謝敏君

（柳州市人民醫(yī)院，廣西柳州，545006）

心肌梗死又稱之為心肌梗塞，是一種常見心腦血管疾病，危險(xiǎn)性極高，病死率高，治療不及時(shí)或不合理，病情繼續(xù)惡化，易形成重癥疾病，對(duì)患者的生命安全形成嚴(yán)重威脅，多見于老年人群，臨床上，針對(duì)該疾病的患者，護(hù)理質(zhì)量非常重要，能夠有效的改善患者的癥狀，提高生存質(zhì)量[1]。為提高患者的護(hù)理效果和生存質(zhì)量，選擇最佳的護(hù)理措施，對(duì)比常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年重癥心肌梗死患者的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料選擇2017年7月-2019年7月期間我院收治的老年重癥心肌梗死患者42例為研究對(duì)象，均分為對(duì)照組和研究組，每組21例，其中，對(duì)照組患者男15例，女6例，年齡在62-89歲的范圍，平均年齡為（71.25±1.34）歲，病程在2-19年，平均病程為（10.21±1.24）年；研究組患者男14例，女7例，年齡在62-88歲的范圍，平均年齡為（71.22±1.24）歲，病程在3-19年，平均病程為（10.25±1.34）年。兩組患者在基本資料（性別、年齡、病程）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無比較意義（χ2=0.5344、0.4464、0.5675，P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為重癥心肌梗死患者；②年齡≥62歲；③均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不簽署知情同意書者；②精神疾病患者。

1.2 方法對(duì)照組：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予患者病情監(jiān)護(hù)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等。研究組：研究組患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，措施為[2]：①基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)見性護(hù)理：患者入院后，為患者實(shí)施血常規(guī)、尿常規(guī)等基礎(chǔ)檢查，記錄患者的詳細(xì)病況。②心理狀況預(yù)見性護(hù)理：針對(duì)患者因擔(dān)心病情和不了解疾病的情況，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通，建立互信度，引導(dǎo)患者形成正確的人生觀和價(jià)值觀，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③健康宣教：為患者講解疾病和護(hù)理措施的相關(guān)知識(shí)，讓患者得到充分的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)患者積極、主動(dòng)配合治療和護(hù)理。④飲食預(yù)見性護(hù)理：依據(jù)患者的病況，制定合理、科學(xué)的飲食指導(dǎo)，重視攝入纖維素食物，避免食用辛辣刺激食物，減少心臟負(fù)擔(dān)和預(yù)防便秘。⑤并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理：針對(duì)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)提前做好護(hù)理準(zhǔn)備，實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，降低心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者安全性和生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理效果、不良反應(yīng)、死亡發(fā)生情況。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①優(yōu)：各項(xiàng)癥狀和指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)或全部消失；②良：各項(xiàng)癥狀和指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；③差：各項(xiàng)癥狀和指標(biāo)無變化或惡化。優(yōu)良率為優(yōu)與良之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)用(±s)表示，組間比較用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果兩組患者的優(yōu)良率分別為90.48%和76.19%，研究組明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在比較意義（χ2=4.2564，P＜0.05）。見表 2。

表1 兩組患者護(hù)理效果（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)、死亡發(fā)生情況研究組患者的不良反應(yīng)、死亡發(fā)生率分別為4.76%和0%相比于對(duì)照組的19.05%和4.76，研究組明顯更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在比較意義（χ2=3.5741、3.1241，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)、死亡發(fā)生情況（n，%）

3 討論

心肌梗死是一種典型的危急病癥，引發(fā)因素為心肌出現(xiàn)缺血壞死癥狀，對(duì)患者體內(nèi)各個(gè)器官或組織產(chǎn)生破壞，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重，形成重癥病癥，對(duì)患者的生命安全形成嚴(yán)重的威脅，癥狀為低血壓、嘔吐、惡心、發(fā)熱、心律失常等，多見于老年人群，老年患者為特殊的群體，自身身體素質(zhì)低下、免疫功能極低的特點(diǎn)，易引發(fā)各類病癥，同時(shí)，預(yù)后極差[4]，因此，當(dāng)心肌梗死形成重癥心肌梗死時(shí)，應(yīng)對(duì)患者重點(diǎn)關(guān)注。

老年重癥心肌梗死患者的護(hù)理質(zhì)量非常的重要，與患者的生存率有著緊密的聯(lián)系，此時(shí)，患者的病情已非常的嚴(yán)重，稍微處理不善，就會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)應(yīng)選用最佳護(hù)理方案[5]，只有這樣才能有效提升患者的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理措施的實(shí)施，能夠預(yù)見性的對(duì)患者的并發(fā)癥和心理狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠起到提前預(yù)防的效果，實(shí)施心理護(hù)理，引導(dǎo)患者形成正確的心理狀況，積極、主動(dòng)面對(duì)疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)，針對(duì)心律失常、心力衰竭、便秘等易出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效的降低這些并發(fā)癥的產(chǎn)生，延長(zhǎng)患者的生命，降低患者死亡率[6]，應(yīng)用效果顯著。本文中，通過對(duì)比常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年重癥心肌梗死患者的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，兩組患者的優(yōu)良率分別為90.48%和76.19%，研究組明顯更高，研究組患者的不良反應(yīng)、死亡發(fā)生率分別為4.76%和0%相比于對(duì)照組的19.05%和4.76，研究組明顯更低，表明，通過對(duì)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，患者的護(hù)理效果得到提升，不良反應(yīng)和死亡發(fā)生率明顯下降，提高了患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年重癥心肌梗死患者的應(yīng)用效果非常顯著，相比于常規(guī)護(hù)理，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率和死亡率，提高了護(hù)理效果和生存質(zhì)量，值得優(yōu)先選用。