劉麗霞

【關(guān)鍵詞】? 肩周炎;寒濕痹阻型;火龍灸;電針;關(guān)節(jié)功能;住院時(shí)間

中圖分類號(hào)：R652.2

Abstract： Objective： To study the effect of combined acupuncture combined with electro-acupuncture on the treatment of cold-dampness obstruction type scapulohumeral periarthritis. Methods：52 cases were selected from the patients with cold-dampness and obstruction type scapulohumeral periarthritis， and the start-and-stop time was from January 2018 to September 2019. According to the number of admission， the control group was divided into 2 groups：26 cases in the control group and the conventional electroacupuncture treatment;26 of the experimental group and 26 cases of the experimental group， and the combination of the fire-long moxibustion and the electroacupuncture. The treatment index data of the 2 groups was compared. Results： The total effective rate of 25 cases （96.2%） in the experimental group was higher than that of the control group （76.9%）， and the difference was significant （P <0.05）. After treatment， the VAS scores in the 2 groups were reduced， and CM The score of C was higher and the improvement of the experimental group was more significant （P <0.05）. The experimental group was shorter than the control group， and the difference was significant （P <0.05）. Conclusion： The curative effect of fire-long-moxibustion combined with electroacupuncture in the treatment of cold-dampness-obstruction type scapulohumeral periarthritis is accurate， the degree of pain can be relieved， the function of shoulder joint can be improved， and the number of days of hospitalization is shortened， and it is worth to be popularized.

肩周炎是常見疾病，50歲左右高發(fā)，典型癥狀是肩部疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限。如果沒有及時(shí)治療，可能引起肌肉萎縮、活動(dòng)障礙，甚至失去勞動(dòng)能力[1]。常規(guī)西醫(yī)治療效果不佳，病情容易反復(fù)，隨著中醫(yī)研究的深入，為臨床治療提供了新途徑。本次研究中，選取52例寒濕痹阻型患者作為對(duì)象，經(jīng)火龍灸聯(lián)合電針治療取得良好效果，現(xiàn)將資料總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的寒濕痹阻型肩周炎病例中選取52例，起止時(shí)間是2018年1月～2019年9月。以入院編號(hào)為準(zhǔn)，分成2個(gè)小組：26例對(duì)照組中，包括男性12例、女性14例;年齡22-61歲，平均（39.2±5.7）歲。26例實(shí)驗(yàn)組中，包括男性13例、女性13例;年齡38-68歲，平均（41.0±6.5）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），以下研究是可行的，且經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入患者要求[2]：經(jīng)X線檢查確認(rèn);符合寒濕痹阻證型;知曉本次研究，依從性較好。

（2）排除的患者有：精神疾病;合并腫瘤、心腦血管疾病、肝腎功能不全;妊娠哺乳期女性等。

1.3 治療方法：

1.3.1 對(duì)照組：給予常規(guī)電針治療，具體如下：（1）電針：取坐位或側(cè)臥位，充分暴露患肩，穴位選擇主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外關(guān)、合谷。配穴：若風(fēng)寒重可加用風(fēng)門、風(fēng)池穴;若濕重，可加用曲池、陰陵泉穴。消毒后使用毫針刺入，提插捻轉(zhuǎn)，以產(chǎn)生酸痛感為宜;連接電針儀，調(diào)整適宜強(qiáng)度，留針40min，1次/d。（2）同時(shí)指導(dǎo)患者肩部功能鍛煉。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合火龍灸療法，具體如下：（1）準(zhǔn)備物品：治療盤、治療碗、95%酒精、酒精 燈、止血鉗、治療毛巾數(shù)條、紗布條、打火機(jī)、20ml注射器、火龍液、臉盆、酒精棉球罐、滅火罐。（2）治療室環(huán)境：干凈整潔，房間溫度應(yīng)保持在20-30℃。（3）根據(jù)患者病情，醫(yī)生選擇合適的灸療中藥處方和治療部位。（4）火龍灸：首先制作火龍液：包括透骨草、防風(fēng)、紅花、生川連、生草烏、蓽拔、花椒、雷公藤、一枝蒿等二十余中藥，適量，用60度白酒浸泡，冬季15天、夏季7天。

操作步驟如下：①囑患者放松，選擇合適體位，充分暴露施灸部位。②在施灸部位的四周，平鋪干治療巾。③將用中藥浸泡好的紗布條取出，擺放在施術(shù)部位上，然后再鋪蓋一條2-3層溫濕治療巾。④用20ml注射器抽取95%酒精20ml（按施灸部位大小而定），緩慢而均勻、自上而下地Z字型，在治療巾上噴灑上酒精。⑤用止血鉗夾持酒精棉球，點(diǎn)燃施灸部位的酒精，可以看到施灸部位形成一條“火龍”，10-20秒后（或患者有溫?zé)岣袝r(shí)），立刻用濕毛巾從側(cè)面撲滅火龍，停留約20-30秒鐘。反復(fù)操作2-3次，1次/d。⑥取下濕毛巾和藥條，用沙布?jí)K擦干皮膚。⑦撤去四周干治療巾。（5）同時(shí)指導(dǎo)患者肩部功能鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：肩部疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：肩部疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大;無效：肩部疼痛加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍無變化。（2）治療前、后，采用CMC肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表測(cè)定關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，包括疼痛等4項(xiàng)內(nèi)容，滿分為100分;利用VAS量表評(píng)估疼痛程度，0分代表無痛、10分代表劇痛。（3）比較2組患者的治療恢復(fù)時(shí)間，其中出院指標(biāo)是[4]：（有效者評(píng)分）疼痛0-1級(jí)，CMC評(píng)分≥65分（CMC評(píng)分滿分75分）。（下轉(zhuǎn)第17頁）（上接第18頁）1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)類資料如有效率，以n（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn);計(jì)量類資料如評(píng)分以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效25例（96.2%），高于對(duì)照組的20例（76.9%），差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 肩關(guān)節(jié)疼痛和功能評(píng)分比較

治療后，2組的VAS評(píng)分明顯降低、CMC評(píng)分明顯提高，且實(shí)驗(yàn)組改善幅度更顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 治療恢復(fù)時(shí)間比較

在疼痛消失、活動(dòng)恢復(fù)、住院時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

肩周炎也被稱為“五十肩”，由于肩部疼痛會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。分析發(fā)病原主要有：①軟組織退變，對(duì)外力的承受能力減弱;②肩部和手臂姿勢(shì)不良、過度活動(dòng)，造成慢性損傷;③上肢外傷固定后，發(fā)生粘連和萎縮;④肩部挫傷后治療不當(dāng)。對(duì)于中醫(yī)而言，對(duì)于疾病的治療更講究疾病的辨證分型，實(shí)施辯證論治，通常會(huì)取得良好的治療效果。

在中醫(yī)領(lǐng)域，肩周炎屬于“痹癥”的范疇，是肝腎虧虛、七情受傷，引起的氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞[5]。其中，主要證型是寒濕痹阻型，因風(fēng)寒濕邪入侵，導(dǎo)致肩部的氣血運(yùn)行不暢，繼而出現(xiàn)疼痛癥狀。基于此，治療原則是活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)。文中以52例患者為對(duì)象，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率更高，治療后的VAS評(píng)分和CMC評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析可知，電針治療以瀉法為主，選穴包括肩三針、膽經(jīng)合穴，具有止痛解凝、舒筋通絡(luò)的功效，可以加快炎癥消失，改善關(guān)節(jié)功能。再加之利用火龍灸使用的藥材，可以溫經(jīng)散寒、止痛活血;借助酒精燃燒的火力，有利于藥物成分吸收，到達(dá)深層炎癥部位[6]。將火龍灸這一適宜技術(shù)用之于肩周炎的治療上，能減輕患者多次針刺帶來的疼痛，降低藥物帶來的副作用，提高治療效率，從而減少患者住院天數(shù)，降低住院成本。

綜上，火龍灸操作簡(jiǎn)單，無創(chuàng)傷，無煙污染，是一項(xiàng)天然綠色療法?；瘕埦穆?lián)合電針治療寒濕痹阻型肩周炎療效確切，能緩解疼痛程度，改善肩關(guān)節(jié)功能和縮短住院時(shí)間，患者易于接受，基層值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]侯陳榮.研究比較動(dòng)氣針法和電針法治療肩周炎的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（5）：135-136.

[2]馬云俠，孫楠楠.電針聯(lián)合中藥熏蒸治療肩周炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（8）：23-25.

[3]魏麟.中藥熏洗聯(lián)合熱敏灸治療寒濕痹阻型肩周炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（6）：301-304.

[4]沈世英，劉靜利.電針配合針刺運(yùn)動(dòng)治療肩周炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（9）：1148-1149.

[5]龔秀英.溫針灸配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療寒濕痹阻型肩周炎臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（4）：29-31.

[6]馬蘭英.火龍灸治療寒濕痹阻型肩周炎30例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（8）：84-85.