于桂香

【摘 要】目的：分析在治療肥胖型2型糖尿病中應(yīng)用五苓散加減聯(lián)合瑞格列奈的效果。方法：選取在我院進(jìn)行肥胖型2型糖尿病治療的102例患者為研究對(duì)象（2018.10—2019.10），因采取的治療方法不同，遂將其均分為兩組，常規(guī)組給予瑞格列奈治療、實(shí)驗(yàn)組給予五苓散加減聯(lián)合瑞格列奈治療。觀察治療前后患者的血糖指標(biāo)、體質(zhì)量指數(shù)與腰臀比情況以及治療效果。結(jié)果：兩組在治療前的血糖指標(biāo)、體質(zhì)量指數(shù)與腰臀比比較并無明顯差異（P>0.05），但在治療后均有所改善且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組在血糖、肥胖控制上的總有效率均較高（P<0.05）。結(jié)論：在瑞格列奈治療基礎(chǔ)上再聯(lián)用五苓散加減治療不僅可標(biāo)本兼治、優(yōu)化藥效，還符合現(xiàn)代藥理、中醫(yī)辨證的理論，對(duì)治療肥胖型2型糖尿病有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】肥胖型2型糖尿病;五苓散;瑞格列奈

【中圖分類號(hào)】R587.1 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0282-01

2型糖尿病中一部分患者以胰島素抵抗為主，患者多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對(duì)患者的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足[1]。為了探究在治療肥胖型2型糖尿病中應(yīng)用五苓散加減聯(lián)合瑞格列奈的療效，特進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院進(jìn)行肥胖型2型糖尿病治療的102例患者為研究對(duì)象（2018.10—2019.10），因采取的治療方法不同，遂將其均分為兩組，常規(guī)組51例、實(shí)驗(yàn)組51例。

常規(guī)組男32例，女19例;年齡34～65歲，均值（40.28±4.17）歲;體質(zhì)量（BMI）46～81kg，均值（58.22±11.37）kg;病程2～15年，均值（6.49±1.05）年。

實(shí)驗(yàn)組男33例，女18例;年齡35～65歲，均值（40.43±4.02）歲;體質(zhì)量（BMI）45～82kg，均值（57.86±11.04）kg;病程2～14年，均值（6.21±1.33）年。兩組在性別、年齡、BMI等方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在給予藥物治療前均進(jìn)行常規(guī)加強(qiáng)鍛煉身體+規(guī)范飲食。

1.2.1常規(guī)組給予瑞格列奈治療

患者須在餐前15min，也可掌握在餐前30min內(nèi)口服瑞格列奈片（生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司;批號(hào)：H20171153;規(guī)格：1.0mg），起始劑量0.5mg，以后如需要可每周或每?jī)芍茏稣{(diào)整。1日3次，治療周期2個(gè)月。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組給予五苓散加減聯(lián)合瑞格列奈治療

瑞格列奈用藥方法同常規(guī)組，并在此基礎(chǔ)上聯(lián)用五苓散加減，基礎(chǔ)藥方：選擇生甘草、桂枝、麥冬、豬苓、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、山藥、北沙參、澤瀉、天花粉各6g、8g、10g、12g、12g、12g、15g、15g、15g、20g、30g。隨癥加減：對(duì)于偏陽虛患者加黃芪、黨參各10g、15g;偏血瘀患者加川芎、丹參各10g;濕盛患者加佩蘭、藿香各6g、10g;肝火旺盛患者加梔子、丹皮各10g。用冷水煎煮取汁400mL溫服，1日1劑，可分2次服用，治療周期2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）、體質(zhì)量指數(shù)與腰臀比情況以及治療效果（血糖、肥胖控制顯效、有效、無效）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)，-x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);n（%）表示計(jì)數(shù)資料，c2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后的血糖指標(biāo)比較

治療前常規(guī)組空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）、糖化血紅蛋白（%）為：（8.83±1.01）、（13.66±1.12）、（9.05±0.62）;實(shí)驗(yàn)組為：（8.75±1.06）、（13.70±1.09）、（8.99±0.69）。

治療后常規(guī)組空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）、糖化血紅蛋白（%）為：（6.90±1.10）、（9.45±1.14）、（7.43±0.45）;實(shí)驗(yàn)組為：（6.17±0.74）、（7.95±1.08）、（6.31±0.59）。兩組在治療前的血糖指標(biāo)比較并無明顯差異（P>0.05），但在治療后均有所改善且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2治療前后的體質(zhì)量指數(shù)與腰臀比情況比較

治療前常規(guī)組的BMI（kg/m2）和腰臀比為：（29.06±1.59）、（0.99±0.12）;實(shí)驗(yàn)組為：（28.68±1.47）、（0.95±0.14）。

治療后常規(guī)組的BMI（kg/m2）和腰臀比為：（27.14±1.03）、（0.91±0.10）;實(shí)驗(yàn)組為：（24.97±1.31）、（0.82±0.11）。兩組在治療前的體質(zhì)量指數(shù)與腰臀比比較并無明顯差異（P>0.05），但在治療后均有所改善且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.3治療效果比較

常規(guī)組血糖控制顯效、有效、無效為：16例、28例、7例，總有效率86.27%;實(shí)驗(yàn)組為：29例、21例、1例，總有效率98.04%。

常規(guī)組肥胖控制顯效、有效、無效為：14例、26例、11例，總有效率78.43%;實(shí)驗(yàn)組為：28例、20例、3例，總有效率94.12%。與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組在血糖、肥胖控制上的總有效率均較高（P<0.05）。

3 討論

瑞格列奈是一種臨床常見降糖藥，可模擬生理性胰島素分泌，進(jìn)而有效控制患者餐后血糖值，具有吸收好、安全性高、作用時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，而糖尿病在中醫(yī)學(xué)中被歸為消渴范疇，發(fā)病原因與脾胃虛弱、濕濁內(nèi)聚、氣機(jī)失常等有關(guān)，五苓散中的豬苓可利水滲濕、茯苓可健脾和胃、澤瀉可瀉熱通淋、天花粉可生津止渴，諸藥合用可充分發(fā)揮溫陽化水、利濕行水的功效[2]。以上研究表明，在瑞格列奈治療基礎(chǔ)上再聯(lián)用五苓散加減治療不僅可標(biāo)本兼治、優(yōu)化藥效，還符合現(xiàn)代藥理、中醫(yī)辨證的理論，對(duì)治療肥胖型2型糖尿病有顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭迎新.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（30）：9.

[2] 李紅梅.五苓散加減治療肥胖型2型糖尿病的效果分析[J].臨床研究，2018，26（07）：154.