馮明媚 鄭素芬 阮春燕 梁玉梅

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)模式對成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情況的影響效果。

方法 60例成人癲癇患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組， 每組30例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、抑郁自評量表（SDS）評分及焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.67%高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組SDS評分及SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組SDS評分及SAS評分均低于護(hù)理前， 且試驗(yàn)組SDS評分（43.48±5.14）分及SAS評分（41.63±6.26）分均低于對照組的（54.58±6.13）、（53.88±5.66）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)及總評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)及總評分均高于護(hù)理前， 且試驗(yàn)組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對成人癲癇患者行綜合護(hù)理干預(yù)， 患者護(hù)理滿意度高， 有利于患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情況的改善， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)模式;成人癲癇;生活質(zhì)量;焦慮;抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.087

成人癲癇徹底治愈難度較大， 多為反復(fù)性、長期發(fā)作， 患者的四肢行為以及神經(jīng)系統(tǒng)均會受到損傷， 嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究表明[2， 3]， 超過80%的成人癲癇患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒， 導(dǎo)致生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因此， 在接受臨床治療的同時需接受有效的護(hù)理干預(yù)， 以使患者不良情緒及生活質(zhì)量得到改善， 從而提升治療效果。為分析綜合護(hù)理干預(yù)模式對成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情況的影響， 特選取2018年6月～2019年5月在本院接受治療的60例成人癲癇患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年5月在本院接受治療的60例成人癲癇患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組， 每組30例。對照組男19例， 女11例;年齡18～55歲， 平均年齡（31.73±11.12）歲;發(fā)作狀態(tài)：局限性運(yùn)動發(fā)作8例、強(qiáng)直陣攣9例、失神發(fā)作13例。試驗(yàn)組男18例， 女12例;年齡18～57歲， 平均年齡（32.17±12.73）歲;發(fā)作狀態(tài)：局限性運(yùn)動發(fā)作8例、強(qiáng)直陣攣10例、失神發(fā)作12例。兩組患者的年齡、性別及發(fā)作狀態(tài)等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①均經(jīng)腦電圖檢查確診為癲癇;②年齡≥18歲;③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①重要器官存在嚴(yán)重疾病或功能性障礙者;②精神病或智力低下， 無法自主完成測評者。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理， 具體方法：①將癲癇的相關(guān)知識向患者及其家屬進(jìn)行普及;②指導(dǎo)患者按時、規(guī)律服藥， 飲食禁忌， 告知不宜從事的工作等日常注意事項(xiàng);③講解患者病情病癥;④介紹治療藥物的使用方法;⑤說明突發(fā)病癥的征兆緊急應(yīng)對措施。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)模式， 自接受綜合護(hù)理之日開始， 依據(jù)患者病情為其制定3～6個月的護(hù)理計(jì)劃， 具體內(nèi)容為：①成立專業(yè)護(hù)理小組， 對患者具體病情及病癥進(jìn)行分析， 依據(jù)接診醫(yī)師及專家醫(yī)囑有針對性的制定護(hù)理方案及相應(yīng)護(hù)理路徑， 為患者提供個性化護(hù)理;②對患者癲癇發(fā)作史、疾病史及其家庭基本情況進(jìn)行了解并記錄， 建立個人健康檔案。對患者進(jìn)行定期現(xiàn)場隨訪， 并將隨訪記錄及相關(guān)資料整理錄入健康檔案中;③通過多種方式對患者進(jìn)行定期現(xiàn)場隨訪調(diào)查， 加強(qiáng)掌控患者病情， 并針對患者發(fā)作情況提出注意事項(xiàng)及相關(guān)應(yīng)對措施， 以向患者及其家屬加強(qiáng)普及健康教育知識為重點(diǎn)。根據(jù)患者及其家屬的認(rèn)知能力及受教育程度對宣教深度及方式作出調(diào)整， 制作與癲癇相關(guān)的健康知識小手冊并發(fā)放給患者， 內(nèi)容包括癲癇可能引發(fā)的癥狀及相應(yīng)的治療方法、癲癇基本知識、護(hù)理方式方法及安全用藥知識等;④對患者及其家屬關(guān)于疾病產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)及壓力進(jìn)行有效疏導(dǎo)， 為其介紹積極、正面的病癥案例， 使患者及其家屬對于治療的信心增強(qiáng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 護(hù)理滿意度 采用自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估。問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度等， 評價等級分為不滿意、滿意及非常滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 護(hù)理前后抑郁及焦慮情況 根據(jù)Zung擬定的SDS及SAS對護(hù)理前后的抑郁及焦慮情況進(jìn)行自評[6]。SDS及SAS均包含20個項(xiàng)目， 根據(jù)患者病情程度及發(fā)作頻率依次為0～4分， 抑郁、焦慮評定標(biāo)準(zhǔn)：SDS及SAS分值>50分。

1. 3. 3 護(hù)理前后生活質(zhì)量評分 根據(jù)成年癲癇患者生活質(zhì)量問卷-31-P（QOLIE-31-P）對護(hù)理后患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估。量表內(nèi)容主要包括生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認(rèn)知功能及情緒狀態(tài)等5個維度， 得出每個維度評分的均值后進(jìn)行加權(quán)， 得出總評分， 患者的生活質(zhì)量與總評分成正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.67%高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理前后SDS評分及SAS評分比較 護(hù)理前， 兩組SDS評分及SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組SDS評分及SAS評分均低于護(hù)理前， 且試驗(yàn)組SDS評分（43.48±5.14）分及SAS評分（41.63±6.26）分均低于對照組的（54.58±6.13）、（53.88±5.66）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理前， 兩組生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)及總評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)及總評分均高于護(hù)理前， 且試驗(yàn)組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

作為一種臨床上常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 成人癲癇發(fā)病原因?yàn)槟X部神經(jīng)功能受到損傷， 神經(jīng)元突發(fā)性放電， 具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率， 病程較長， 部分患者需接受終身治療[7]。藥物治療為目前臨床上治療該病的主要手段， 但其只能對病情進(jìn)行控制， 在受到外界刺激時病情易反復(fù)。癲癇的反復(fù)長期發(fā)作會對患者神經(jīng)功能造成損傷， 對其認(rèn)知功能造成影響， 同時還會造成患者行為及肢體運(yùn)動功能性障礙， 嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作， 易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒， 抵觸治療， 影響治療效果[8]。因此， 需在治療期間給予有效的護(hù)理配合， 對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)， 以提高其治療依從性。本研究通過綜合護(hù)理干預(yù)， 結(jié)合患者的病情、個性特點(diǎn)以及理解能力為患者制定護(hù)理干預(yù)方案， 探究該護(hù)理方案是否能有效解決患者在疾病相關(guān)知識以及心理健康等方面出現(xiàn)的問題。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組SDS評分及SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組SDS評分及SAS評分均低于護(hù)理前， 且試驗(yàn)組SDS評分及SAS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示護(hù)理干預(yù)后， 試驗(yàn)組患者的負(fù)性情緒得以顯著降低， 這與專業(yè)護(hù)理小組的綜合護(hù)理模式有顯著關(guān)系。通過組建專業(yè)的護(hù)理小組， 對組內(nèi)所有成員進(jìn)行與該疾病相關(guān)的護(hù)理技巧培訓(xùn)， 使組內(nèi)成員在對該疾病進(jìn)行護(hù)理時具備較高的專業(yè)能力[9]。再通過心理干預(yù)以及健康教育， 使患者對疾病有正確認(rèn)知， 了解積極配合治療的重要性， 提高其戰(zhàn)勝疾病的信心， 使其對生活充滿樂觀性， 進(jìn)而顯著緩解其負(fù)性情緒， 使其生活質(zhì)量得以提高。指導(dǎo)患者如何發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作征兆時的自我保護(hù)處理以及自救處理， 可有效降低患者所受到的傷害。再對患者進(jìn)行工作、生活等日常生活護(hù)理， 使患者保持良好的工作習(xí)慣、日常生活習(xí)慣， 進(jìn)而提高患者的自我管理效能， 進(jìn)而降低了疾病的誘發(fā)因素發(fā)生率和疾病發(fā)生頻率， 為患者的生活質(zhì)量做出保障[10]。本研究結(jié)果還顯示， 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 兩組生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)及總評分均高于護(hù)理前， 且試驗(yàn)組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對成人癲癇患者行綜合護(hù)理干預(yù)， 患者護(hù)理滿意度高， 有利于患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情況的改善， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2020-03-26]