任妮

摘要：針對未婚青年在避孕、性和生殖健康服務(wù)方面的需求及提供服務(wù)的困難，探討了可接受及可行性服務(wù)方法，為實(shí)現(xiàn)生殖健康目標(biāo)提出了建議。

關(guān)鍵字：生殖健康;未婚青年;服務(wù)需求

隨著社會發(fā)展和生活水平的提高，未婚青年的生殖健康需求日益增長，他們面臨著性成熟提前與社會成熟滯后的矛盾，平均初婚年齡呈上升趨勢，因此，青年從性萌動、性成熟和性行為的自然需求，到能進(jìn)行合法的性行為，一般需10～15年。然而，隨著社會的發(fā)展，性觀念的進(jìn)一步開放，首次性行為的年齡有提前趨勢， 特別是未婚青年，其過早的性行為所導(dǎo)致的婚前懷孕、早孕、早育或人工流產(chǎn)均呈上升趨勢，尤其是性傳播疾病和艾滋病等嚴(yán)重威脅著他們的身心健康。

為探討和掌握陜西榆林農(nóng)村未婚從業(yè)青年有關(guān)性與生殖健康的知識、態(tài)度和行為的現(xiàn)狀，以及探索為這部分青年提供生殖健康服務(wù)的有效途徑，從而給有關(guān)的政策制定者及生殖健康教育（或性教育）項(xiàng)目的設(shè)計(jì)者提供建議和策略，以致力于采取切實(shí)有效的措施來改善這一特殊人群的生殖健康狀況，我們于2019年8月起開展了這項(xiàng)定量研究。

1研究對象、內(nèi)容與方法

本次研究的對象為陜西省榆林市部分地區(qū)18～25周歲農(nóng)村未婚從業(yè)青年，研究內(nèi)容涵括未婚青年社會人口學(xué)特征、性與生殖健康知識現(xiàn)狀、需求、意識及對計(jì)劃生育服務(wù)需求的程度。本次調(diào)查用社會心理行為學(xué)的定量研究方法，采用二階段分層整群抽樣法，經(jīng)過嚴(yán)格分層抽樣，資料的收集采用自填式無記名問卷方式， 內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、性病（包括艾滋?。?知識、避孕知識、對婚前性行為的態(tài)度、人流史及對計(jì)劃生育部門服務(wù)的態(tài)度和需求。調(diào)查表由經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)過的 18位專業(yè)衛(wèi)技人員統(tǒng)一發(fā)放和統(tǒng)一回收。為保證資料的可靠性和真實(shí)性，一方面于調(diào)查前向研究對象解釋研究的意義及好處，講明每個對象真實(shí)回答的重要性， 所獲資料的絕對保密性以及填表的注意事項(xiàng);另一方面采取對象在填表時座位分開，當(dāng)?shù)貐f(xié)作人員回避，問卷匿名，填好問卷后放入統(tǒng)一的盒子等信息保密措施。共分發(fā)問卷1000份，回收有效問卷963份，問卷有效率達(dá)96.3%。

2結(jié)果與分析

在接受調(diào)查的農(nóng)村未婚青年中，僅有36 %的人明確表示在婚前不接受性行為，多數(shù)（近60 %）的未婚青年確實(shí)同意婚前性行為在下列情況下是可接受的：（1）雙方相愛;（2）雙方已打算結(jié)婚;以上結(jié)果表明，農(nóng)村未婚青年的性態(tài)度已存在相對自由的思想和行為傾向，這是值得關(guān)注的。另外研究對象對婚前性行為態(tài)度取向的差異并不表現(xiàn)在不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)（P>0.05），而是表現(xiàn)在性別之間，認(rèn)為婚前性行為是社會禁忌的女性要比男性高出16%，這說明我國傳統(tǒng)文化、道德和價值觀的影響對女性的影響和束縛要大， 而日益開放的社會和西方“性自由”觀念對農(nóng)村未婚青年的沖擊已經(jīng)超越了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制。

在所有調(diào)查對象中，超過半數(shù)的青年對一些基本的生殖健康知識缺乏了解，不知女性何時最易受孕、不知何時為相對安全的人流時間、不知何些途徑傳播性病、不知如何預(yù)防性病的對象依次占59 %、62%、58%34 %，而且這種比例在不同地區(qū)、不同性別間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0 .05）。在542名女性對象中共有207人（占38 %） 有過人工流產(chǎn)史，說明未婚青年的婚前性行為比例很高;另外有人流史對象的比例在不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），這些結(jié)果與他們在對待婚前性行為的態(tài)度上是一致的。如此高的人流率對未婚青年造成了極大的身心傷害，在所有有人流史對象中，有75%人次害怕人流手術(shù)時出血，88%人次害怕別人知道自己人流，49%人次擔(dān)心人流對身體有不利影響，甚至有25%人次的對象擔(dān)心人流會影響以后的生育，這種身心影響會持續(xù)很長時間，甚至終生。農(nóng)村未婚青年對性與生殖健康知識的需求迫切，在所有研究對象中，有近60%的對象明確表示需要生 殖健康服務(wù)，僅22 %的對象明確表示不需要生殖健康服務(wù)。

綜觀以上研究結(jié)果，我們認(rèn)為農(nóng)村未婚從業(yè)青年與在校青年和準(zhǔn)備結(jié)婚的青年不同，他們游離于正規(guī)學(xué)校教育和計(jì)劃生育部門提供的婚前培訓(xùn)之外，他們對生殖健康知識的需求比青春期在校青年和新婚期青年更迫切，更強(qiáng)烈，因?yàn)樗麄內(nèi)狈φ?guī)途徑去獲取生殖健康知識。調(diào)查對象對婚前性行為態(tài)度、生殖健康知識的知曉和需求程度在不同地區(qū)、不同性別間均沒有明顯差異，他們均處于正規(guī)生殖健康教育的“空白地帶”，對一些必要的生殖健康和性知識的了解尚有很大欠缺。

3結(jié)論

不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)的農(nóng)村未婚青年在生殖健康知識的知曉度及對婚前性行為、人工流產(chǎn)的態(tài)度均無明顯的差異;農(nóng)村未婚青年婚前性行為、非意愿妊娠和人工流產(chǎn)的發(fā)生有明顯增多趨勢，而未婚妊娠者往往傾向在隱蔽狀態(tài)下進(jìn)行人流， 這必然給廣大農(nóng)村未婚青年造成嚴(yán)重的身心傷害;農(nóng)村未婚青年迫切需要生殖健康和避孕節(jié)育措施服務(wù);計(jì)劃生育部門應(yīng)盡快有效轉(zhuǎn)變觀念，其服務(wù)領(lǐng)域有待拓寬，服務(wù)質(zhì)量有待提高。

4探討

綜合本研究結(jié)果可以看出，目前我國農(nóng)村未婚青年的生殖健康狀況主要存在以下問題：缺乏基本的生殖健康知識和信息，缺乏有益的引導(dǎo)和必要的服務(wù)。因此，農(nóng)村未婚青年的生殖健康需求主要體現(xiàn)在兩個方面：一是知識信息的需求;二是服務(wù)的需求。那么在現(xiàn)階段應(yīng)如何來滿足這部分人群的特殊需求呢？正面教育和引導(dǎo)農(nóng)村未婚青年，使之獲得科學(xué)健康的生殖健康知識和相關(guān)信息。

4.1學(xué)校教育農(nóng)村未婚青年走上社會之前僅有的不全面的生殖健康知識主要來自于學(xué)校的相關(guān)課程教育，而這些極少量的教育是遠(yuǎn)不能滿足他們需要的。生殖健康教育是一個漸進(jìn)的過程，應(yīng)根據(jù)青少年不同的年齡層次和需求提供不同的由淺入深的生殖健康教育，可結(jié)合目前的教學(xué)改革，規(guī)劃和統(tǒng)編相關(guān)教材，在各級學(xué)校系統(tǒng)地進(jìn)行生殖健康教育。教師應(yīng)及時轉(zhuǎn)變觀念，結(jié)合中國文化特點(diǎn)，針對在校青少年的實(shí)際需要開展務(wù)實(shí)的性與生殖健康教育。

4.2大眾傳播媒介的正確引導(dǎo)。許多農(nóng)村未婚從業(yè)青年獲取各種信息主要來源于廣播電視、書刊雜志等各種媒體，因此充分發(fā)揮各種媒體的正面教育和引導(dǎo)，減少和杜絕各種不良媒體的負(fù)面影響，教會他們怎樣負(fù)責(zé)地面對性行為，怎樣獲得有效的生殖健康服務(wù)， 對青年的成長有著極其重要 的影響。

4.3為未婚青年提供必要的生殖健康服務(wù)。隨著社會的進(jìn)一步開放，未婚青年的婚前性行為、未婚妊娠及人工流產(chǎn)率、性傳播疾病呈上升趨勢， 這對他們的身心健康造成極大損害。因此除了及早向未婚青年提供有關(guān)性與生殖健康的 知識和信息以外， 向他們提供相應(yīng)的生殖健康服務(wù)顯得尤為重要。4.3.1計(jì)劃生育部門的介入和參與。我國具有完善的農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)隊(duì)伍和技術(shù)，因此，我國的計(jì)劃生育部門在這方面顯然可以有所作為。計(jì)劃生育服務(wù)部門可以制定和明確相應(yīng)的政策，逐步轉(zhuǎn)變計(jì)劃生育工作者的觀念;各級計(jì)劃生育服務(wù)站可以拓寬服務(wù)領(lǐng)域，針對農(nóng)村未婚青年特點(diǎn)，采取靈活多樣的方式與渠道向他們提供必要的生殖健康教育和服務(wù);如在計(jì)劃生育服務(wù)站建立專門的農(nóng)村社區(qū)青年保健中心。該機(jī)構(gòu)以咨詢和服務(wù)為主，面向社區(qū)未婚青年，為他們提供安全、有效、保密的生殖健康服務(wù)，其內(nèi)容可涉及生殖健康常規(guī)檢查和化驗(yàn)服務(wù)、避孕和緊急避孕服務(wù)、未婚妊娠終止及其性和生殖健康心理咨詢等。4.3.2設(shè)立專門的熱線電話。熱線電話可以設(shè)在計(jì)劃生育服務(wù)站內(nèi)，也可單獨(dú)設(shè)立。由于青年需要有不同于其他服務(wù)對象的服務(wù)，他們比其他服務(wù)對象更加敏感和害羞，心理更加脆弱，更擔(dān)心會受到不友善的對待。因此以上的機(jī)構(gòu)或措施均應(yīng)對相關(guān)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們掌握一定的生殖健康知識和咨詢技巧，給廣大 未婚青年提供更為方便、安全、保密性強(qiáng)的服務(wù)，以強(qiáng)化正面的社會和文化價值，減少危害青年生殖健康事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁菊紅，黃海燕，趙金然.未婚青年生殖健康服務(wù)需求問題研究[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報，2000（02）：49-52.