鐘明輝

妊娠期高血壓屬于臨床中較為常見的一種妊娠期疾病類型,其主要是指孕婦在妊娠20周以后、預(yù)產(chǎn)期前2周之內(nèi)發(fā)生的疾病［1］；在孕婦妊娠期間,經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因產(chǎn)生一些疾病,比如：妊娠期糖尿病及妊娠水腫、嘔吐等,所以懷孕的女性一定要定期到醫(yī)院接受檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療［2］。目前,妊娠期高血壓的病因尚未明確,根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表示［3］,其主要原因?yàn)榛颊弑旧磉z傳因素或者免疫力太弱所致。由于患者身體情況的特殊,所以需要對(duì)其采取一定的治療措施進(jìn)行控制,否則不僅會(huì)影響患者的日常生活質(zhì)量,也極有可能危害到母嬰的生命健康［4］。本文對(duì)中度妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療后的臨床效果和安全性進(jìn)行研究分析,現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2019年1～10月收治的100例中度妊娠期高血壓患者,根據(jù)患者的治療意愿分為常規(guī)組及實(shí)驗(yàn)組,各50例。常規(guī)組,年齡最小23歲,最大43歲,平均年齡(37.5±4.9)歲；孕周最短20周,最長(zhǎng)38周,平均孕周(28.5±3.6)周；初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。實(shí)驗(yàn)組,年齡最小22歲,最大42歲,平均年齡(35.2±4.8)歲；孕周最短21周,最長(zhǎng)37周,平均孕周(28.8±2.9)周；初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)本院婦科輔助檢查確診為中度妊娠期高血壓的患者；②無精神疾病和溝通障礙的患者；③病史資料齊全且治療依從性較高的患者；④對(duì)于此次研究分析已經(jīng)同意并進(jìn)行簽字確認(rèn)的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有精神類以及心、腦、血管相關(guān)疾病以及具有語言障礙、無法正常溝通的患者；②病史資料不全,且治療依從性較差的患者；③對(duì)本次治療的相關(guān)藥物有過敏史的患者；④對(duì)于本次研究分析拒絕簽字同意的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 患者采用硝苯地平(上海世康特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20068147,規(guī)格：10 mg/片 )治療,硝苯地平口服,10 mg/次,3～4 次 /d ；根據(jù)患者的臨床病情添加藥物劑量,藥物劑量最大不能超過20 mg/次；連續(xù)治療 7 d。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾(大連美羅大藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字 H21023710,規(guī)格 ：50 mg/片 )治療,硝苯地平用藥治療方法與常規(guī)組患者一致；拉貝洛爾口服,100～200 mg/次,2～3 次 /d；根據(jù)患者的臨床病情添加藥物劑量,藥物劑量最大不能超過400 mg/次；連續(xù)治療 7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括胃腸道不適、頭暈以及水腫乏力等癥狀。比較兩組患者的血壓(舒張壓與收縮壓)、24 h尿蛋白定量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%,低于常規(guī)組的20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的血壓、24 h尿蛋白定量比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓為(120.3±15.2)mm Hg、舒張壓為(80.1±9.0)mm Hg、24 h 尿蛋白定量為 (1.0±0.3)g/24 h,均低于常規(guī)組的 (145.1±20.3)mm Hg、(95.6±9.8)mm Hg、(1.9±0.9)g/24 h,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表2 兩組患者的血壓、24 h尿蛋白定量比較(±s)

表2 兩組患者的血壓、24 h尿蛋白定量比較(±s)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血壓(mm Hg) 24 h尿蛋白定量(g/24 h)收縮壓 舒張壓常規(guī)組 50 145.1±20.3 95.6±9.8 1.9±0.9實(shí)驗(yàn)組 50 120.3±15.2a 80.1±9.0a 1.0±0.3a t 6.915 8.237 6.708 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來,隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提高,很多疾病的發(fā)生率也在逐漸增強(qiáng)［5,6］。中度妊娠期高血壓患者在臨床中主要表現(xiàn)為高血壓以及蛋白尿陽性和水腫等癥狀［7］；如果不及時(shí)給予患者有效的治療和血壓控制,將會(huì)很大程度的影響母嬰安全［8］。臨床中,針對(duì)中度妊娠期高血壓患者常采用硝苯地平單獨(dú)治療［9］,硝苯地平具有松弛患者的血管平滑肌、增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用,并且該種藥物療效較快,可以在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的治療效果,但是考慮到患者妊娠期的特殊性［10］,很容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),所以該藥物對(duì)患者而言并非是最好的選擇［11］；而拉貝洛爾則屬于一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑,其可以有效阻斷腎上腺素受體,放緩竇性心律,減少外周血管阻力［12］；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以有效減少中度妊娠期高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,并且藥物在作用的過程中,也不會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育造成任何不良影響。

本研究對(duì)中度妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療,研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%,低于常規(guī)組的20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓為 (120.3±15.2)mm Hg、舒張壓為 (80.1±9.0)mm Hg、24 h 尿蛋白定量為 (1.0±0.3)g/24 h,均低于常規(guī)組的(145.1±20.3)mm Hg、(95.6±9.8)mm Hg、(1.9±0.9)g/24 h,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明,兩種藥物聯(lián)合治療,一方面可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,另一方面也可以對(duì)患者的血壓進(jìn)行更好的控制。

綜上所述,相較于單獨(dú)使用硝苯地平治療,硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾可以整體控制中度妊娠期高血壓患者的血壓水平,同時(shí)還可以提高藥物治療的安全性和有效性。