馮宏達 高翔

摘要：目的? 觀察雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效。方法? 選擇2018年5月～2019年5月在我院診治的96例小兒腹瀉患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予蒙脫石散治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)活菌片治療，比較兩組患兒臨床治療總有效率、臨床癥狀消失時間、治療前后免疫球蛋白、外周細胞CD4+、CD8+水平及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率（95.83%）高于對照組（83.33%）（P<0.05），觀察組腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱癥狀消失時間均短于對照組（P<0.05）;治療后兩組免疫球蛋白、外周細胞CD4+水平均高于治療前，外周細胞CD8+水平均低于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效確切，有助于縮短臨床癥狀消退時間，改善免疫力，且臨床不良反應少，應用安全可靠。

關(guān)鍵詞：雙歧三聯(lián)活菌片;蒙脫石散;兒童;腹瀉

中圖分類號：R725.7? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.045

文章編號：1006-1959（2020）15-00144-02

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of bifid triple viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea.Methods? A total of 96 children with pediatric diarrhea who were diagnosed and treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table， with 48 cases in each group. The control group was treated with montmorillonite powder on the basis of conventional treatment， and the observation group was treated with bifid triple viable bacteria tablets on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， the disappearance time of clinical symptoms， and the immunoglobulin before and after treatment were compared between the two groups. Protein， peripheral cell CD4+， CD8+ levels and the occurrence of adverse reactions.Results? The total effective rate of treatment in the observation group （95.83%） was higher than that of the control group （83.33%）（P<0.05）. The disappearance time of diarrhea， abdominal pain， vomiting， and fever in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）; after treatment， the levels of immunoglobulin and peripheral cell CD4+ in the two groups were higher than those before treatment. The CD8+ level of peripheral cells was lower than before treatment， and the observation group was better than the control group（P<0.05）; the difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? Bifid triple viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder have a definite effect in the treatment of pediatric diarrhea， which can help shorten the time for clinical symptoms to resolve， improve immunity， and have fewer clinical adverse reactions， and the application is safe and reliable.

Key words：Bifid triple viable bacteria tablets;Montmorillonite powder;Children;Diarrhea

小兒腹瀉（infantile diarrhea）是臨床常見疾病，患兒伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，引起水電解質(zhì)紊亂。該病的發(fā)生可能與免疫因素、感染、菌群失調(diào)等因素有關(guān)，具有季節(jié)性、周期性及突發(fā)性等特點。目前，臨床多采用腸道微生態(tài)制劑與胃腸黏膜保護劑治療小兒腹瀉，但是關(guān)于雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效和安全性尚存在爭議，還有待深入研究[1]。本研究結(jié)合2018年5月～2019年5月在我院診治的96例小兒腹瀉患兒臨床資料，比較雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年5月～2019年5月在佳木斯市中心醫(yī)院診治的96例小兒腹瀉患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。納入標準：①均符合臨床小兒腹瀉診斷標準;②大便細菌培養(yǎng)為陰性;③24 h大便次數(shù)≥3次。排除標準：①研究藥物過敏者;②昏迷、伴有其他嚴重疾病需要治療的患兒。對照組男性26例，女性22例;年齡1～12歲，平均年齡（5.66±2.14）歲。觀察組男性25例，女性23例;年齡1～11歲，平均年齡（5.72±3.47）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法? 兩組均給予抗感染、補液維持水電解質(zhì)平衡等治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予蒙脫石散（海南先聲藥業(yè)有限公司治療，國藥準字Z19990307，規(guī)格：3 g/袋），1歲以下3 g/次，1次/d;1歲及以上? ? 3 g/次，3次/d，連續(xù)治療7 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004，規(guī)格：0.5 g/片），6個月以下0.5 g/次，3次/d;0.5歲及以上1 g/次，3次/d，共7 d。

1.3觀察指標? 比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱）消失時間、治療前后免疫球蛋白、外周細胞CD4+、CD8+水平及臨床不良反應（惡心嘔吐、疲乏、皮疹）發(fā)生情況。

1.4療效評定標準? 痊愈：臨床腹瀉消失，脫水糾正，大便恢復正常，<2次/d;好轉(zhuǎn)：臨床腹瀉次數(shù)明顯減少，脫水好轉(zhuǎn)，大便呈稀狀，2～4次/d;無效：臨床癥狀、體征無明顯變化，每天腹瀉次數(shù)甚至有增加的趨勢。有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學方法? ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較? 觀察組腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后免疫指標比較? 治療后兩組免疫球蛋白、外周細胞CD4+水平均高于治療前，CD8+水平均低于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組臨床不良反應發(fā)生情況比較? 兩組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3討論

小兒腹瀉主要發(fā)病機制為輪狀病毒入侵患兒腸道，并在小腸絨毛頂端進行復制，從而破壞絨毛使其變短，致病菌在腸道迅速繁殖，導致水電解質(zhì)失衡，引發(fā)患兒腹瀉發(fā)生。常規(guī)給予補液、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，但療程長，依從性差，嚴重影響治療效果。研究顯示[3]，黏膜保護劑和腸道微生態(tài)制劑可發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，改善臨床療效。蒙脫石散屬于胃腸道黏膜保護劑，可改善腸道黏膜防御功能，雙歧三聯(lián)活菌片屬于腸道微生態(tài)制劑，可抑制致病菌繁殖，補充正常生理細菌，但二者聯(lián)合治療小兒腹瀉臨床療效存在差異，有待進一步的研究。

本研究中觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明聯(lián)合治療有助于提高療效，與李婕[4]研究結(jié)果基本一致。觀察組腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱癥狀消失時間均短于對照組（P<0.05），提示蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌起效快，可縮短臨床癥狀消失時間，快速減輕患兒的痛苦。

免疫球蛋白、外周細胞CD4+屬于T淋巴細胞，代表細胞免疫功能，其水平高低代表機體免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境是否穩(wěn)定，可以客觀的反應免疫系統(tǒng)功能。本研究中治療后觀察組免疫球蛋白、外周細胞CD4+水平均高于對照組，外周細胞CD8+水平低于對照組，（P<0.05），表明聯(lián)合用藥可改善患兒免疫功能。兩組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明聯(lián)合用藥不增加不良反應，安全性良好。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效確切，有助于縮短臨床癥狀消失時間，改善患兒免疫功能，且不良反應少，應用安全。

參考文獻：

[1]胡玉立.小兒腹瀉貼聯(lián)合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉的效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（26）：5781-5782.

[2]馮欣.復方嗜酸乳桿菌片治療急性非感染性腹瀉療效分析[J].醫(yī)學信息，2013，26（4）：215-216.

[3]方秀嬌.聯(lián)用兒童腹瀉貼和蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：283-284.

[4]李婕.小兒急性腹瀉應用布拉氏酵母菌治療的療效及對細胞免疫功能的影響研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（11）：2104-2106.

收稿日期：2020-03-06;修回日期：2020-03-25

編輯/馮清亮