文/周劍平 編輯/一帆

我國40歲以上人群慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患病率達(dá)13.7%，60歲以上人群患病率已超過27%，年齡越高，慢阻肺患病率越高。合并慢阻肺的其他疾病患者具有較高的病死率。我國有近1億的慢阻肺患者，大多為老年人，一旦感染新冠肺炎，將給患者造成極大的生命威脅。

新冠肺炎疫情期間慢阻肺患者自我管理及就醫(yī)須知

1.病情平穩(wěn)的慢阻肺患者

（1）保持良好的用藥習(xí)慣。（2）本地慢阻肺患者若病情平穩(wěn)，可根據(jù)病情情況適當(dāng)推遲復(fù)診。（3）可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電話等方式進(jìn)行隨診。（4）常規(guī)肺功能檢查與影像學(xué)檢查可適當(dāng)延期。（5）慢阻肺患者就醫(yī)前一定做好相關(guān)準(zhǔn)備，注意事項(xiàng)包括：預(yù)約掛號(hào)；應(yīng)在做好個(gè)人防護(hù)的前提下進(jìn)行門診就診；避免集中候診，與其他患者保持一定距離（＞1 米）；就診時(shí)勿穿行發(fā)熱門診、急診等區(qū)域；就診結(jié)束應(yīng)盡早回家。

2.病情加重的慢阻肺患者

如果慢阻肺患者在新冠肺炎疫情流行期間出現(xiàn)病情惡化情況時(shí)，需盡快到醫(yī)院就診，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。（1）在做好個(gè)人防護(hù)的前提下進(jìn)行就診。（2）詳細(xì)向醫(yī)師提供自己的近期旅行史和相關(guān)接觸史等流行病史以及既往病史、用藥史、近期病情變化情況。醫(yī)師會(huì)給予完善必要時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，以判斷患者是否患有新冠肺炎還是慢阻肺急性加重。（3）單純慢阻肺急性加重可進(jìn)行針對(duì)性治療，如能口服藥物，可以避免反復(fù)前往醫(yī)院輸液，如果可自行返家霧化治療，盡量避免前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)霧化治療。

慢阻肺患者對(duì)新冠肺炎的防范指引

1.避免接觸傳染源

（1）最大可能的減少人員接觸，尤其是有高危地區(qū)接觸史、或有發(fā)熱、或有呼吸道癥狀的人員；謝絕所有訪客以及聚眾活動(dòng)。（2）老年慢阻肺患者生活飲食起居往往有陪護(hù)協(xié)助完成，因此，老年患者的家屬、陪護(hù)或者保姆，也需要嚴(yán)格進(jìn)行相應(yīng)的新冠病毒的防范。

2.切斷傳播途徑

（1）外出時(shí)正確地佩戴口罩，避免去人多聚集的地方。在公共場(chǎng)所、進(jìn)入人員密集或密閉場(chǎng)所、乘坐公共交通工具、就醫(yī)時(shí)，均需正確佩戴口罩以隔離飛沫。值得注意的是，慢阻肺患者佩戴一次性醫(yī)用口罩或外科口罩即可，盡量避免佩戴N95口罩，因N95口罩可能導(dǎo)致慢阻肺患者呼吸困難加重、二氧化碳潴留。（2）做好手衛(wèi)生。在接觸公共物品后、從公共場(chǎng)所返回后，咳嗽或打噴嚏后、脫口罩后，陪護(hù)人員護(hù)理患者后，準(zhǔn)備食物前中后，飯前便后，接觸動(dòng)物或處理動(dòng)物糞便后，接觸臟物后，要用洗手液或肥皂在流動(dòng)水下洗手，或者使用含有酒精成分的免洗洗手液，徹底清潔雙手之后用干凈的毛巾或紙巾擦干雙手，并取適量護(hù)手液護(hù)膚。（3）老年慢阻肺患者排痰能力下降，有時(shí)需要輔助排痰，嚴(yán)格遵守輔助排痰操作流程，并且需要保護(hù)操作者及操作對(duì)象，減少感染的發(fā)生。（4）居家時(shí)，室內(nèi)應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，可每天1～2次通風(fēng)，每次30～60 分鐘，通風(fēng)時(shí)注意做好患者保暖工作，避免受涼。（5）做好室內(nèi)清潔，保持環(huán)境衛(wèi)生整潔，減少室內(nèi)環(huán)境污染，及時(shí)清理生活垃圾及污物。（6）使用馬桶后，注意蓋好馬桶蓋后再?zèng)_水，定期清潔洗手間。盡可能不去公共廁所。（7）居家環(huán)境消毒可選用含氯消毒劑消毒，但這類消毒劑均有明顯的氣道刺激作用，可誘發(fā)慢阻肺患者氣道痙攣，加重呼吸困難和喘息，應(yīng)注意予以防護(hù)。（8）外出注意事項(xiàng)：①最大限度減少外出；②慢阻肺患者及其家人禁止去疫情流行地區(qū)及其周邊地區(qū)或其他有疑似及確診病例報(bào)告的社區(qū)；③盡量避免乘坐公共交通工具，最好采用步行或私家車等交通工具；④咳嗽或打噴嚏時(shí)要用紙巾或肘部遮擋，勿隨地吐痰；⑤少觸碰公共物品（如電梯樓層鍵按鈕），在觸碰公共物品后應(yīng)及時(shí)洗手；⑥外出回到家中時(shí)，先脫鞋子和外衣，置于門口或通風(fēng)處，隨后摘口罩，最后洗手，同時(shí)應(yīng)對(duì)隨身物品（如手機(jī)、鑰匙）進(jìn)行消毒。

3.易感人群的日常注意事項(xiàng)

（1）合理的飲食習(xí)慣：勤喝水，合并心功能不全、腎功能不全患者適量飲水；平衡飲食，均衡攝入熱量、蛋白、維生素、礦物質(zhì)等，少食多餐，建議進(jìn)食容易消化或幫助消化的食品；進(jìn)食過程中都應(yīng)避免誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎發(fā)生。（2）良好的生活習(xí)慣：保證每日睡眠，注意保暖；條件允許，慢阻肺患者可開展居家呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，適度鍛煉，居家可采用太極拳、健身操、快走和固定自行車等進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)；保持健康的生活狀態(tài)，提高抵抗力；長期臥床、肢體活動(dòng)受限的老年患者，應(yīng)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期翻身，預(yù)防深靜脈血栓及褥瘡。（3）健康的心理狀態(tài)：通過正確的渠道和方式學(xué)習(xí)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)，調(diào)整好心理狀態(tài)，避免過度恐慌，必要時(shí)尋找心理支持和輔助治療。（4）積極治療其他基礎(chǔ)疾病。（5）慢阻肺患者是腸道微生態(tài)障礙的高危人群，易出現(xiàn)腸道功能紊亂并影響全身的免疫功能，容易誘發(fā)感染。因此，應(yīng)積極補(bǔ)充腸道益生菌，調(diào)整腸道菌群、維護(hù)腸道微生態(tài)平衡，改善腸道功能、提高機(jī)體免疫力。