孟根圖雅

（內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

支氣管哮喘（Bronchial Asthma）是老年期的一種常見、多發(fā)疾病，患者在臨床上通常有發(fā)作性喘息、胸悶及氣急等癥狀表現(xiàn)，部分可伴有胸痛癥狀，且癥狀多于夜間或清晨加劇，對患者的健康與生活均構(gòu)成了極大的影響。同時，哮喘導(dǎo)致的一系列軀體癥狀還會影響患者的心理舒適，而身心舒適度下降又可干擾治療效果[1-2]。因此，重視加強對老年性哮喘的臨床護理同等重要。本研究以80例老年性哮喘為例，重點探討了舒適護理在該病患者中的實施價值，具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選80例老年性哮喘患者于2017年6月至2019年6月在本醫(yī)院接受診治，納入患者均與哮喘相關(guān)診斷依據(jù)吻合[3]，基線資料完整，且患者及家屬均知情同意；排除伴嚴重心理或溝通障礙、精神異?；蚧杳缘然颊?。按照1:1比例隨機歸為兩組，A組男/女為24/16，年齡60～78歲，平均（66.43±4.86）歲；病程 2～13年，平均（6.03±2.85）年。B組男 /女為 22/18，年齡 60～79歲，平均（65.98±4.73）歲；病程2～12年，平均（5.98±2.81）年。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組接受常規(guī)護理指導(dǎo)，包括協(xié)助患者檢查、指導(dǎo)患者用藥、給予對癥干預(yù)等。B組在常規(guī)指導(dǎo)下接受舒適護理，具體有：①環(huán)境上，維持室內(nèi)有適宜的溫濕度，注意定期通風與消毒，并適當控制人員流動，以免影響患者休息；適當增加綠色盆栽、貼畫等裝飾物，為患者創(chuàng)造更溫馨、舒適的恢復(fù)環(huán)境。②心理上，主動詢問患者的身心感受，并通過交流明確其產(chǎn)生心理問題的原因，給予相應(yīng)的開導(dǎo)、安慰及鼓勵；為患者介紹成功案例，增進其治愈的信心。同時與患者親友聯(lián)系，讓其多陪伴、鼓勵患者，給予患者情感支持，以更好地促進病情恢復(fù)。③認知上，安排專員調(diào)查患者的基本信息，掌握其病情狀況、對哮喘的認知情況，并為患者制定符合個體需要的健康宣教計劃，主要包括疾病、用藥、飲食及生活習慣等方面的知識教育。按計劃表內(nèi)容為患者與家屬科普相關(guān)健康知識，使患者加深對自身病情的了解，糾正錯誤認知。④體位及睡眠上，在哮喘急性發(fā)作時，為患者調(diào)整體位，一般可取側(cè)臥位，以避免咳痰刺激影響患者的舒適感。由于哮喘癥狀多于清晨或夜間發(fā)生，加上高齡、精神心理因素影響，患者多伴有失眠癥狀，對此，可指導(dǎo)患者通過穿著寬松衣物、睡前泡腳、按摩及飲用溫牛奶等加以緩解。⑤生活上，囑患者穿著適度，避免感冒；盡量戒煙酒、規(guī)律作息，確保每日有充足的時間睡眠；每日多進食富含蛋白質(zhì)、維生素類食物，多食用新鮮果蔬，飲水量應(yīng)不少于2000 mL/d，并為患者提供量杯、量具等。

1.3 評估項目

以簡明心境狀態(tài)（Profile of Mood States, POMS）量表[4]為參照，從緊張、壓抑、精力等幾個項目評估兩組不同護理時間段的心理情緒狀況，各項目采取百分制計算。同時自制調(diào)查問卷，調(diào)查兩組對護理工作的認可情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SSPS 20.0）程序中處理，具體通過卡方與t完成檢驗，卡方檢驗結(jié)果輸出顯示為（%），t檢驗結(jié)果以（±s）方式顯示，P＜0.05說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同護理時段的POMS量表評估結(jié)果

護理前，兩組POMS量表各項目（緊張、壓抑等）評分比較差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，B組POMS量表各項目（緊張、壓抑等）評分較A組改善相對顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組不同護理時段的POMS量表評估結(jié)果（±s, 分）

表1 兩組不同護理時段的POMS量表評估結(jié)果（±s, 分）

觀察指標A組（n=40） B組（n=40）護理前 護理后 護理前 護理后緊張 70.32±5.98 58.74±4.87 70.41±6.04 44.01±4.58疲乏 72.47±5.86 60.41±4.99 72.52±5.92 50.38±5.12壓抑 67.54±5.79 58.32±5.33 67.63±5.87 47.70±4.38憤怒 58.40±5.47 48.74±5.03 58.43±5.51 36.53±4.17自尊感 35.95±4.81 57.86±5.24 35.98±4.93 70.08±6.01慌亂 74.38±5.89 64.43±5.48 74.52±5.95 54.87±4.93精力 30.25±4.37 52.91±4.16 30.31±4.28 67.38±5.77

2.2 兩組對護理工作的認可調(diào)查結(jié)果

B組護理后有97.50%的患者對護理工作滿意，顯著高于A組的護理滿意度75.00%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對護理工作的認可調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘病因復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作，加上患者年齡偏大，睡眠質(zhì)量普遍較差，且多數(shù)伴有其他基礎(chǔ)性疾病，此種情況下往往會加重患者的身心不適，使患者在住院期間產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題。因此，在對老年性哮喘患者提供治療的同時，重視做好相關(guān)的護理工作也甚是重要。

相關(guān)研究稱，老年性哮喘在住院治療期間，既要積極控制病情，同時還需采取一定的措施提高患者的舒適度，以促進患者病情的恢復(fù)[5]。舒適護理服務(wù)是基于“以人為本”理念提出的一種護理策略，能夠在治療過程中，注重于通過一系列措施對患者身心狀況的調(diào)節(jié)，并最終起到消除患者負性情緒、改善患者睡眠及生活質(zhì)量等作用[6-7]。劉清[8]研究對比72例老年哮喘的臨床護理資料，認為舒適護理對患者的情緒狀況、癥狀及體征均有明顯改善作用，患者護理后依從率達到95.0%，優(yōu)于常規(guī)護理。本研究中，我們充分考慮患者的生理及心理狀況，從心理、認知、環(huán)境及日常生活等幾個方面制定舒適護理措施為老年性哮喘患者提供悉心的照護與指導(dǎo)，結(jié)果顯示，B組經(jīng)此干預(yù)后POMS量表各項目（緊張、壓抑等）評分均有明顯改善，同時該組患者的護理總滿意度為97.50%，獲得了較A組更良好的干預(yù)成效，并且與上述研究數(shù)據(jù)也有一致性。

綜上所述，對老年性哮喘患者實施舒適護理干預(yù)，能夠明顯調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，提高其對護理工作的認可，值得推薦。