嚴(yán)蘭芳

【摘 要】目的：旨在探究靜脈穿刺層級(jí)管理在外周靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年2月至2019年1月間在我院接受治療的2000人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組1000人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行靜脈輸注，研究組采取靜脈穿刺層級(jí)管理輸注。分析兩組一次靜脈穿刺成功率、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組一次靜脈穿刺成功率及患者滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.01），且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：靜脈穿刺層級(jí)管理在外周靜脈輸液中的應(yīng)用，既可以全面提升一次靜脈穿刺成功率與患者滿意度，同時(shí)還可以有效降低藥物滲出、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)，對(duì)全面提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量、減輕其心理壓力均具重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】靜脈穿刺;患者滿意度;并發(fā)癥;層級(jí)管理;外周靜脈輸液

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0127-01

靜脈輸液是臨床最常用的給藥途徑之一，靜脈穿刺技術(shù)則成為了影響靜脈輸液質(zhì)量的重要因素之一[1]。同時(shí)，靜脈穿刺屬侵入性操作，其本身就具有較高的安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)，因此，全面加強(qiáng)靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、提升靜脈穿刺技術(shù)，則是保障患者安全、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)[2]。本文就靜脈穿刺層級(jí)管理在外周靜脈輸液中的應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)研究，以期為提高臨床靜脈輸液質(zhì)量、降低臨床安全隱患提供更多的參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇筆者醫(yī)院2018年2月至2019年1月間1000例次的外周靜脈輸液為對(duì)照組與研究組。其中，對(duì)照組：采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行靜脈輸注，研究組：采取靜脈穿刺層級(jí)管理輸注。兩組患者的血管基本條件無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行靜脈輸注。

1.2.2 研究組

采取靜脈穿刺層級(jí)管理進(jìn)行靜脈輸注。具體方法如下：

（1）成立靜脈穿刺質(zhì)量管理小組

質(zhì)量管理小組由1名護(hù)士長(zhǎng)、2名主管護(hù)師組成。主要負(fù)責(zé)對(duì)每名護(hù)士的靜脈穿刺水平進(jìn)行考核;同時(shí)，設(shè)定各層級(jí)護(hù)理人員靜脈穿刺操作權(quán)限，并對(duì)護(hù)士在靜脈穿刺中存在的技術(shù)問題予以指導(dǎo)及收集臨床實(shí)踐信息、患者反饋信息。

（2）設(shè)定護(hù)士靜脈穿刺操作權(quán)限

層級(jí)管理模式實(shí)施期間，護(hù)士長(zhǎng)采用定期、隨機(jī)兩種方式抽考我科護(hù)士（8名），并將護(hù)士分為三個(gè)層級(jí)。層級(jí)分配方法如下：每名護(hù)士隨機(jī)靜脈穿刺100例，一次穿刺成功>95%者為一級(jí)穿刺能手，在90%～95%之間者為二級(jí)穿刺能手>，<90%者為三級(jí)穿刺能手。其中：三級(jí)能手負(fù)責(zé)三級(jí)血管，二級(jí)能手負(fù)責(zé)二級(jí)血管，一級(jí)能力負(fù)責(zé)一級(jí)血管。外周靜脈血血分組，見表1。

實(shí)施靜脈穿刺層級(jí)管理模式后，采取高層級(jí)護(hù)士帶教低層級(jí)護(hù)士，并協(xié)助解決相關(guān)疑難問題;另外，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一排班，并合理安排各層級(jí)護(hù)士，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)一級(jí)、二級(jí)穿刺能手不必?fù)?dān)心自己在臨床靜脈穿刺時(shí)的壓力，以有效降低、緩解一、二級(jí)護(hù)士的工作壓力，以達(dá)到提高工作質(zhì)量、患者滿意度的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組一次靜脈穿率、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

利用SPSS22.0軟件對(duì)文相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;P<0.05時(shí)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組在實(shí)施層級(jí)管理模式后，一次穿刺成功率顯著高于對(duì)照組（P<0.01）?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

層級(jí)管理模式在臨床外周靜脈輸液中的應(yīng)用，既可以明確護(hù)士的靜脈穿刺層級(jí)，使之能夠最大程度地“按級(jí)穿刺”，以降低、緩解護(hù)士的工作心理壓力，同時(shí)，還可以增強(qiáng)患者的安全感，降低臨床靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)。另外，層級(jí)管理模式還有效提減輕了患者身體疼痛，在提升對(duì)護(hù)理服務(wù)工作信心的基礎(chǔ)上，也能夠有效提高患者滿意度[3]。

本文研究結(jié)果提示：研究組一次靜脈穿刺成功率及患者滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.01），且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理人員在層級(jí)管理模式下，還可以有效降低工作心理負(fù)擔(dān)，使之能夠全身心地投入到工作之中，并在相關(guān)的規(guī)范、榜樣作用下，能夠不斷提升自身靜脈穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，最終實(shí)現(xiàn)提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度的目的[4]。

綜上所述，靜脈穿刺層級(jí)管理在外周靜脈輸液中的應(yīng)用，既可以全面提升一次靜脈穿刺成功率與患者滿意度，同時(shí)還可以有效降低藥物滲出、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)，對(duì)全面提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量、減輕其心理壓力均具重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃朝梅，賈曉琴，邵巧儀. 環(huán)節(jié)管理在控制新生兒外周靜脈輸液外滲的作用[J].上海護(hù)理，2015，15（4）：82-83.

[2] 簡(jiǎn)錦麗，李彩云. 運(yùn)用 PDCA 循環(huán)管理降低小兒外周靜脈輸液滲出發(fā)生率[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（5）：146-149.

[3] 白妙春，翟晉慧，何冰娟.質(zhì)量管理工作循環(huán)在降低留置針?biāo)乱后w滲出及靜脈炎中的作用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（8）：805 -807.

[4] 楊巧芳，張彩麗，蔣秋煥，等. 靜脈輸液技術(shù)分層管理的臨床實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（7）：64-66.