摘要：近幾年，醫(yī)療類題材紀(jì)錄片因其特殊的選題內(nèi)容，受到越來越多受眾的歡迎，但隨之產(chǎn)生的圈層困境也逐漸顯露，包括受眾主觀心理因素的排斥、制作難度大以及市場發(fā)育的不完善，都給此類紀(jì)錄片的長足發(fā)展造成了一定的阻礙。本文基于這幾點所進行的一系列分析，旨在為醫(yī)療類紀(jì)錄片探尋更好的發(fā)展路徑，更好地發(fā)揮醫(yī)療類紀(jì)錄片的社會功能。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療類紀(jì)錄片;圈層困境;發(fā)展方向

中圖分類號：J952文獻標(biāo)識碼：A????? 文章編號：1672-8122（2020）08-0111-03

隨著我國紀(jì)錄片攝制水平的不斷提升，各類題材的紀(jì)錄片創(chuàng)作都獲得了更多拍攝的可能性，過去難以展現(xiàn)的專業(yè)領(lǐng)域被挖掘出來。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，也產(chǎn)生了一系列問題，與之相關(guān)的熱點話題頻出。醫(yī)療類紀(jì)錄片將鏡頭對準(zhǔn)這一特殊領(lǐng)域，通過為我們展示人間醫(yī)事的現(xiàn)實狀況，引發(fā)我們對于生命及相關(guān)社會話題的重新思考。

一、我國醫(yī)療類紀(jì)錄片的發(fā)展現(xiàn)狀

近幾年，伴隨我國紀(jì)錄片整體創(chuàng)作水平的攀升，出現(xiàn)了一系列現(xiàn)象級的優(yōu)秀紀(jì)錄片，其中不乏醫(yī)療類紀(jì)錄片的身影，如《急診室故事》《緊急救護120》《生門》等。其中備受好評的紀(jì)錄片《人間世》繼2016年第一季以豆瓣9.6分的評分完美收官之后，第二季于2019年1月1日在東方衛(wèi)視播出，一開播在豆瓣網(wǎng)上此片的評分就高達9.5。

醫(yī)療類紀(jì)錄片用紀(jì)錄片的形式向觀眾展現(xiàn)出普通人知之甚少的一系列疾病，從骨腫瘤、塵肺病到阿爾茨海默病、精神病等，涉及兒科、婦產(chǎn)科等領(lǐng)域。片中的每個人或許經(jīng)歷不同，但是面對疾病與痛苦，他們表現(xiàn)出巨大的勇氣，這一個個真實的故事和人物，帶給我們更多的是關(guān)于醫(yī)生與患者、醫(yī)院與社會等更深層問題的思考?，F(xiàn)如今越來越多的醫(yī)療類紀(jì)錄片，在用紀(jì)實鏡頭語言述說人間醫(yī)事的同時，試圖展示中國人面對疾病時的態(tài)度，展示醫(yī)生這一職業(yè)群體所面臨的種種困難與抉擇，展示我國醫(yī)療的整體現(xiàn)狀，而片中呈現(xiàn)的社會進步力量與閃爍的人性之光，在給予人們希冀的同時，引發(fā)觀眾的思考。

二、紀(jì)錄片《人間世》第二季的創(chuàng)作實踐

《人間世》第二季由上海市衛(wèi)生健康委員會和上海廣播電視臺聯(lián)合策劃制作，從2017年開始籌劃拍攝，最終由11位導(dǎo)演，9個攝制組，歷時一年半，完成了對醫(yī)院里二百多個拍攝對象所發(fā)生的醫(yī)療故事的記錄，該片的成功無疑成了我國醫(yī)療類紀(jì)錄片進一步發(fā)展的有效助推器。

1.題材的普遍性引發(fā)對人性的思考

紀(jì)錄片要想引起廣泛的社會關(guān)注，實現(xiàn)自身的價值功能，所涉選題的普遍性是其中一個重要的考慮因素。盡管每年我國的醫(yī)療改革舉措不斷推進，但改革力度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，如何在社會論的層面，在展現(xiàn)現(xiàn)狀的同時促成問題的討論與解決，是一個非常艱巨的任務(wù)。

醫(yī)療類紀(jì)錄片用真實的鏡頭，在展現(xiàn)生老病死相關(guān)醫(yī)療事件的同時，為我們透過事件本身看到醫(yī)者與患者、醫(yī)院與社會，與我們每個人之間的更深層和更復(fù)雜的關(guān)系打開了另一種途徑，同時帶領(lǐng)我們試著去理解生死的真諦，引發(fā)受眾對命運、對人性觀念的重新思考。

2.面對生命尊重而克制的記錄手法

雖然客觀記錄與完整呈現(xiàn)真實狀況是紀(jì)錄片的基本要求，但是因為醫(yī)療類紀(jì)錄片涉及事件的特殊性，在進行此類事件的拍攝時必須考慮現(xiàn)實中不能對被拍攝主體產(chǎn)生干擾。為此，該片攝制組在具體拍攝過程中，克制且對待每一個生命，保持尊重的創(chuàng)作態(tài)度，讓這種因為拍攝行為而產(chǎn)生的影響降到最低。

如《人間世》第二季中，雖然記錄了諸多生死之間的掙扎與艱難抉擇的畫面，但每當(dāng)患者離世，家屬在旁邊情緒失控時，攝制人員沒有選擇繼續(xù)將這些畫面記錄下來，而是自動遠(yuǎn)離。再如，聚焦精神病患的第六集《籠中鳥》中，“馬賽克”是這類群體出現(xiàn)在片中最常見的方式，而且《籠中鳥》中大部分鏡頭都是拍攝于患者沒有發(fā)作的時候，似乎看起來如此“歲月靜好”的狀態(tài)與我們?nèi)粘Ｓ耙晞≈幸姷降膱鼍安灰恢?，但是對于主?chuàng)人員來講，他們認(rèn)為“對精神病患來說，他們面對的‘籠子更多是社會，不是醫(yī)院，他們需要得到更多尊重”。而且很多精神病患者在回答人生問題時，有時甚至?xí)歇毜缴羁痰囊娊?。如有些患者在片中表達，“自我價值得到滿足的時候，人是幸福的”。同樣地，那些在手術(shù)臺上切除病灶的鏡頭也全部以“馬賽克”方式呈現(xiàn)。

雖然拍攝角度的隱匿性并非最佳的記錄角度，然而正是這種在展現(xiàn)真實的同時，尊重且克制的記錄手法，讓主創(chuàng)團隊與患者、家屬間達成了微妙的和諧，讓受眾看到片子的時候感覺到對待這些疾病患者，還可以有更多的理解方式與呈現(xiàn)可能。

三、我國醫(yī)療類紀(jì)錄片面臨的圈層困境

1.受眾情怯心理的主觀抵觸

醫(yī)療類紀(jì)錄片吸引人的地方，在于揭開傷疤直面?zhèn)诘睦潇o，在于生死命運轉(zhuǎn)變的無法預(yù)估。對人類來說，生老病死是一個永恒的話題，但是當(dāng)真正面對的時候，每個人在內(nèi)心深處都是抗拒的，因此可能會對醫(yī)療類紀(jì)錄片產(chǎn)生情怯心理。

觀眾的“不敢看”，更多的是源于內(nèi)容的真實，醫(yī)療類紀(jì)錄片不像其他藝術(shù)片種，可以采用特有的方式講述故事，而是奮力去還原出最真實的人和事。當(dāng)看到真實的人遭遇困境而無可奈何，身患急癥而束手無策時，這種觀看之后的壓抑情緒是很長時間揮之不去的。因此，醫(yī)療類紀(jì)錄片選題的特殊性就成了它在紀(jì)錄片領(lǐng)域占有無法取代的一席之地的主要緣由，同時也成為對部分受眾來講難以承受之重心理的必然抗拒。

2.拍攝過程歷時久、難度高

首先，對于醫(yī)療類紀(jì)錄片的拍攝活動來講，過程的漫長與實施的難度之大是令人難以想象的。要想拍攝一部高質(zhì)量的醫(yī)療類紀(jì)錄片，必須經(jīng)年累月的駐守在醫(yī)院，不僅要親臨無數(shù)的痛苦、無望，承受高壓環(huán)境下的工作，更需要強大的紀(jì)錄片理想作為后盾。很多創(chuàng)作團隊的成員因為這樣的集中拍攝，導(dǎo)致在拍攝結(jié)束后仍舊無法脫離沉重的心情。

其次，為了保證拍攝過程的順利進行，不干擾醫(yī)生的正常治療，攝制組人員必須提前涉獵專業(yè)知識。第一季拍攝時，攝制組就曾投入大量的時間和精力前往教學(xué)醫(yī)院、特殊病種研究基地，嚴(yán)格按照執(zhí)照醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)進行培訓(xùn)。其中包括手術(shù)過程中，為了不干擾手術(shù)攝制人員應(yīng)該在哪個地方拍攝，設(shè)備如何進行嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格按照手術(shù)室器材堆放的標(biāo)準(zhǔn)進行設(shè)置等。第二季拍攝中，攝制組在醫(yī)院呆的一年半的時間里，前半年幾乎拍不到有效素材，大部分時間都要像實習(xí)醫(yī)生一樣，跟著主治醫(yī)生查房、診療，提前熟悉他們的工作習(xí)慣并學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)療知識。

此外，為了完成作品，創(chuàng)作團隊需要分別與患者家庭和醫(yī)院進行不斷溝通，每個環(huán)節(jié)都存在難度，解決不好就會影響拍攝進程。最終，第一季在80多個同意拍攝的家庭中，只有40多個家庭愿意把影像公開。第二季《籠中鳥》拍攝過程中，攝制團隊在三個月內(nèi)走訪了近200家精神病患家庭，在護士長的幫助下，最終只有30家同意拍攝。

面對重重阻礙，支撐這些制作團隊走下去的是他們對于醫(yī)者的敬意，更是他們作為紀(jì)錄片人的理想。因為希望在作品中還原醫(yī)院的工作環(huán)境，呈現(xiàn)生命最真實的樣子，通過故事探尋更多的人性問題，為此他們始終堅守著。

3.市場化運作模式亟待完善

醫(yī)療類紀(jì)錄片主題意義深遠(yuǎn)，為了把承載生命力量的作品帶到觀眾面前，從真實的故事中探尋當(dāng)下的社會問題，創(chuàng)作人員克服了種種困難，最終帶給我們這些獨一無二的故事。盡管如此，醫(yī)療類紀(jì)錄片仍然面臨一個非?，F(xiàn)實的問題——商業(yè)運營模式的不完善和市場關(guān)注度的缺乏。雖然這些作品中，有些獲得了高收視與好口碑，但還有些卻遭遇了市場的忽視和排斥。電影版《生門》最終獲得的排片不到1%，而且大部分被安排在了最早或最晚的冷門時段。在通暢的變現(xiàn)渠道缺失的現(xiàn)實狀況下，經(jīng)濟效益的來源會有很大缺失，隨著時間的推移，此類創(chuàng)作極易落入越做越小的窠臼之中。

醫(yī)療類紀(jì)錄片若想要制作精良，需要較高的資金投入。在市場經(jīng)濟高度發(fā)達的今天，要想誕生出更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療類紀(jì)錄片，擴大社會影響力，只有強大資金的投入，才能有效促進創(chuàng)作水平的不斷提升。然而醫(yī)療類紀(jì)錄片因為自身選題的特殊性，在商業(yè)變現(xiàn)層面實現(xiàn)的難度極大。雖然很多片子在制作之初就進行了產(chǎn)品的頂層設(shè)計，試圖將商業(yè)運營措施融合進去，但現(xiàn)實效果依舊不理想。

隨著越來越多的受眾開始關(guān)注醫(yī)療類紀(jì)錄片，以此為契機暢通此類片子的商業(yè)化渠道，無疑會助推此類紀(jì)錄片的發(fā)展，畢竟市場化才是能夠使之持續(xù)健康發(fā)展的根本。

四、未來我國醫(yī)療類紀(jì)錄片的發(fā)展方向

美國學(xué)者阿蘭·羅森沙爾曾在《紀(jì)錄片的良心》中說，紀(jì)錄片的使命是闡述抉擇、解釋歷史，增進人類之間的了解。從真正意義上來說，紀(jì)錄片的意義在于反映我們這個世界，它記錄了生命世界或非生命世界真實活動的過程。其中醫(yī)療類題材的紀(jì)錄片，在消解此領(lǐng)域神秘感的同時，發(fā)揮著監(jiān)視醫(yī)療環(huán)境的重要作用，提醒我們應(yīng)該用更加公正的態(tài)度去看待生命，對待自己與醫(yī)生。

1.真實的層面——一場生命的教育

面對死亡，我們能做的有意義的事情并不多，認(rèn)識它就是其中一件。死亡，不應(yīng)該是諱莫如深的話題，而是我們每個人都需要接受的“生命教育”中的一課。醫(yī)療紀(jì)錄片正在帶我們踏入這間課堂。

攝制組由2016年的“魏則西”事件帶給人們的傷痛，關(guān)注到骨腫瘤這一罕見的疾病。如《人間世2》第一集《煙花》看完之后，觀眾會更多了解到骨腫瘤疾病的相關(guān)專業(yè)知識，以減少延誤治療時機的情況發(fā)生。再如，近年來養(yǎng)老問題的逐年凸顯，引起了片中對于阿爾茲海默癥患者的關(guān)注。此外片中涉及的話題都是或能滿足大家的求知，或通過患者故事由醫(yī)院反觀人性、社會。

例如，從前勸說擁有先天性禁忌妊娠癥狀的高危產(chǎn)婦終止妊娠，是一項非常艱巨的任務(wù)。但片中吳瑩的困境，令不少態(tài)度同樣堅決的患者產(chǎn)生動搖，使得更多人在面對此問題時，做出了更理性的思考和選擇?！拔覀儫o法普及醫(yī)療，緩解病情，但希望通過《人間世》，使大家可以在生命維度上也增加更多理性的認(rèn)知”。

2.社會的層面——媒介溝通的紐帶

醫(yī)療類紀(jì)錄片通過真實的內(nèi)容，不斷引領(lǐng)我們了解未知的世界，與此同時，其在社會影響力的筑建當(dāng)中也起著不容忽視的作用。盡管所涉及的話題不同、呈現(xiàn)手法不同，但在促成相關(guān)領(lǐng)域不斷發(fā)展過程中所起的作用卻是一致的。好的醫(yī)療類紀(jì)錄片不應(yīng)該只停留在認(rèn)知的層面，而是透過片中每一個人、每一件事引發(fā)觀眾對之進行思考，并形成改變現(xiàn)實的力量。

在生死邊緣救人的醫(yī)生，他們的世界普通人很難完整看到，而這些醫(yī)療類紀(jì)錄片就為我們推開了了解醫(yī)患關(guān)系的一扇門。通過對醫(yī)者與患者的同時記錄，為觀眾展示最真實的人間世態(tài)，無形中搭建起醫(yī)患之間互相了解與溝通的橋梁，推動醫(yī)患雙方回歸到他們應(yīng)有的關(guān)系，媒介溝通的作用故此形成。

五、結(jié)語

現(xiàn)如今，隨著各類紀(jì)錄片的產(chǎn)出逐年增多，一方面，醫(yī)療類紀(jì)錄片因其話題呈現(xiàn)的特殊性始終有不錯的關(guān)注度，創(chuàng)作者們對該類題材的深耕促進了攝制水平的不斷提高;另一方面，醫(yī)療類紀(jì)錄片在社會層面帶給觀眾的共情和共鳴，也影響著社會中人際關(guān)系的改變。這正是醫(yī)療類紀(jì)錄片的力量，因為它們不僅教會了我們怎么與醫(yī)生相處，更提醒著我們怎樣過好自己的人生。

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[責(zé)任編輯：楊楚珺]

收稿日期：2020-03-02

作者簡介：藥丹華，女，山西傳媒學(xué)院新聞傳播學(xué)院講師，碩士，主要從事廣播電視學(xué)研究。