黃禎峰

摘要：目的：觀察腰椎間盤突出癥患者采取中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療效果。方法：選取我2019年1月～2020年8月收治的腰椎間盤突出癥患者64例開展相關研究，依據(jù)等量隨機電腦法分組，各32例，對照組采取常規(guī)方案治療，觀察組選擇中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減方案治療，對比療效。結果：觀察組出現(xiàn)不良反應例數(shù)少于對照組，腰腿疼痛消失時間短于對照組，視覺疼痛評分低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥可選擇中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，安全性較高，有助于減輕患者的疼痛感。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;中醫(yī)骨傷手法;獨活寄生湯

在臨床上，腰椎間盤突出癥是常見疾病，通常選擇西藥等方案治療，其中常用藥物有布洛芬等，能夠取得一定的止痛效果，但是治療周期較長，而且無法去除根源。而中醫(yī)方案有助于提高治療效果，其中中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯方案應用較廣，能縮短治療的病程時間，減輕患者的疼痛感等，降低不良因素對患者的負面影響[1～2]?；诖?，本研究分析中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯在治療腰椎間盤突出癥的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年8月本院收治的64例腰椎間盤突出癥患者作為對象，根據(jù)等量隨機電腦法分組，各32例。對照組男17例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（52.3±2.4）歲;觀察組男18例，女14例，年齡42～78歲，平均年齡（52.2±2.5）歲。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：確診腰椎間盤突出癥;患者及家屬對本研究知情并同意。排除標準：存在其他基礎疾病;拒絕參與研究;有精神病史。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

常規(guī)方案治療，布洛芬緩釋膠囊口服，劑量0.3 g/次，每天3次，持續(xù)30 d。

1.2.2 觀察組

中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯加減方案治療?；颊咂阶?，上肢前屈，下肢并攏，角度為45°，指導患者左旋轉，對患者的腰椎以及骶椎等部位進行推拿。然后患者改側臥位，下肢伸直，上肢向后仰，一手按住患者肩部，另一只手固定臀部，糾正錯位，手部重疊放在腰椎部位用力按壓，從胸椎部位依次向下達到骶椎振按，并選擇阿是穴、腎盂穴、兩側膀胱經等進行按摩。獨活寄生湯加減藥方組成：川芎10 g、桑寄12 g、獨活8 g、赤芍6 g、地龍10 g、杜仲8 g、牛膝4 g、桑寄生8 g、黨參6 g、茯苓4 g、當歸6 g、防風4 g、肉桂6 ?g、細辛4 g等，氣虛加用黃芪，陽虛加鎖陽，濕氣重加附子，與300 ml水煎煮，早晚溫服，每天1劑，持續(xù)30 d。

1.3 觀察指標

（1）在治療過程中，記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括胃腸道反應、皮疹、頭暈等，計算發(fā)生率。（2）治療中，記錄腰腿疼痛消失時間，并依據(jù)視覺疼痛評分量表（VAS）對患者評分，分數(shù)越高，說明患者的疼痛感受越明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，（±s）表示計量資料，%表示計數(shù)資料，分別行t檢驗、χ2檢驗，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

對照組出現(xiàn)不良反應例數(shù)為8例，觀察組為2例，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛指標對比

對照組腰腿疼痛消失時間較觀察組長，視覺疼痛評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腰椎間盤突出癥出現(xiàn)在腰椎，出現(xiàn)不同程度的退行性病變，在外力的作用下，腰椎間盤韌帶容易發(fā)生破裂，導致椎間盤向外突出，病情較重患者的脊神經受到壓迫，出現(xiàn)麻木、疼痛等不良感受，而且隨著病程時間的延長，對患者的負面?zhèn)υ絹碓矫黠@。針對于該疾病應盡早采取治療，但是早期癥狀不明顯，容易被忽視，導致疾病不斷加重，癥狀越來越明顯。目前對于椎間盤突出癥的治療方法較多，包括藥物、手術等方案，非手術方案的開展，能對患者的腰椎等部位糾正，避免出現(xiàn)勞損情況[3]。在中醫(yī)學角度，腰椎間盤突出癥屬于腰痛、痹癥范疇，出現(xiàn)的原因主要是氣血不足、風寒入侵、腎精虧損等[4]。中醫(yī)治療該疾病的應用越來越廣，優(yōu)勢也越來越明顯。獨活寄生湯生是常用藥方，能去除患者疼痛等不良感受，還能改善身體素質水平。該藥方選用的藥材比較多，其中，獨活具有較強的鎮(zhèn)痛作用;桑寄祛風止痛，還能加快經絡的疏通速度;杜仲、牛膝能改善身體素質，實現(xiàn)強筋健骨;川芎具有活血化瘀的功效，黨參改善脾胃，加快身體余熱的清除速度;當歸補充氣血。在聯(lián)合用藥之后，鎮(zhèn)痛作用明顯，既能改善身體素質，補充身體精氣，還能實現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，治療疾病的效果比較明顯。在服用中藥同時，采用中醫(yī)骨傷手法能實現(xiàn)關節(jié)復位，避免出現(xiàn)錯位等不良情況，還能實現(xiàn)活血化瘀的功效，加快脈絡的疏通速度，對患者的肌肉以及穴位進行推拿按摩，調節(jié)腰椎小關節(jié)，減輕局部肌肉的壓力。借助手法治療，避免脊椎出現(xiàn)彎曲情況，穩(wěn)定肌肉的張力，降低攣縮等情況出現(xiàn)，加快局部組織的代謝速度，實現(xiàn)肌肉以及損傷組織的修復，維持脊椎的穩(wěn)定性[5]。

中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯在治療中，避免對脊椎的二次損傷，同時也能改善腰椎部位神經的情況，加快炎癥和水腫的吸收速度，改善患處以及周圍肌肉組織的血液循環(huán)，實現(xiàn)鎮(zhèn)痛等目的，對患者的預后改善作用也比較明顯，加快疼痛感消失的速度，縮短患者的病程時間，同時也能降低不良反應發(fā)生情況，提升治療的安全度，減少患者的治療支出[6]。本研究結果顯示，觀察組出現(xiàn)不良反應例數(shù)少于對照組，腰腿疼痛消失時間更短，疼痛評分更低，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者在中醫(yī)治療下，優(yōu)勢比較明顯，中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯實現(xiàn)療效的提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王珍，樓喜強，徐君君，等.針灸聯(lián)合獨活寄生湯加減治療對腰椎間盤突出患者炎癥因子的影響及臨床應用[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：1962-1964.

[2]吳海洋，吳軍豪.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床效果的系統(tǒng)評價及Meta分析[J].中國醫(yī)藥導報，2019，16（30）：81-84，100.

[3]郭團茂，行艷麗，曹偉寧，等.椎間孔鏡聯(lián)合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2020，29（1）：1-4，38.

[4]高麗君，王海濤，滕新，方瑋，廖亮華.獨活寄生湯聯(lián)合電針夾脊穴對腰椎間盤突出癥患者生活質量的改善效果分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（8）：1673-1676.

[5]周峻，張劉波，熊振成，等.獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥臨床療效的meta分析[J].海南醫(yī)學院學報，2020，26（6）：418-423，429.

[6]張俊鍇，肖斌，許嘯.獨活寄生湯聯(lián)合針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（7）：1067-1070.