李清蓮

【摘要】目的 研究對老年擇期骨科手術(shù)患者實施手術(shù)室整體護理的效果。方法 研究對象選擇2018年9月～2019年9月70例老年骨科患者，隨機抽簽分為2組，對照組35例接受常規(guī)手術(shù)護理，35例研究組接受手術(shù)室整體護理，比較兩組術(shù)中心理反應及收縮壓、心率水平。結(jié)果 研究組術(shù)前心理反應評分低于對照組，入室收縮壓及心率水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年擇期骨科手術(shù)患者開展手術(shù)室整體護理能夠減輕術(shù)中心理反應，減低收縮壓及心率波動。

【關鍵詞】老年;骨科;手術(shù);手術(shù)室整體護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

【Abstract】Objective To study the implementation of the overall operating room nursing in patients with elderly undergoing elective orthopedic surgery effect.Methods To study the object choice in September 2018-September 2019，70 cases of elderly orthopaedic patients，random lottery is divided into two groups，control group of 35 cases of conventional surgery nursing，35 cases overall team to accept the operating room nursing，comparing two groups of psychological reaction and systolic blood pressure，heart rate level.Results The team of preoperative psychological reaction to score lower than the control group，the house systolic blood pressure and heart rate are lower than the control group（P<0.05）.Conclusion To carry out the overall operating room nursing in patients with elderly undergoing elective orthopedic surgery can reduce intraoperative psychological reactions，lower systolic blood pressure and heart rate fluctuations.

【Key words】The elderly;Bone;Surgery;The operating room nursing whole

老年人群是骨折發(fā)生的主要人群，這與老年人群骨量減少、骨質(zhì)下降有關。手術(shù)是治療骨折的主要方法，老年骨折患者接受手術(shù)治療的難度大于年輕患者，難點在于患者對手術(shù)、麻醉耐受度低，手術(shù)實施風險高，術(shù)后恢復難度更大等[1]。因此臨床強調(diào)對于老年骨折手術(shù)患者，必須在手術(shù)基礎上做好護理干預工作，手術(shù)室護理是保證手術(shù)順利進行的重要手段，本研究以我院2018年9月～2019年9月70例患者為對象，分析手術(shù)室整體護理在手術(shù)基礎上的實施價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月～2019年9月70例老年骨科患者，隨機抽簽分為2組，研究組35例，男21例以及女14例，年齡62～83歲，平均（72.53±8.96）歲;對照組35例，男22例以及女13例，年齡61～81歲，平均（71.46±8.12）歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)手術(shù)護理，術(shù)前做好訪視、準備工作，術(shù)中做好配合工作，術(shù)后做好患者轉(zhuǎn)運工作。研究組對患者實施手術(shù)室整體護理，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前詳細閱讀患者病例，了解患者病情，和管床護士了解以更詳細了解患者情況，并在床旁監(jiān)測患者體征狀況、評估患者心理狀況，評估患者護理需求，對患者進行全面的疏導，主動向患者介紹手術(shù)相關知識，指導患者手術(shù)配合方法，介紹醫(yī)師團隊資歷，增強患者信心，減輕心理負擔。（2）患者入室后調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度與濕度，與患者主動交流，詢問患者感受與需求，麻醉前進行麻醉知識介紹與患者不良情緒疏導。術(shù)中必要時檢測中心靜脈壓，密切監(jiān)測患者病情變化，有異常及時報告醫(yī)生暫停手術(shù)操作進行處理。（3）術(shù)后除了做好轉(zhuǎn)運工作，另需與病房護士做好全面交接，并在患者清醒后做好患者及家屬的健康宣教，介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防方法，講解術(shù)后康復鍛煉方法及注意事項。

1.3 評價指標

在手術(shù)前由護理人員觀察并評估患者心理反應，分為4分層次：正常為1級，擔心為2級，焦慮為3級，恐懼為4級，相應記為1～4分。

在患者入室后測定其收縮壓與心率水平。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0分析，計量資料表示為（x±s），檢驗經(jīng)t完成，P<0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

研究組患者術(shù)前心理反應評分明顯低于對照組，入室收縮壓及心率水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

整體護理的核心是護理程序，指導為現(xiàn)代護理理念，強調(diào)系統(tǒng)化護理實施的不同流程，是一種新型護理模式。在整體護理中，護理人員不僅要重視患者病情，還需要同時重視患者所處環(huán)境、患者心理狀態(tài)、外界各因素可能對患者產(chǎn)生的影響[2]。整體護理實施的目標是滿足患者心理、生理、社會、文化等各個方面的需求，使患者以最高舒適度完成治療。手術(shù)本身為一類應激源，不僅會對患者形成生理上的刺激，也會形成心理層面的刺激，患者心理活動會因此受影響，進而導致手術(shù)效果受影響[3]。本研究研究組將整體護理用于老年骨科手術(shù)患者的手術(shù)室護理中，結(jié)果顯示患者術(shù)前心理反應評分較僅接受常規(guī)護理的對照組明顯更低，且患者入室收縮壓及心率水平較對照組明顯更低（P<0.05），提示整體護理基礎上的手術(shù)室護理實施能夠有效提升護理質(zhì)量，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，保障手術(shù)順利完成。

綜上所述，對老年擇期骨科手術(shù)患者實施手術(shù)室整體護理能夠減輕患者的手術(shù)應激，能夠以良好狀態(tài)完成手術(shù)治療，確保手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻

[1] 孟凡英.基于PDCA模式的手術(shù)室護理在老年擇期 骨科手術(shù)患者中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（22）：4176-4177.

[2] 熊金梅，加子芹.手術(shù)室護理干預在預防老年骨科手術(shù)切口感染的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（4）：101-102.

[3] 陸媛媛，王云華，陳星梅.?？谱o理手術(shù)配合在老年人工髖關節(jié)置換術(shù)中的應用[J].實用老年醫(yī)學，2018，32（11）：1090-1091.