guān)注產(chǎn)婦的心理健康對產(chǎn)婦的生產(chǎn)是很重要的。心理護(hù)理更加關(guān)注產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期時(shí)身心健康，通過產(chǎn)前的心理護(hù)理，詳細(xì)地為產(chǎn)婦解答疑問，安慰產(chǎn)婦的情緒，幫助產(chǎn)婦樹立自信心，提高產(chǎn)婦配合度。在進(jìn)入產(chǎn)程期間，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸調(diào)整，耐心陪伴并安慰她們，減少產(chǎn)婦的心理焦慮、疼痛感，縮短總產(chǎn)程時(shí)間。產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦和胎兒生命體征指標(biāo)，指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦進(jìn)行日常護(hù)理，觀察產(chǎn)婦是否有不良現(xiàn)象發(fā)生，確保產(chǎn)后產(chǎn)婦的身心健康[7-8]。

本次研究表明，觀察組產(chǎn)婦分娩情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明實(shí)施心理護(hù)理能夠在分娩時(shí)有效地對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦樹立自信心，調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩，降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率。護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒評分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明實(shí)施心理護(hù)理能夠減少產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)生不良情緒影響分娩過程，促進(jìn)更多積極情緒產(chǎn)生，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩。觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明實(shí)施心理護(hù)理能夠縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，有效地減少了產(chǎn)婦疼痛時(shí)間。觀察組產(chǎn)婦及家屬護(hù)理滿意程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明實(shí)施心理護(hù)理，有利于提高產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，提高產(chǎn)婦及家屬的配合度及滿意程度。

綜上所述，實(shí)施心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用效果較好，有效地減少了產(chǎn)后不良情緒產(chǎn)生，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行，值得臨床廣泛推廣。