馬自欽

【摘 要】目的：作為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一，急診科負(fù)責(zé)挽救患者的生命，護(hù)理管理的需求大、危重癥多、內(nèi)容繁雜、涉及多學(xué)科，危急系數(shù)極高。為盡量挽救患者的生命，降低死亡率和傷殘率，保障預(yù)后的順利進(jìn)行往往需要結(jié)合高效的護(hù)理管理?，F(xiàn)對(duì)急診科危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)流程進(jìn)行優(yōu)化，改善各區(qū)域的交接過(guò)程，保證轉(zhuǎn)運(yùn)的有效性，為后續(xù)的救治爭(zhēng)取時(shí)間，旨在為臨床的管理工作提供參考依據(jù)。方法：納入我院在[2018年01月，2019年12月]間收治的急診科急危重癥患者，共70例，入院時(shí)按順序編號(hào)，計(jì)算機(jī)在“隨機(jī)”的原則下均分為2組，即對(duì)照組和觀察組，均35例/組，搶救轉(zhuǎn)運(yùn)期間前一組接受常規(guī)護(hù)理管理（開(kāi)通綠色通道、加速轉(zhuǎn)運(yùn)、做好交接工作等），后一組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理管理（組建專業(yè)護(hù)理小組，轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理和救治等措施），比對(duì)患者護(hù)理前后的不良情緒（采用SAS焦慮和SDS抑郁評(píng)分量表）變化和對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)的滿意度。結(jié)果：護(hù)理前觀察組與對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分值較一致[（55.10±3.95）vs（55.03±4.86）]分（T=0.066、P=0.948）、[（52.55±3.30）vs（52.45±3.61）]分（T=0.121、P=0.904），P>0.05;護(hù)理后觀察組SAS、SDS分值均顯著低于對(duì)照組[（31.72±3.56）vs（43.80±4.22）]分（T=12.944、P=0.001）、[（28.11±3.96）vs（40.94±4.04）]分（T=13.417、P=0.001），P<0.05;護(hù)理滿意度：觀察組滿意率40.00%（14/35）、較滿意率51.43%（18/35）、不滿意率8.57%（3/35），對(duì)照組滿意率25.71%（9/35）、較滿意率42.86%（15/35）、不滿意率31.43%（11/35）;總滿意率比對(duì)[觀察組91.43%（32/60）VS對(duì)照組68.57%（24/35）]，觀察組顯著高于對(duì)照組（X2=5.714、P=0.017），P<0.05。結(jié)論：為爭(zhēng)取急救時(shí)間，盡量挽救患者的生命，急診科內(nèi)急危重癥管理中，無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用價(jià)值高，可提升轉(zhuǎn)運(yùn)率，保障轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣、大力應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)縫隙護(hù)理管理;急診科;急危重癥;轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0253-01

急診科中多為急危重癥患者，轉(zhuǎn)運(yùn)、搶救過(guò)程中任何細(xì)微的失誤都會(huì)對(duì)患者的生命安全造成重要威脅[1]。為保障其有效救治，本文探討無(wú)縫隙護(hù)理管理對(duì)急診科急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)價(jià)值，詳述見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在[2018年01月，2019年12月]間收治的急危重癥患者（n=70），計(jì)算機(jī)隨機(jī)分兩組，即35例/組。對(duì)照組：男/女=17/18例;年齡區(qū)間[27，63]（平均：45.16±7.22）歲。觀察組：男/女=19/16例;年齡區(qū)間[25，62]（平均：44.95±7.05）歲。我院倫理會(huì)評(píng)審、探討后予以批準(zhǔn)，比對(duì)2組資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組—開(kāi)通綠色通道，對(duì)患者進(jìn)行初步病情評(píng)估后開(kāi)展緊急救治，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室，并做好交接工作。

觀察組—在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理：（1）組建專業(yè)護(hù)理小組：挑選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作年限久的護(hù)師任職組長(zhǎng)，再抽取工作細(xì)心、能力突出、責(zé)任心強(qiáng)的若干名護(hù)理人員。邀請(qǐng)我院專家定期對(duì)小組進(jìn)行急診轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)，通過(guò)演練加強(qiáng)成員之間的默契，確保各流程的完美銜接。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)管理：①轉(zhuǎn)運(yùn)前：對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，包括患者能否進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)、何時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)等，制定合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方案。與患者家屬溝通，了解患者的疾病史、用藥史及精神狀態(tài);備好轉(zhuǎn)運(yùn)救治藥物。②轉(zhuǎn)運(yùn)途中秉承“先救治、后轉(zhuǎn)運(yùn)”的原則;將患者調(diào)至合適體位，若存在呼吸困難、昏迷取平臥位，并將頭偏向一側(cè)，避免分泌物誤吸;胸部損傷者調(diào)患側(cè)臥位;心力衰竭者為半臥位。③保護(hù)好患者的隱私，以毛毯等進(jìn)行遮蓋，做好防寒、保暖處理。④保障患者呼吸通暢，及時(shí)清除口腔中的分泌物，呼吸障礙者予以呼吸機(jī)吸氧;密切關(guān)注生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理，必要先停止轉(zhuǎn)運(yùn)，待患者體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn);操作輕柔，確保管道通暢。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組的不良情緒和對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

SPSS24.0，滿意度用“n、%”表示，評(píng)分以“-x±s”呈現(xiàn)，并依次行“x2”和“t”檢驗(yàn);當(dāng)P于（0，0.05）內(nèi)時(shí)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后不良情緒

如表1：護(hù)理前2組患者不良情緒較一致（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分均高于觀察組（P<0.05）。

2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度

如表2：對(duì)照組共24例滿意少于觀察組的32例（P<0.05）。

3 討論

1989年，美國(guó)一醫(yī)療中心提出了無(wú)縫隙護(hù)理管理理念[2]。指通過(guò)科學(xué)的管理思想、無(wú)縫銜接的救治過(guò)程，借助創(chuàng)新的管理，對(duì)人員開(kāi)展全方位培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)和能力，減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的停留、耽誤，合理分配人力，在演練中不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保轉(zhuǎn)運(yùn)中各項(xiàng)工作的高效銜接，加強(qiáng)信息的連貫性，為患者贏得更多的搶救時(shí)間[3]。文中觀察組患者在連貫的護(hù)理救治中不良情緒明顯消除，表明科學(xué)的管理模式提高了患者的舒適度，給予了患者治療的信心，從而提高了轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅翠， 許俊琴， 閔鵬. 用無(wú)縫隙護(hù)理管理模式對(duì)急診科急危重癥患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，017，5（21）：11-212.

[2] 林曉燕， 李建英， 張曉春等. 無(wú)縫隙護(hù)理在急性腦血管病院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，017，6（3）：58-561.

[3] 辛鍵， 辛美蓉， 賴曉榮. 無(wú)縫隙護(hù)理管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，019，4（15）：397-1399.