郭秀俊

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

隨著我國總?cè)丝诘脑鲩L以及老齡化進程的發(fā)展，我國患有腦出血疾病的群體也逐年增多[1]。腦血管疾病的發(fā)生主要與患者血管老化、高血壓、高血脂和吸煙等有密切的關(guān)系。腦出血患者通常需要長期臥床，容易并發(fā)其他不良癥狀。依據(jù)臨床相關(guān)報告指出，將高壓氧聯(lián)合預(yù)見性護理方式應(yīng)用于腦出血疾病的治療中，效果更為顯著[2]。有利于提高臨床療效，減少并發(fā)癥情況，改善患者的預(yù)后[3]。但此方面研究樣本數(shù)量有限，依然缺乏臨床參考依據(jù)[4]。在本次研究中，對研究組和對照組86例腦出血患者的護理效果進行研究評價，研究腦出血患者在高壓氧治療過程中通過預(yù)見性護理的效果和應(yīng)用，希望能為臨床高壓氧治療腦出血患者的護理提供一定的參考資料與理論依據(jù)，現(xiàn)將此次結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年6月至2019年6月收治的腦出血患者86例，將所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表法劃分為對照組（43例，采用常規(guī)治療和護理方式）與研究組（43例，采用高壓氧聯(lián)合預(yù)見性護理方式）。研究組患者中女性19例，男性24例，年齡45～81歲，平均（63.38±6.57）歲，對照組患者中女性18例，男性 25例，年齡 46～82歲，平均（63.47±6.38）歲，研究選擇的腦出血患者及其家屬均已知情，并自愿納入此次研究中。對研究組和對照組患者的常規(guī)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學軟件進行研究，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

對照組43例，采用常規(guī)治療和護理方式，常規(guī)治療方式主要包括脫水降低顱內(nèi)壓、補液、糾正電解質(zhì)和抗感染等；常規(guī)護理方式主要包括心理疏導、環(huán)境護理、藥物指導和生活護理等方式。研究組43例，采用高壓氧聯(lián)合預(yù)見性護理方式，其中高壓氧治療措施：待其病情平穩(wěn)后給予患者空氣加壓艙進行高壓氧治療，空氣加壓艙選擇青島澤友氧艙，艙內(nèi)治療壓力為0.1 MPa，加壓20 min后吸氧30 min，休息10 min，再吸氧30 min，減壓20 min出艙，每日1次，連續(xù)治療15 d。同時給予患者預(yù)見性護理措施，重要護理措施如下。

（1）預(yù)見性評估：醫(yī)護人員待患者入院后，記錄和篩選患者的臨床病案資料，并對患者的不同病情使用科學的評估方式，對患者尿路感染風險、肺部感染和壓瘡風險進行評估，如遇見危險性因素，應(yīng)主動告知醫(yī)師并利用恰當?shù)姆绞竭M行風險規(guī)避，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）心理護理：護理人員應(yīng)充分了解患者的基本信息，密切關(guān)注患者的情緒，大部分腦出血患者進入空氣加壓艙進行高壓氧治療前，會由于焦慮、緊張等產(chǎn)生心理障礙，護理人員應(yīng)主動和患者進行溝通交流，根據(jù)患者現(xiàn)有的資源，并結(jié)合患者的不同心理障礙，為患者制定具有針對性的心理輔導，減輕其心理障礙，促使患者病情獲得好轉(zhuǎn)。

（3）健康教育：在患者不良情緒消除之后，根據(jù)患者的年齡、文化程度、具體病情等對患者實施積極的健康教育工作，使患者能夠充分了解到腦出血疾病的基本知識、高壓氧治療的具體方案和安全性，同時對患者家屬進行相應(yīng)的指導，教會患者科學的生活方式和自我護理的方法，并通過多種形式對腦出血患者進行健康知識宣教，提高家屬和患者的配合度。

（4）預(yù)見性護理：預(yù)見性護理的主要目的是穩(wěn)定病患的不良情緒，醫(yī)護人員可根據(jù)患者的煩躁程度注射適量的鎮(zhèn)靜劑。在調(diào)整患者體位時需盡量避開其頭部，避免對腦部造成再次損傷。囑咐患者盡量減小翻身幅度，避免造成其腦部出血增多。若患者出現(xiàn)痰液黏稠狀況，應(yīng)給予其霧化吸入治療，幫助患者順利咳痰。

（5）呼吸道護理：幫助患者定時進行拍背和翻身等，為預(yù)防肺部感染，需仔細清理患者的呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。若患者出現(xiàn)咳痰，醫(yī)護人員應(yīng)用體位引流的方式幫助其順利排痰。

1.3 觀察指標

（1）通過本院自制的問卷調(diào)查表對腦出血患者的護理滿意度進行評價比較，問卷調(diào)查表總分為100分。十分滿意：80～100 分；滿意：50～79 分；不滿意：0～49 分。各項臨床數(shù)據(jù)經(jīng)計算后得出百分率，將十分滿意度和滿意度相加得出總滿意度。（2）通過記錄患者的尿路感染發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率與壓瘡發(fā)生率等對研究組與對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理腦出血患者的相關(guān)指標資料和基本數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較經(jīng)由χ2檢驗，并用率（%）的形式表示，計量資料經(jīng)由t檢驗，并用均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，高壓氧聯(lián)合預(yù)見性護理方式與常規(guī)治療和護理方式的比較，P＜0.05代表兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 86例腦出血患者的護理滿意度對比

經(jīng)過對研究組和對照組的護理滿意度進行對比觀察，研究組腦出血患者的護理滿意度為95.35%，對照組腦出血患者的護理滿意度為81.40%，對比于對照組，研究組腦出血患者的護理滿意度明顯更高，預(yù)見性護理方式的實施效果更佳（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 86例腦出血患者的護理滿意度對比[n(%)]

2.2 86例腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)過對研究組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比觀察，研究組43例患者中，2例出現(xiàn)尿路感染、1例出現(xiàn)肺部感染，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%，對照組5例出現(xiàn)尿路感染、3例出現(xiàn)肺部感染、2例出現(xiàn)壓瘡，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，相較于對照組，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，高壓氧聯(lián)合預(yù)見性護理的實施效果更佳（P＜0.05）。

3 討論

腦出血疾病主要指患者由于非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導致的出血狀況[5]。患者一旦發(fā)生腦出血，將對其日常生活和健康造成不良影響[6]。患者腦血管出現(xiàn)相關(guān)病變是疾病發(fā)生的主要因素，其中腦血管病變主要與血管老化、高血壓、高血脂和吸煙等有密切的關(guān)系[7]。其中降低顱內(nèi)壓、減少腦水腫、改善腦部血液循環(huán)和恢復神經(jīng)功能是腦出血的主要治療原則。由于腦出血患者需長期臥床，易導致其并發(fā)癥幾率提高。因此，醫(yī)護人員需根據(jù)實際情況，針對腦出血患者的不同狀況提出行之有效的治療方案與護理措施[8]。

待其病情平穩(wěn)后給予患者空氣加壓艙進行高壓氧治療，能夠提高血氧含量，進而改善其組織缺氧情況，以達到改善微循環(huán)、減輕腦出血癥狀的目的。同時還應(yīng)實施針對性的護理措施，預(yù)見性護理主要通過對患者的不同病情使用科學的評估方式，并結(jié)合患者的不同心理障礙，進行針對性疏導，減輕其心理障礙，幫助患者定時進行拍背和翻身和仔細清理患者的呼吸道分泌物等措施幫助患者更快的恢復健康。預(yù)見性護理具有全面性、針對性和系統(tǒng)性等特點，有利于提高臨床療效，減少并發(fā)癥情況，改善患者的預(yù)后。同時還能夠降低護患糾紛幾率，進一步提高護理滿意度。

研究結(jié)果表明，高壓氧聯(lián)合預(yù)見性護理方式在此次研究中比常規(guī)治療和護理方式的作用更加理想，對于提高臨床效果、改善護理滿意度等具有重要意義，能夠一定程度上為臨床高壓氧治療腦出血患者的護理提供一定的指導作用，值得臨床更多的推廣和研究。