張詩雯

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

在現(xiàn)代社會工作生活壓力下，很多女性朋友都會有一些婦科疾病，這些疾病會不同程度上困擾著女性，對其正常生活造成一定影響。部分婦科病如果治療不及時，會對女性身體造成傷害。而子宮作為女性最重要的一個器官，發(fā)病率較高，部分女性子宮出現(xiàn)了內(nèi)膜癌，那么內(nèi)膜癌做彩超的表現(xiàn)是什么呢？下面就簡單介紹一下相關知識。

一 什么是子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌，此病癥一般在女性絕經(jīng)期或者絕經(jīng)后出現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌在我國，屬于一種多發(fā)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一。而從我國當前實際情況看，隨著社會、經(jīng)濟的不斷發(fā)展，女性子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也在呈現(xiàn)上升趨勢。子宮內(nèi)膜癌發(fā)病主要與女性的生活情況密不可分，但是發(fā)病率在不同地區(qū)程度也不盡相同。其中在北美和歐洲地區(qū)，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的概率排在肺癌、乳腺癌、結直腸腫瘤之后。如果問子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的原因，直到目前為止，并沒有一個確切的解釋。通常認為，可以從子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機制以及生物學行為特點進行分析，可分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型。其中雌激素依賴型的子宮內(nèi)膜癌絕大部分為子宮內(nèi)膜樣癌，少部分為黏液腺癌;而非雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌包括漿液性癌，透明細胞癌等。

二 子宮內(nèi)膜癌判定以及癥狀

子宮內(nèi)膜癌對女性朋友正常生活有著很大的影響，如果女性出現(xiàn)下列癥狀時，要格外注意了，建議最好及時去醫(yī)院檢查子宮內(nèi)膜，判斷是否是子宮內(nèi)膜癌。

（一）判斷依據(jù)：

1 圍絕經(jīng)期女性，內(nèi)分泌容易出現(xiàn)紊亂，月經(jīng)紊亂，常自以認為月經(jīng)不調(diào)而忽視，當月經(jīng)異常，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)中期出血的癥狀，部分女性絕經(jīng)后忽然又出現(xiàn)月經(jīng)，需要高度警惕子宮內(nèi)膜癌癌引起的陰道不規(guī)則出血。

2 分泌物異常

如果子宮內(nèi)膜發(fā)生病變，已經(jīng)病變的細胞、組織則會排出一些液體，與血混合，甚至分泌物呈現(xiàn)出粉紅色或膿性，白帶增多，白帶代血，并且存在有異味。

3 腰骶部、下腹持續(xù)性墜疼

若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛、貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應癥狀。

（二）患上子宮內(nèi)膜癌主要癥狀

1 當絕經(jīng)前后的女性朋友出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或血性白帶情況，如果不是宮頸癌和陰道炎的話，則需要高度重視子宮內(nèi)膜癌，可以進行刮宮術。2、當女性朋友超過40歲后，如果出現(xiàn)陰道不規(guī)道出血，在經(jīng)過激素治療后，依然無法止血，甚至止血后又出現(xiàn)反復發(fā)作，則可初步判定是子宮內(nèi)膜癌。3、女性年齡較輕，但有長期子宮出血情況并且無法生育的人。4、陰道持續(xù)性排液。5、子宮內(nèi)膜不典型增生、出血的患者，或陰道涂片屢次發(fā)現(xiàn)惡性細胞者。

三 子宮內(nèi)膜癌在彩超中的表現(xiàn)

（一）表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜癌在日常中會有一些不容易引起女性朋友的注意的表現(xiàn)，如月經(jīng)出現(xiàn)異常不規(guī)律，處于經(jīng)期時，血量不規(guī)律不易干凈，房事或經(jīng)前期出現(xiàn)腹痛泛力等情況。此時可以做彩超進行檢查，經(jīng)陰道超聲檢查，可以對子宮縱切面、橫切面掃查，觀察子宮形態(tài)、大小、了解內(nèi)膜形狀、厚度，回聲情況，如為彌漫型則表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜大部分或整個宮腔內(nèi)膜增厚、回聲不均勻，甚至蔓延至宮頸管，縱切面測量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度>5mm，或絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜厚度>12mm，子宮內(nèi)膜“三線征”不清晰，完整的子宮內(nèi)膜下暈通常表面子宮內(nèi)膜病變局限于子宮內(nèi)膜，邊界不規(guī)則或不清晰，暈消失意味著浸潤子宮肌層，甚至突破漿膜層與周圍組織界限不清;局限性，腫瘤僅累及部分子宮內(nèi)膜，呈乳頭狀或顆粒狀病灶雖小極易累及肌層，息肉型，腫瘤呈息肉狀突向?qū)m腔，并觀察是否侵犯附件、盆腔淋巴結等，有的患者可伴宮腔積液，彩色多普勒顯示，子宮內(nèi)膜癌血流信號較豐富，大部分患者為低阻力動脈頻譜，但有相關報道，部分患者呈高阻力頻譜，腹部彩超可以觀察有無轉(zhuǎn)移到腹部其他臟器，有無淋巴結腫大，超聲可以提示子宮內(nèi)膜癌相關疾病存在的可能性，臨床醫(yī)生結合超聲作進一步診斷，做分段診斷性刮宮手術，送病理檢查，病理檢查是確診內(nèi)膜癌的依據(jù)，超聲檢查和分段刮宮檢查，可以很好的了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)是否有贅生物，子宮內(nèi)膜厚度肌層是否浸潤以及其深度分段診刮，這是目前最常用也是最有價值的檢查診斷方法。

（二）子宮內(nèi)膜癌彩超報告單能看懂嗎

通過超聲檢查，可以掌握子宮大小，子宮內(nèi)膜厚度、回聲情況，了解宮腔有無贅生物，有無肌層浸潤及其程度，盆腔有無異常團塊。但是超聲在子宮內(nèi)膜癌的診斷中只能起到輔助作用，可是在子宮內(nèi)膜癌早期，彩超一般很難發(fā)現(xiàn)。在癌癥確診時，需要對病理進行進一步確定，而子宮內(nèi)膜癌要診刮送病理才能確定。

（三）子宮內(nèi)膜癌如何治療

對于子宮內(nèi)膜癌的治療，要根據(jù)腫瘤類型、分期，病人的年齡，是否保留生育及全身綜合情況考慮，對于年輕的、保留生育要求的、早期的、分化好的子宮內(nèi)膜癌患者，可以采用孕激素治療，其他一般情況首先手術為主，術后根據(jù)病人有無高危因素，選擇放療和化療輔助治療。對于手術禁忌癥或無法手術的晚期病人，選擇放療和化療輔助治療。

四 子宮內(nèi)膜癌的預防方法

1 由于子宮內(nèi)膜癌病因很多，所以目前無法采取有效的防御措施。應當早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。關注子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，如果出現(xiàn)子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變者，則需要結合患者情況進行全子宮切除術。

2 對激素替代治療的適應癥要進行重點關注并合理使用，其中更年期和絕經(jīng)后婦女要謹慎使用。

3 對不孕不育患者、子宮內(nèi)膜癌家族史人員的隨訪，改變生活習慣，節(jié)制飲食，加強鍛煉，通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發(fā)生以子宮減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

最后，提醒廣大女性，要保養(yǎng)好身體以及子宮。當出現(xiàn)婦科病時要及時治療以免產(chǎn)生其他影響。子宮對于女性來說是非常重要的，所以希望女性要定期做婦科疾病檢查。