呂彩虹 彭暾

【摘要】 目的：探究慢性支氣管炎患者運用麻黃湯合百合固金湯治療的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2019年1-12月門診治療的68例慢性支氣管炎患者，根據(jù)治療方式的不同，分為研究組和對照組，研究組給予麻黃湯合百合固金湯治療，對照組給予常規(guī)西醫(yī)對癥治療。比較兩組治療效果、臨床癥狀改善情況及藥物安全性。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療后中醫(yī)癥候積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性支氣管炎患者運用麻黃湯合百合固金湯治療的臨床效果確切，可促進臨床癥狀改善，有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎 麻黃湯合百合固金湯 療效 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）17-00-03

Clinical Effect of Mahuang Decoction and Baihe Gujin Decoction in Treatment of Chronic Bronchitis/LYU Caihong， PENG Tun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -28

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Mahuang Decoction and Baihe Gujin Decoction in treatment of chronic bronchitis. Method： A total of 68 patients with chronic bronchitis treated in our hospital from January to December 2019 were selected， and were divided into the study group and the control group according to different treatment methods. The study group was treated with Mahuang Decoction and Baihe Gujin Decoction， while the control group was treated with traditional western medicine. The clinical effects， improvement effects of clinical symptoms and drug safety of two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of TCM symptoms in the study group were all lower than those in the control group after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Mahuang Decoction and Baihe Gujin Decoction in treatment of chronic bronchitis can efficiently promote the improvement of clinical symptoms and has high clinical application value.

[Key words] Chronic bronchitis Mahuang Decoction and Baihe Gujin Decoction Clinical efficacy Safety

First-authors address： Peoples Hospital of Deyang City， Deyang 618000， China

作為常見的慢性非特異性炎癥，慢性支氣管炎是感染、有害氣體吸入、免疫、年齡、氣候等多種因素交互影響的結(jié)果[1]。臨床表現(xiàn)為晨間咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，多見于中老年群體中[2]。該病起病緩慢，易因反復急性發(fā)作而引起疾病進展，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量[3]。常規(guī)西藥治療可有效改善臨床癥狀，但用藥后不良反應發(fā)生率較高，且疾病復發(fā)率較高，預后不甚理想[4]。中醫(yī)認為，慢性支氣管炎與肺臟相關(guān)，肺主肅降、宣發(fā)[5]。肺部病變，則肺宣發(fā)、肅降受影響，氣郁于肺或肺氣上逆，即表現(xiàn)出咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀。本文研究慢性支氣管炎患者運用麻黃湯合百合固金湯治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2019年1-12月門診治療的68例慢性支氣管炎患者。納入標準：符合《實用內(nèi)科學》中慢性支氣管炎臨床診斷標準[6];臨床資料完整，可參與研究。排除標準：合并肝腎等重要器官器質(zhì)性障礙合并藥物過敏;合并治療依從性差。根據(jù)治療方式的不同，分為研究組和對照組，每組34例。對照組男16例，女18例，年齡42～68歲，平均（50.09±3.72）歲;

病程2～8年，平均（3.96±1.21）年。研究組男14例，女20例，年齡40～72歲，平均（51.57±3.55）歲;病程2～10年，平均（4.19±1.76）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

對照組給予化痰、止咳、平喘等常規(guī)西醫(yī)對癥治療。

研究組給予麻黃湯合百合固金湯治療。藥物配方：百合25 g，麥冬、熟地黃各15 g，枳實12 g，麻黃、桂枝各8 g，浙貝母、炙百部、蘇梗、苦杏仁、生地黃、白芍、當歸、桔梗、玄參各10 g，炙甘草5 g。以水煎服至300 ml，早晚服用，3劑為1個療程，連用3個療程。

兩組治療時間均為9 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）比較兩組治療效果。療效評定標準：痊愈，治療后臨床癥狀及體征均消失，實驗室指標檢測正常，可正常開展日常生活;顯著改善，治療后臨床癥狀及體征明顯改善，生活基本不受影響;改善：治療后臨床癥狀及體征有所改善，日常生活受到輕微影響;無效，治療前后癥狀及體征無明顯變化，甚至加重。治療總有效率=（痊愈+顯著改善+改善）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組治療前后咳嗽、咳痰、喘息等中醫(yī)癥候積分改善情況，每項癥候總分50分，分數(shù)越高說明患者癥候表現(xiàn)越明顯。（3）比較藥物安全性。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分對比

治療后兩組咳嗽、咳痰、喘息等中醫(yī)癥候積分均低于治療前，且研究組積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況對比

研究組用藥后出現(xiàn)頭暈1例，未見其他嚴重不良反應，不良反應發(fā)生率為2.9%;對照組用藥后出現(xiàn)頭暈3例，皮疹2例，惡心嘔吐4例，不良反應發(fā)生率為26.5%。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.274，P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎具有治療周期長、康復慢、病情易反復等特點，若治療不及時可引發(fā)肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥，對患者生活造成嚴重影響。臨床多給予祛痰止咳、平喘等對癥治療手段，但西藥毒副作用較明顯，且用藥后機體易出現(xiàn)耐藥性，治療效果不甚理想[7]。中醫(yī)認為，慢性支氣管炎屬“喘證”“咳嗽”“氣短”等范疇。外邪入侵，脾腎虧虛，臟腑受損，機體運化不暢為該病產(chǎn)生的主要原因。臨床治療以補腎納氣、扶正祛邪、降氣平喘為主[8]。與常規(guī)西藥相比，中藥具有藥物吸收快、血藥濃度峰值到達迅速、安全性高等特點，可有效改善患者臨床癥狀，優(yōu)化治療效果。麻黃湯合百合固金湯包括麻黃、百合、麥冬、桂枝、炙百部、苦杏仁、當歸、炙甘草等藥物成分，具有潤肺止咳、清利咽喉、降氣通腑等功效[9]。其中，桂枝可溫通經(jīng)脈、暢行營陰;麻黃可開腠發(fā)汗、宣肺平喘;杏仁可降利肺氣、宣肺平喘;百合可潤肺止咳、清熱滋陰;炙甘草可調(diào)和諸藥，保護肺臟功能;生熟地黃可滋陰養(yǎng)血、清熱涼血;麥冬可與百合協(xié)同作用，潤肺止咳;貝母可滋陰潤肺;玄參可清虛火，補腎陽;炙百部可增強諸藥潤肺止咳作用，輔以枳實、蘇梗，達到降肺氣，通腑氣、平咳抑喘等作用[10-11]。

在本次研究中，對照組給予常規(guī)西藥治療，研究組給予麻黃湯合百合固金湯治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，提示麻黃湯合百合固金湯對慢性支氣管炎的治療效果較為理想?？紤]麻黃湯合百合固金湯可降低機體炎癥因子水平，改善血管動力學狀態(tài)，提升機體免疫力和抵抗力，促進臨床癥狀改善。同時，研究組治療后咳嗽、咳痰、喘息等中醫(yī)癥候積分均低于對照組，進一步肯定麻黃湯合百合固金湯對于改善慢性支氣管炎患者效果顯著。研究組頭暈、惡心嘔吐、皮疹等不良反應發(fā)生率低于對照組，表明麻黃湯合百合固金湯藥物安全性較高，患者用藥后耐受性較好，經(jīng)濟效益與社會效益突出。部分學者在關(guān)于麻黃湯合百合固金湯治療慢性支氣管炎的研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)麻黃湯合百合固金湯治療后，患者治療總有效率為95.63%，治療后期咳嗽、咳痰、喘息中醫(yī)癥候評分分別為（11.35±2.85）、（10.89±3.11）、（12.54±2.76）分，用藥后不良反應發(fā)生率為2.9%;而給予常規(guī)西藥治療的患者其治療總有效率為82.37%，治療后期咳嗽、咳痰、喘息中醫(yī)癥候評分分別為（20.86±2.68）、（21.49±2.91）、（24.53±3.37）分，用藥后不良反應發(fā)生率為26.5%[12]。提示麻黃湯合百合固金湯對慢性支氣管炎有良好的治療效果，臨床應用價值較高，與本文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，慢性支氣管炎患者運用麻黃湯合百合固金湯治療的臨床效果確切，可促進臨床癥狀改善，有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1]余標.川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果探究[J].吉林醫(yī)學，2019，40（12）：2824-2825.

[2]許久軍，張娟，張連珍，等.左心衰竭誤漏診為慢性支氣管炎急性發(fā)作16例臨床分析[J].臨床誤診誤治，2019，32（12）：1-4.

[3]楊鋒.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（23）：3811-3812.

[4]袁衛(wèi)忠，黃龍英.中西醫(yī)結(jié)合治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（23）：112-115.

[5]金蘭.中醫(yī)內(nèi)科治療中慢性支氣管炎的臨床效果觀察分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（34）：170.

[6]樸昌華.中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（23）：194-195.

[7]秦飛，盧棚德，高展旺，等.小葉榕干浸膏對大鼠慢性支氣管炎的防治作用及其機制研究[J].中南藥學，2019，17（11）：1838-1841.

[8]于文靖.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（23）：190-191.

[9]賈晰，徐曦.阿奇霉素與左氧氟沙星在慢性支氣管炎治療中的應用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（22）：159-160.

[10]牟鴻飛，喬征東.桂枝加厚樸杏仁湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果觀察[J].名醫(yī)，2019（11）：258-263.

[11]祁文明.麻黃湯合百合固金湯治療慢性支氣管炎的臨床分析[J].飲食保健，2019，6（47）：43-44.

[12]朱建明，劉吉國，貢聯(lián)兵，等.慢性阻塞性肺疾病中成藥的合理應用[J].人民軍醫(yī)，2018，20（6）：310-313.

（收稿日期：2020-04-17） （本文編輯：馬竹君）