黃秋林 陸曉林

（浙江省桐鄉(xiāng)市石門(mén)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 桐鄉(xiāng) 314512）

心力衰竭是心血管疾病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)心臟循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，影響其呼吸功能，同時(shí)會(huì)對(duì)機(jī)體多個(gè)器官組織造成損害，危及患者的生命安全。在重癥心力衰竭患者病發(fā)后，應(yīng)該及時(shí)開(kāi)展急診內(nèi)科治療，應(yīng)采取快速、有效的治療方案，改善患者的心功能，幫助其脫離危險(xiǎn)[1]。本研究通過(guò)對(duì)84 例重癥心力衰竭患者治療恢復(fù)情況的觀察，探討不同急診內(nèi)科治療方案以及應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院急診內(nèi)科2018 年4 月—2019 年6 月期間收治的84 例重癥心力衰竭患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各42 例）。觀察組中，男女患者比例為23/19，年齡60～84 歲，平均年齡（66.39±3.42）歲。對(duì)照組中，男女患者比例為25/17，年齡61 ～82 歲，平均年齡（67.29±3.51）歲。基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)治療）：經(jīng)面罩吸氧，肌注利尿劑，靜脈注射強(qiáng)心劑。

觀察組（常規(guī)治療+厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾）。基于常規(guī)治療（同對(duì)照組），使用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾作為治療藥物。給予厄貝沙坦氫氯噻嗪（元和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060811）1 片，口服用藥（1 次/d），同時(shí)給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（進(jìn)口注冊(cè)商標(biāo)：JX20020070，分包裝批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044，阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格47.5mg*7）12.5 mg/次（初始劑量），口服用藥（2 次/d），逐漸增加用藥劑量至50mg/次。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 臨床治療效果觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的心功能恢復(fù)情況

治療后，兩組患者的LVEF 顯著提升，LVEDD 顯著降低。觀察組患者治療后的LVEF 高于對(duì)照組，而LVEDD 低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的心功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的心功能恢復(fù)情況觀察（±s）

表2 兩組患者的心功能恢復(fù)情況觀察（±s）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 37.36±2.55 46.91±3.37 64.02±3.34 51.94±2.85對(duì)照組 42 37.54±2.71 42.06±3.45 63.91±2.91 57.43±2.71 t - 0.294 4.807 0.379 6.287 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

心力衰竭是一種危險(xiǎn)的心血管疾病并發(fā)癥，病情發(fā)作時(shí)，患者存在死亡的風(fēng)險(xiǎn)。急診治療期間，應(yīng)該結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，合理選用治療方法。常規(guī)采用強(qiáng)心、利尿等治療方法，能夠有效控制病情進(jìn)展，改善患者的心功能，但是整體作用效果并不理想，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[2]。為了更好的改善患者的預(yù)后，治療藥物的選擇十分關(guān)鍵。厄貝沙坦氫氯噻嗪是厄貝沙坦（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、氫氯噻嗪（利尿劑）的復(fù)方藥物，可以用于控制血壓[3]。同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾（β1-受體阻斷藥），能夠降低心輸出流量，并在降低外周交感神經(jīng)活性和抑制腎素分泌等方面發(fā)揮重要的作用，進(jìn)而有效改善患者心臟的收縮、舒張功能，恢復(fù)心臟循環(huán)系統(tǒng)功能的正常與穩(wěn)定[4]。在老年重癥心力衰竭的急診內(nèi)科治療中，厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾的聯(lián)合應(yīng)用，能夠更好的緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)其心功能的恢復(fù)，進(jìn)而改善患者的預(yù)后[5]。

本組研究結(jié)果顯示，接受厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療的觀察組患者，治療有效率（95.24%）高于接受常規(guī)治療的對(duì)照組（78.57%），并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%）和復(fù)發(fā)率（0.00%）低于對(duì)照組（19.05%和14.29%）。治療期間，觀察組患者的LVEF 提升幅度和LVEDD 降低幅度更大，反映出患者的心功能恢復(fù)效果更好。因此，在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療方案具有顯著的優(yōu)勢(shì)作用。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者的臨床治療期間，應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾作為急診內(nèi)科治療用藥，能夠及時(shí)、有效控制病情的進(jìn)展和惡化，促進(jìn)心功能的快速恢復(fù)，進(jìn)而改善患者的預(yù)后。