何思雨

（南充友豪醫(yī)院胃腸外科，四川南充，637000）

結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、消化不良、黏液便、黏液膿性血便等，結(jié)腸癌可以向肝、肺、腦、骨等臟器轉(zhuǎn)移，晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦、惡病質(zhì)等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及生命，發(fā)病率高，占消化道腫瘤發(fā)病的第三位。結(jié)腸癌的病因尚不明確，存在較多的高危因素，首先，在病史方面，如果患者患有腺瘤性息肉、炎癥性腸病、結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫等，均與結(jié)腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。其次，在家族史方面，遺傳易感性為結(jié)腸癌發(fā)生的重要因素，有結(jié)腸癌家族史的患者，更加容易患病。第三，在飲食習(xí)慣方面，過多攝入蛋白質(zhì)、脂肪，攝入膳食纖維不足均會(huì)增加結(jié)腸癌的發(fā)生幾率。此外，年齡、肥胖、種族、生活習(xí)慣等均構(gòu)成了結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。在臨床實(shí)踐中，針對(duì)結(jié)腸癌的治療，手術(shù)、放療、化療等綜合治療手段，能夠有效降低復(fù)發(fā)率，提升患者的生存率。

一 什么是幸運(yùn)癌

所謂的幸運(yùn)癌，就是這個(gè)惡性腫瘤的惡性程度較低，治療的藥物和方法比較多，早期治愈率高，臨床療效較好，而且可以收獲良好的預(yù)后。相對(duì)而言，有一些癌癥，確實(shí)比較幸運(yùn)，比如甲狀腺癌、宮頸癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等。其中，預(yù)后最好的當(dāng)屬甲狀腺癌，其次為宮頸癌。在消化道常見惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌相對(duì)幸運(yùn)，即使到了晚期，部分患者仍然有良好的效果。

二 稱為幸運(yùn)癌的原因

1 治療效果好

如果是在早期被發(fā)現(xiàn)且得到治療，五年生存率可達(dá)到80%以上。雖然對(duì)于絕大多數(shù)癌癥而言，如果發(fā)展到了晚期，都沒有什么好的治療方法，但是，對(duì)于結(jié)腸癌，它有點(diǎn)不太一樣。根據(jù)美國的最新報(bào)道，晚期腸癌的五年生存率可達(dá)到30%，這要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肝癌、胃癌、胰腺癌等癌癥，這無疑是“幸運(yùn)的”。

2 可以早期發(fā)現(xiàn)

腸道作為糞便形成和排出的地方，腸道的健康狀態(tài)，可以通過“排便”獲知。如果一個(gè)人長期存在腹瀉、長期便秘或者腹瀉與便秘交替等排便習(xí)慣的改變，或者出大便沾血和粘液，或者大便變細(xì)，表面有溝槽，放屁有惡臭等表現(xiàn)，則建議去醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查，如果是腸癌，可以通過腸鏡檢查早期發(fā)現(xiàn)。而其他消化道癌癥，比如胰腺癌，就很難早期發(fā)現(xiàn)，患者起病隱匿，臨床癥狀并不明顯，一旦因?yàn)樯眢w不適而去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查、得到確診時(shí)，已經(jīng)發(fā)展到晚期，治療效果也十分有限。

3 有較高的可預(yù)防性

結(jié)腸癌在早期發(fā)現(xiàn)診斷率方面要顯著高于其他癌癥，癌前病變主要都是由腸息肉到腸腺瘤再到息肉癌變這一個(gè)長期的發(fā)展過程。而在這一發(fā)展過程中，特別是在腸內(nèi)息肉階段，如果做到早期發(fā)現(xiàn)，通過腸鏡，可以直接掐斷取下。雖然在腸息肉階段，患者的臨床癥狀并不明顯，但是有前兆，如腹脹、排便習(xí)慣改變、便血、嚴(yán)重腹瀉等等。在日常生活中，可以對(duì)自己的大便進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣改變，則應(yīng)該開展相應(yīng)的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，就可以掐斷腸癌的發(fā)展。但是，早期腸癌的臨床表現(xiàn)并不明顯，有時(shí)候會(huì)被誤以為是“痔瘡”但是，即使是這樣，我們也不能大意，要及早就醫(yī)，做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)和早治療。

三、結(jié)腸癌的預(yù)防

結(jié)腸癌的發(fā)生與生活方式、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。從發(fā)病病因來看，結(jié)腸癌是可以預(yù)防的。首先，我們應(yīng)該管住嘴，少吃紅肉與高脂肪食物。目前的研究認(rèn)為，紅肉會(huì)導(dǎo)致腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加，建議在日常生活中多吃魚肉、雞鴨等白肉。高脂肪、動(dòng)物性高蛋白飲食的攝入，需要人體分泌更多的膽汁來幫助消化，而膽汁酸的次代謝物是甲膽蒽，此類物質(zhì)具有明確的致癌性。其次，每天保持適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助腸癌的預(yù)防。研究表明，久坐不動(dòng)、肥胖等情況容易導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)緩慢，有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的停留時(shí)間延長，增加了癌變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在日常生活中，每天保持適量的運(yùn)動(dòng)，不少于1h，有利于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道垃圾的排出。同時(shí)，還可以每天順時(shí)針、逆時(shí)針揉腹50次，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。第三，在日常生活中保證飲食均衡而且多樣化對(duì)于預(yù)防結(jié)腸癌具有重要的實(shí)踐意義。因此，在日常生活中，應(yīng)該注意飲食葷素搭配，粗細(xì)搭配，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，攝入足夠的膳食纖維，纖維素的攝入，對(duì)于保持腸道健康非常重要。新鮮蔬菜水果的攝入可以有效降低結(jié)腸癌的發(fā)生，建議每天攝入500g的新鮮蔬菜，250g新鮮水果。第四，多喝水是預(yù)防工作的重點(diǎn)之一。有研究表明，每天攝入1500-2000ml的水，特別是溫開水，可以有效降低結(jié)腸癌的發(fā)生。第五，定期去醫(yī)院接受腸鏡檢查。通常情況下，建40歲以上的患者，每3-5年去醫(yī)院接受一次腸鏡檢查，一般大腸息肉轉(zhuǎn)化為癌癥的時(shí)間周期為10-15年，定期開展腸鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)處于癌變之前的腸息肉，及時(shí)切除病灶。因此，定期開展腸鏡檢查極為重要。最后，在日常生活中，應(yīng)該保持良好的情緒，避免過于緊張、焦慮。多個(gè)研究證實(shí)，不良情緒是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的重要原因之一。

小結(jié)

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)取得了重大進(jìn)展，一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)難題被攻克。但是，提及癌癥，仍然會(huì)令人驚慌失措，談癌色變。因此，對(duì)于多數(shù)人而言，“癌”意味著“人財(cái)兩空”，但是也有一部分癌癥，相對(duì)算是“幸運(yùn)兒”。結(jié)腸癌就是其中之一，惡性程度低，預(yù)后較好，而且可以早期預(yù)防，因此，對(duì)于癌癥，我們應(yīng)該樹立正確的態(tài)度和觀念，相信醫(yī)學(xué)，保持樂觀的態(tài)度，配合治療，有效改善預(yù)后。