戴敏慧

【摘 要】：目的：探究MRI特征用于預(yù)測局部進展期乳腺癌新輔助化療療效。方法：從2016.1.1-2019.12.31我院收治的乳腺癌患者中隨機選擇64例作為基本研究對象，對其實施新輔助化療，比較MRI和病例效果在局部進展期乳腺癌療效評價上的差異，并將結(jié)果和超聲預(yù)測比較。結(jié)果：B超、核磁共振檢查出的腫塊最長徑和病理檢查出的最長直徑存在關(guān)聯(lián)，（r=0.64mp<0.05）。最短徑也存在關(guān)聯(lián)性（r=0.62，p<0.05）。核磁共振檢查出的腫塊最長徑和病理檢測出的最長徑之間存在關(guān)聯(lián)性（r=0.85，p<0.05）。最短徑和病理檢測出的最長徑之間存在關(guān)聯(lián)性（r=0.64，p<0.05），且基于核磁共振的化療療效高于B超檢查的化療療效，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。結(jié)論：MRI多參數(shù)聯(lián)合評價局部進展期乳腺癌NAC療效具有較高診斷效能，能充分利用各種指標(biāo)來綜合檢測評估，從而為乳腺癌的治療進行重要支持。

【關(guān)鍵詞】：MRI;局部進展期乳腺癌;新輔助化療;療效

【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

乳腺癌新輔助化療能夠有效縮小以往腫瘤的體積大小，降低乳腺癌的分期，提升保乳手術(shù)的治療機會，并在治療的過程中通過清除微小轉(zhuǎn)移灶來改善患者的整體生存率。在乳腺癌新輔助化療中如何在化療早期階段及時判定腫瘤對化療的敏感性影響深刻影響最終的化療療效。MRI和觸診、超聲檢查相比具備更好的精準(zhǔn)性，由此被人們廣泛的應(yīng)用到乳腺疾病的診斷和治療之后，特別是借助核磁共振多參數(shù)成像技術(shù)能夠從病灶體積、血流動力學(xué)、細胞學(xué)角度來評乳腺癌新輔助化療療效。文章現(xiàn)就MRI特征用于預(yù)測局部進展期乳腺癌新輔助化療療效的可行性問題進行探究，旨在能夠為判斷乳腺癌對乳腺癌新輔助化療的敏感性提供重要參考依據(jù)支持。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016.1.1-2019.12.31我院收治的乳腺癌患者中隨機選擇64例作為基本研究對象，年齡在25歲到65歲之間，平均年齡為46.5歲。選擇的研究對象經(jīng)針穿刺活檢查病理證明為乳腺癌，均擁有雙側(cè)乳腺超聲和磁共振擴散加權(quán)成像的檢查治療，經(jīng)過肝臟B超、X線胸片和全身掃描檢查排出了遠處轉(zhuǎn)移。MRI檢查病灶直徑超過了2cm。

1.2 實驗方法

第一，核磁共振檢查。按照患者的腫瘤分期確定適合的新輔助化療方案，其中在64例患者中有40例患者實施含蒽環(huán)類化療方案，24例患者實施紫杉醇類聯(lián)合蒽環(huán)類化療方案。使用西門子3.0TMR掃描儀，乳腺磁共振檢查專用的相控陣16通道表面線圈，行橫斷位掃描檢查，并通過重建出相應(yīng)的矢狀位和冠狀位。在檢查的時候需要讓患者減少呼吸運動的速度，目的是避免出現(xiàn)因為運動對最終檢查結(jié)果的不利影響。使用T13DdynaVIEWS1+6序列多時相動態(tài)增強掃描，TR=4.51ms，TE=1.61ms，層厚1mm，F(xiàn)OV=34cm34cm，矩陣448，NEX=1。分別于打藥前、打藥后60、120、180、240、300s掃描，單次掃描時間為60s。以0.1mmol/kg的劑量2ml/s的速率經(jīng)肘靜脈注射造影劑。在掃描之后實施3D重建，結(jié)合形態(tài)學(xué)和動態(tài)增強曲線測量腫瘤的最大和最小狀態(tài)。第二，超聲檢查。應(yīng)用百勝MyLab90彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭儀的使用頻率為10MHz。

1.3 療效判定

將MRI和超聲測量出的腫瘤最長、最短徑和病理結(jié)果進行綜合統(tǒng)計分析，療效評價應(yīng)用WHO實體腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)，具體劃分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病進展等幾個指標(biāo)。完全緩解和部分緩解在臨床醫(yī)學(xué)角度上被判定為治療有效。新輔助化療后的病理學(xué)療效評價采用的是MillerPayne標(biāo)準(zhǔn)，一級判定標(biāo)準(zhǔn)是基本變化不大，二級判定標(biāo)準(zhǔn)是浸潤癌細胞輕度減少，整體上呈現(xiàn)出惡化的狀態(tài)。三級判定標(biāo)準(zhǔn)是浸潤癌細胞中度減少，但是少于90%。四判定標(biāo)準(zhǔn)是浸潤癌細胞大幅度減少，僅僅有少部分出現(xiàn)了癌細胞團。五級判定標(biāo)準(zhǔn)是浸潤性癌細胞基本上消失，僅僅留下了少量導(dǎo)管內(nèi)癌細胞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS21.0對檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用X2檢驗，并使用秩相關(guān)性分析評估B超、核磁共振和病理的關(guān)聯(lián)性。在p<0.05的時候，對比統(tǒng)計差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 B超檢查、核磁共振檢查化療后腫瘤大小和病理檢查結(jié)果的關(guān)聯(lián)性

B超、核磁共振檢查出的腫塊最長徑和病理檢查出的最長直徑存在關(guān)聯(lián)，（r=0.64mp<0.05）。最短徑也存在關(guān)聯(lián)性（r=0.62，p<0.05）。核磁共振檢查出的腫塊最長徑和病理檢測出的最長徑之間存在關(guān)聯(lián)性（r=0.85，p<0.05）。最短徑和病理檢測出的最長徑之間存在關(guān)聯(lián)性（r=0.64，p<0.05）

2.2 病理檢測、B超檢查、核磁共振的療效評價

病理檢測有效的50例，無效的有14例，有效率為78.12%;B超檢測有效的46例，無效的有18例，有效率為71.87%，核磁共振檢測有效的有54例，無效的有10例，檢測有效率為84.37%。

3 討論

和B超過檢測和病理檢測相比，核磁共振檢測能夠更加清楚的探查出腫塊的內(nèi)部、軟組織和空間分布情況，特別是能夠探查出位置比較深的腫塊位置，但是在檢查操作的時候需要讓患者減少呼吸運動的力度，目的是避免出現(xiàn)影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的現(xiàn)象。在文章所研究的實驗中核磁共振測量出的腫塊最長、最短徑和病理檢測結(jié)果的關(guān)聯(lián)性超過B超和病理檢測結(jié)果的關(guān)聯(lián)性，證明了核磁共振在檢測腫瘤體積變化方面的較強敏感性和較高的分辨率，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

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