田永利 田浩

[摘要] 單光子發(fā)射型計算機斷層顯像/計算機斷層掃描成像（SPECT/CT）在核醫(yī)學(xué)檢查中應(yīng)用廣泛，能實現(xiàn)功能顯像與解剖結(jié)構(gòu)顯像的融合。該設(shè)備在日常使用廣泛，現(xiàn)對其使用的問題及改進分析總結(jié)，為同類機型的使用提供參考。

[關(guān)鍵詞] SPECT/CT;故障分析;維修;

SPECT/CT是將單光子發(fā)射型計算機斷層顯像SPECT（Single- photon emission computed tomography）和CT （Computed tomography）解剖結(jié)構(gòu)成像結(jié)合在一起，實現(xiàn)功能代謝顯像與解剖結(jié)構(gòu)顯像的完美融合，可大大提高診斷效能。該類設(shè)備可以測量顯示細胞和分子的生物學(xué)活動，是早期診斷各種惡性腫瘤、心肌缺血和癲癇等疾病的有效方法[1]。我院于2016年引進一臺西門子Symbia T16 SPECT/CT，在平時工作中，該設(shè)備發(fā)揮了其獨特的功能，給患者提供了有效的檢查治療服務(wù)。在該設(shè)備的使用過程中，我們做了一些改進，同時該設(shè)備也出現(xiàn)了一些故障，我們針對該設(shè)備的問題進行分析總結(jié)，為同類機型的使用提供參考。

一、設(shè)備組成

西門子Symbia T16 SPECT/CT主要由晶體探頭（2個）、16排CT、圖像處理工作站、掃描檢查床4部分組成[2]。晶體探頭是核醫(yī)學(xué)設(shè)備的重要部件，主要由準直器晶體、光電倍增管以及模數(shù)轉(zhuǎn)換電路板等組成。該部件主要是檢測γ光子，進行采集和光電轉(zhuǎn)換變成電信號，然后進行數(shù)據(jù)處理形成核醫(yī)學(xué)圖像。兩個探頭可做單獨或聯(lián)動的垂直、水平和旋轉(zhuǎn)運動;CT部分主要做斷層掃描和部分診斷作用;圖像處理工作站為核醫(yī)學(xué)影像信息處理;檢查床比普通CT檢查床長，為患者檢查使用的載體。

二、Symbia T16 SPECT/CT改進與故障分析

2.1維修改進一

（1）故障現(xiàn)象

SPECT總報晶體碰撞，無法手動取消，偶爾會自行恢復(fù)。正常時手控盒的按鍵指示燈是常亮的，碰撞時會熄滅[3]。

（2）分析：在觸摸屏上 進行Touch pad test。檢查探頭 1 Arm碰撞膜按壓正常，檢查探頭 2 Arm 上的碰撞膜按壓無反應(yīng)，重點檢查探頭 2 Arm。

（3）維修過程：拆掉探頭1 Arm外殼，測量其碰撞膜阻值200KΩ左右。拆掉探頭2 Arm外殼，測量其碰撞膜阻值2000KΩ左右，遠大于 200KΩ。運用代換法把探頭 1 Arm 殼安裝在探頭 2 上測試正常，故確定是探頭 2 Arm 碰撞膜的問題。

由于病人已經(jīng)注射過輻射藥品，需盡快檢查，廠家說配件到貨需要2天，等不及配件到貨，所以只能暫時試著處理，先緊急使用，等配件到后再徹底更換。此 Arm 殼碰撞膜的結(jié)構(gòu)：碰撞膜有三塊組成，固定總阻值 200KΩ，按壓不同的模塊會變成不同的阻值，分別是 15Ω、35Ω、55Ω。由于設(shè)備要模擬測試，不能單純用 200KΩ的電阻替換，所以我們決定模擬此碰撞膜的電路來替換碰撞膜。利用三個 60KΩ電阻和一個20KΩ的電阻串聯(lián)成 200KΩ，發(fā)生碰撞時小阻值15Ω（15Ω、35Ω、55Ω都可以）電阻工作。

2.2維修改進二

（1）改進需求

手控盒移至操作間，在控制臺旁邊，便于操作。

（2）改進原因

該設(shè)備在檢查過程中，機架旁邊手控盒需要操作控制病床和機架運動。因為病人已經(jīng)注射了放射性元素，為盡可能少的接觸患者，減少輻射同時縮短操作時間，臨床科室提出建議把手控盒移至操作間。

（3）解決方案

西門子標配操作手柄懸掛機器旁邊，接口是9針com接口（RS-232），需要增加1根RS-232延長線實現(xiàn)機器與9針com口對接。我們同時也查閱了相關(guān)資料，RS-232傳輸距離需要在15米以內(nèi)，大于15米距離信息會衰減。?我們把RS-232延長線控制在15米以內(nèi)，避免通訊信號損失。同時要注意RS-232不支持熱插拔功能，必須在關(guān)機狀態(tài)下進行插拔，避免損壞通訊芯片。

2.3改進三

（1）改進需求

機架后方需增加1臺顯示屏主要顯示斷層實時圖像，也可顯示某一定位圖像用于定位穿刺。

（2）改進原因

由于Symbia T16 SPECT/CT具有CT功能，臨床醫(yī)生有時需要對病人進行定位穿刺，穿刺位置在機架后方。由于機房面積大，機架后方?jīng)]有顯示屏，操作醫(yī)生需要來回到操作間查看圖像很不方便。建議在機架后方增加1臺醫(yī)用顯示屏。

實現(xiàn)該功能最簡單辦法是在操作臺主顯示屏實現(xiàn)分屏功能。西門子工作站有2個顯示屏已經(jīng)分屏，主機無法再增加顯卡分屏。

（3）解決方案

1、在主顯示屏處增加分頻器;2、機架后方安裝1方屏顯示屏5：4，確保圖像不失真;3、主屏和副屏設(shè)置后主機會默認存儲，斷電后存儲消失，需要重新設(shè)置，影響工作，為避免出現(xiàn)此現(xiàn)象，分頻器的供電取主機旁UPS供電，這樣能保障記憶不丟失。

2.4維修改進四

（1）故障現(xiàn)象：ICS 報 THE GANTRY IS SWITCHED OFF。CT 無法掃描。

（2）原因分析：THE GANTRY IS SWITCHED OFF 錯誤代碼主要是 CT 控制部分沒有正常供電，容易產(chǎn)生故障的點如下：1. LCB 2. F2 3.K5

（3）維修過程：

①檢查 PDU（見下圖1）

先測量LCB 正常，測量三相變壓器輸入輸出正常，PDU工作正常。

②檢查PDS

測量K2 沒有輸入，說明繼電器沒有工作。F2 短路，K4 沒有輸入。F2 閉合再次打開 CT 部分電源，F(xiàn)2 自動跳開。

根據(jù)如下電路圖（圖2）分析 F2 過流原因：220V電壓到風扇F2并聯(lián)，若風扇線圈短路可直接 F2 過流跳閘。檢查發(fā)現(xiàn)風扇（EBMPAPST 8550N 230V 12W）線圈短路燒毀。

③更換風扇，開機測試機器工作正常。

三 結(jié)論

SPECT因其特殊性，其工作環(huán)境及日常保養(yǎng)要求比普通CT要高。機房環(huán)境要求恒溫恒濕，晶體儲存的環(huán)境要求比較高，既要保持機房環(huán)境處于合適的溫度（22～24 ℃），同時也要保持適宜的相對濕度（40%～60%）。其日常保養(yǎng)工作很重要，溫度過高易造成晶體的開裂，相對濕度過高易造成晶體的水解[4]。工程師需定期做預(yù)防性維護保養(yǎng)，確保SPECT良好運行，同時也需要更多了解臨床需求，根據(jù)臨床需求適當改進便于臨床業(yè)務(wù)開展。

參考文獻

[1]倪發(fā)強.SPECT/CT的研究進展與存在問題分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（40）：190-191+193.

[2]程鵬，周旭，吉愛斌.飛利浦Precedence SPECT/CT故障維修案例分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（04）：191-192.

[3]史敏超.Precedence SPECT/CT工作原理及維修實例[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（05）：125-126.

[4]張夢.基于PDCA管理的SPECT/CT質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（05）：178-180.

作者簡介：

田永利，男，（1985-），研究生，工程師，鄭州市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部副主任，主要從事醫(yī)療設(shè)備維修及管理質(zhì)控工作。