高英娜

摘要：目的：探討助產(chǎn)士早期介入護理對高齡初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選取我院婦產(chǎn)科2017年7月-2019年8月收治的104例高齡初產(chǎn)婦，采用奇數(shù)偶數(shù)法將其隨機分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。對照組使用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用助產(chǎn)士早期介入護理，比較兩組產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局發(fā)生率、產(chǎn)程用時以及新生兒Apgar評分。結(jié)果：觀察組不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對照組，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程用時短于對照組，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，以上指標均P<0.05。結(jié)論：助產(chǎn)士早期介入護理可有效改善高齡初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，縮短其產(chǎn)程，提升新生兒Apgar評分。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士;早期介入護理;高齡;初產(chǎn)婦;分娩結(jié)局;影響

隨著男女平等觀念的不斷普及以及女性社會地位的不斷提升，目前已經(jīng)有越來越多的女性在職場打拼，這也在一定程度上增加了高齡初產(chǎn)婦的比例[1]。臨床上將分娩過程中年齡超過35歲的女性稱之為高齡產(chǎn)婦，由于高齡產(chǎn)婦的年齡較大，其在分娩過程中的難度以及母嬰危險系數(shù)也較普通產(chǎn)婦高，因此需要提升對高齡產(chǎn)婦的護理干預(yù)，幫助高齡產(chǎn)婦順利分娩[2]。為了探討助產(chǎn)士早期介入護理對高齡初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，我院就婦產(chǎn)科2017年7月-2019年8月收治的104例高齡初產(chǎn)婦進行了隨機的對比研究，并且全面分析了對比結(jié)果。現(xiàn)報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

104例高齡初產(chǎn)婦均為我院婦產(chǎn)科2017年7月-2019年8月收治，采用奇數(shù)偶數(shù)法將其隨機分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。對照組年齡36-46歲，平均年齡（40.232.65）歲，孕周36-40周，平均孕周（39.31±2.02）周。觀察組年齡35-45歲，平均年齡（40.422.59）歲，孕周36-41周，平均孕周（39.37±2.06）周。兩組一般資料P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用助產(chǎn)士早期介入護理，具體為：（1）健康教育。產(chǎn)前積極為產(chǎn)婦講解與分娩有關(guān)的孕期知識，包括孕期健康知識、孕期保健知識、如何配合分娩、分娩前都有哪些臨床征兆、自然分娩對母嬰健康都有哪些好處等等;（2）心理護理。產(chǎn)前一對一的與產(chǎn)婦進行深刻交談，鼓勵其說出對分娩的擔憂以及對護理的真實需求，認真為產(chǎn)婦答疑解惑，進行心理疏導(dǎo);（3）生活護理。給產(chǎn)婦提供一個安靜、整潔的病房，提醒其多多休息，確保其能夠有充足的的睡眠及睡眠質(zhì)量，為其進行科學(xué)的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)，使其養(yǎng)成健康的生活以及行為習(xí)慣;（4）分娩護理。分娩過程中為產(chǎn)婦提供持續(xù)的生理以及心理支持，全程鼓勵、陪伴產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、用力、保持正確體位，觀察其宮口情況并向產(chǎn)婦講解，促進其順利分娩;（5）產(chǎn)后護理。產(chǎn)后為防止產(chǎn)婦發(fā)生宮腔積血，應(yīng)積極為其進行子宮的按摩，為預(yù)防產(chǎn)婦便秘，應(yīng)指導(dǎo)其合理飲食，為預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁，應(yīng)多與其交流，緩解其不良情緒，并向其分享一些護理新生兒的方法、注意事項，指導(dǎo)其堅持母乳喂養(yǎng)，正確抱新生兒的姿勢，并告知其母乳喂養(yǎng)的方法、好處。加強對新生兒的皮膚以及臍部護理，預(yù)防新生兒發(fā)生臍部感染，指導(dǎo)產(chǎn)婦出院。

1.3觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局發(fā)生率、產(chǎn)程用時以及新生兒Apgar評分。（1）不良分娩結(jié)局發(fā)生率以發(fā)生產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道損傷、新生兒窒息、胎兒窘迫為評價指標;（2）產(chǎn)程用時以第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程為評價指標;（3）新生兒Apgar評分[3]通過對新生兒的外貌、皺眉動作、肌張力、脈搏以及呼吸進行評分，滿分10分，正常：7-10分，考慮有輕度窒息：<7分，考慮有重度窒息：<4分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組不良分娩結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表1：

2.2兩組產(chǎn)程用時以及新生兒Apgar評分比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程用時短于對照組，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，P均<0.05。見表2：

3、討論

由于高齡產(chǎn)婦在分娩時其會陰位置的彈性較普通產(chǎn)婦弱，因此也會顯著降低其骨盆的可移動性，從而加劇其分娩難度，增加母嬰不良妊娠結(jié)局，比如發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒畸形、新生兒窒息等，不利于母嬰健康以及順利分娩[4]。

本次研究我院將助產(chǎn)士早期介入護理應(yīng)用于高齡初產(chǎn)婦中，結(jié)果顯示使用助產(chǎn)士早期介入護理的觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道損傷、新生兒窒息、胎兒窘迫等不良分娩結(jié)局發(fā)生率為5.76%，顯著低于使用常規(guī)護理的對照組19.24%，且觀察組的第一產(chǎn)程用時（358.69±98.26）min、第二產(chǎn)程用時（25.52±9.23）min均較對照組第一產(chǎn)程用時（440.85±106.18）min、第二產(chǎn)程用時（35.74±10.39）min短，觀察組新生兒Apgar評分（9.17±0.47）分較對照組（8.73±0.90）分高，說明助產(chǎn)士早期介入護理可有效改善高齡初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，縮短其產(chǎn)程，提升新生兒Apgar評分。

分析原因，主要是由于助產(chǎn)士早期介入護理可通過健康教育、心理護理、生活護理、分娩護理以及產(chǎn)后護理等多方面、多角度的為產(chǎn)婦進行護理，從而有效改善產(chǎn)婦的不良心態(tài)以及情緒狀態(tài)，使其了解到科學(xué)的分娩孕期知識以及分娩技巧，提升其分娩自信心，并從生理上為其補充充足的營養(yǎng)，改善其體質(zhì)，增加其在分娩前的運動鍛煉，為其順利分娩打下良好基礎(chǔ)，最終有效縮短其產(chǎn)程，使其能夠順利分娩，更有利于母嬰健康[5-6]。

參考文獻

[1]周文娟，盧穎蘭，曾婷婷.多模式無聲語言聯(lián)合分期匹配有聲語言護理在高齡初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究，2019，16（09）：89-91.

[2]余慧蓮，林姍姍，何杏，等.助產(chǎn)士心理護理模式對高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及護理滿意度的探討[J].心電圖雜志，2019，8（02）：151-153.

[3]孔玲.助產(chǎn)護理技能強化訓(xùn)練對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局及滿意度的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（04）：162-163.

[4]華亞愛，孫曉敏.基于自我效能中介作用的護理干預(yù)模式對高齡初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及心理狀況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（08）：169-171.

[5]伏麗.助產(chǎn)護理對提高高齡初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果以及應(yīng)用價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（39）：256-257.

[6]高桂霞.心理護理+舒適護理對高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及母嬰結(jié)局的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1286-1287.