《老友》專家門診：

我今年76歲，2016年年底因排尿困難入院治療，確診為前列腺癌晚期。醫(yī)生說要長(zhǎng)期吃藥打針治療。我接受了尿路疏通（電切術(shù)）后一直口服比卡魯胺膠囊（每天一粒），注射醋酸亮丙瑞林微球3.75mg（每月一支），從未間斷。去年6月，彩色超聲檢查顯示前列腺大小正常，回聲均勻。自12月起，前列腺特異抗原開始上升，到年底已上升至0.51。我很擔(dān)心自己的病情惡化。請(qǐng)問：我是否要改服其他藥物？我該如何控制前列腺特異抗原上升？

九江市程××

程××同志：

你患前列腺癌進(jìn)行了電切手術(shù)，術(shù)后使用比卡魯胺和亮丙瑞林藥物治療，定期復(fù)查PSA（前列腺特異抗原）和彩超檢查等處理，是必需且正確的。從你寄來的檢查報(bào)告看，PSA增長(zhǎng)并不快，彩超也未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象?？梢哉f，原來的治療方案是正確有效的，不宜隨意更換藥物。關(guān)于你的擔(dān)憂，我提出以下意見供你參考：

術(shù)后一般3個(gè)月做一次PSA復(fù)查，如果每次檢查均有較明顯升高，則改為一個(gè)月復(fù)查一次。若檢查結(jié)果每次升高，尤其升高50%以上，應(yīng)注意可能有局部復(fù)發(fā)，或有其他臟器如腎、肺、腦及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。若出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)痛、腰痛、淋巴結(jié)腫大等，提示前列腺癌可能已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最后，應(yīng)做相應(yīng)檢查，包括CT、MRI、經(jīng)直腸彩超、肛門指診，以了解前列腺是否有硬結(jié)。

教授主任醫(yī)師何潔卿