張文平

（山東莘縣婦幼保健院，山東 聊城）

0 引言

小兒腦癱又可稱之為小兒大腦性癱瘓，主要是指在各種原因作用下使得患兒在出生1個月左右出現(xiàn)大腦發(fā)育異常以及腦損傷，給患兒的生命安全以及身體健康構(gòu)成極大的威脅[1]。根據(jù)運(yùn)動障礙性質(zhì)，可將小兒腦癱分為運(yùn)動遲緩型、混合型以及痙攣型。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，臨床治療小兒危重癥的技術(shù)逐漸成熟，從而使得危重癥患兒的存活率略微升高，然而小兒腦癱的病死率以及致殘率卻呈現(xiàn)增加的趨勢，追其原因?yàn)榛純杭彝ソ?jīng)濟(jì)承受能力不足以及對小兒腦癱相關(guān)知識缺乏，使得家屬放棄治療[2]。因此，加強(qiáng)對小兒腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理干預(yù)是非常有必要的?；诖耍敬窝芯酷槍ξ以菏罩蔚?0例小兒腦癱患兒進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究利用此方案提高小兒腦癱患兒的康復(fù)質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月至2019年6月收治的80例小兒腦癱患兒納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組男23例，女17例；年齡 0.1～3.4歲，平均（1.23±0.34）歲；體質(zhì)量 3～11 kg，平均（5.34±1.46）kg；疾病類型：運(yùn)動遲緩型16例，混合型10例，腦癱痙攣型14例。觀察組男21例，女19例；年齡0.1～3.3歲，平均（1.45±0.21）歲；體質(zhì)量 3～13 kg，平均（5.62±1.34）kg；疾病類型：運(yùn)動遲緩型17例，混合型8例，腦癱痙攣型15例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

對照組給予一般護(hù)理，觀察組則行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）日常生活能力訓(xùn)練：耐心仔細(xì)的指導(dǎo)患兒如何上廁所、脫衣穿衣以及洗漱等基本生活能力，并給予充足的時間讓患兒能夠掌握上述能力。在患兒訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員以及家長需要經(jīng)常鼓勵患兒，增加患兒學(xué)習(xí)的信心以及積極性。（2）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員以及家長需要主動與患兒溝通，認(rèn)真回答患兒提出的問題，并且對于出現(xiàn)不良情緒的患兒需要及時做好心理疏導(dǎo)和安撫工作。同時制造并鼓勵患兒盡可能多的參加社會活動，使患兒能夠積極主動的展示自己的才能，使得患兒能夠積極樂觀的接受各種康復(fù)訓(xùn)練。（3）語言能力訓(xùn)練：部分小兒腦癱患兒可能會出現(xiàn)語言功能障礙，因此，護(hù)理人員以及家長需要盡可能多花時間陪伴在患兒的身旁，加強(qiáng)與患兒的語言溝通以及眼神交流，盡可能刺激患兒的語言功能，促使患兒能夠開口說話。（4）飲食護(hù)理：由于小兒腦癱患兒的咀嚼能力、吞咽功能以及腸道吸收能力比較差，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，因此家長盡可能為患兒準(zhǔn)備營養(yǎng)含量豐富且易消化的食物，禁止食用辛辣、刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒運(yùn)動功能以及生活自理能力情況，運(yùn)動功能評價標(biāo)準(zhǔn)參照簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分量表[3]（FMA），采用日常生活能力評分量表[4]（ADL）作為生活自理能力的評估標(biāo)準(zhǔn)。

（2）觀察兩組患者的康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動功能以及生活自理能力情況對比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；對照組患兒的ADL評分以及FMA評分明顯低于觀察組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動功能以及生活自理能力情況對比（±s,分）

表1 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動功能以及生活自理能力情況對比（±s,分）

組別 例數(shù)ADL評分 FMA評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 3.54±1.13 8.14±1.67 34.19±7.6958.67±6.02對照組 40 3.45±1.14 4.35±1.05 35.73±7.6350.12±5.01 t 0.355 12.151 0.900 6.904 P 0.724 0.000 0.371 0.000

2.2 兩組患者康復(fù)效果對比

對照組患兒的總有效率87.50%低于觀察組97.50%（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者康復(fù)效果對比[n(%)]

3 討論

小兒腦癱是目前臨床上常見的兒科疾病，也是導(dǎo)致患兒死亡或殘疾的重要原因。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)前我國腦癱的患病率為0.14%～0.5%，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家，并且呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢[5]。小兒腦癱是由宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、窒息以及膽紅素腦病等原因?qū)е禄純撼霈F(xiàn)腦損傷，臨床上主要表現(xiàn)為身體發(fā)軟、反應(yīng)遲鈍以及斜視等癥狀[6]。小兒腦癱患兒若未及時接受治療，不僅會影響患兒的正常生長發(fā)育，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)行為異常、智力低下等狀況，影響患兒的語言功能以及視覺功能等，還會引發(fā)癲癇等并發(fā)癥，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患兒殘疾甚至死亡。因此，臨床上加強(qiáng)對患兒的治療是非常有必要的。

此次研究主要探討了康復(fù)護(hù)理措施對小兒腦癱患兒術(shù)后運(yùn)動功能及康復(fù)效果的影響。康復(fù)護(hù)理是臨床上常見的護(hù)理模式，在疾病患者術(shù)后康復(fù)治療中具有重要的作用，目前已經(jīng)成為臨床護(hù)理學(xué)中不可或缺的一部分[7]。與一般護(hù)理相比，康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果更明顯，可有效減輕患兒的痛苦，改善患兒的生活自理能力，促使患兒身體早日恢復(fù)健康。在術(shù)后給予患兒康復(fù)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個方面[8]：（1）日常生活能力不僅可以幫助患兒培養(yǎng)生活自理能力，還能夠協(xié)調(diào)患兒的肢體平衡能力；（2）心理護(hù)理可緩解患兒的不良情緒，提高患兒對康復(fù)訓(xùn)練的接受程度，促使訓(xùn)練能夠順利進(jìn)行；（3）語言能力訓(xùn)練有助于鍛煉患兒的語言功能，使得患兒能夠正常與他人交流；（4）飲食護(hù)理能夠改善患兒的飲食情況，防止患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況。在本次研究中，對照組患兒的ADL評分以及FMA評分低于觀察組，康復(fù)治療總有效率87.50%低于觀察組97.50%，進(jìn)一步證實(shí)了康復(fù)護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對小兒腦癱患兒的日常生活自理能力有明顯的改善作用，可以提高患兒的運(yùn)動功能，顯著提升術(shù)后康復(fù)效果，值得推廣和應(yīng)用。