翟艷華

（漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院 肛腸科，河南 漯河 462300）

結直腸癌是老年人遇到的常見疾病，具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。現(xiàn)階段老年結直腸癌的治療主要采用手術治療，但由于在圍手術期中給與患者長期的腸外營養(yǎng)、抗生素及術后進食，導致患者出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，如術后腸道微生態(tài)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂，且免疫功能及腸道菌群出現(xiàn)失調，對患者的快速康復造成較大影響。給與患者免疫微生態(tài)場內營養(yǎng)治療方法，有助于維持患者腸道內微環(huán)境的平衡性，促進腸道免疫力的提升，改善腸道菌群失調情況，對提升疾病臨床治療效果具有良好的作用。

為確保患者術后的快速康復，還需給與患者加速康復外科護理方法，為結直腸癌圍手術期患者提供優(yōu)質護理。本文將168 例老年結直腸癌圍手術期患者作為研究對象，探究老年結直腸癌圍手術期患者臨床應用加速康復外科聯(lián)合免疫微生態(tài)腸內營養(yǎng)護理方法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 至 2019 年 1 月漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院收治的168 例老年結直腸癌圍手術期患者，采用奇偶數(shù)方法分為對照組和觀察組，每組84 例。對照組男性42 例，女性42 例；年齡42～75 歲，平均（56.3±4.3） 歲。觀察組男性 40 例，女性 44 例；年齡 41～76 歲，平均（55.9±4.2） 歲。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給與患者加速康復外科護理法，①術前護理：要求患者戒煙、戒酒，進行健康教育及營養(yǎng)篩查，未對患者進行灌腸及置胃管；手術前6 h，要求患者禁止食用固體類食物；手術前2 h，可給與患者食用少量清飲料。手術前一晚，給與患者溫水2 000 mL 及聚二乙醇電解質粉末混合服用［1］。②術中護理：對患者進行保溫護理，鎮(zhèn)痛類藥物采用短效鎮(zhèn)痛藥物及短阿片類藥物，有助于確保患者術后能夠快速蘇醒，不會對腸蠕動造成抑制。③術后護理：當手術結束后，需要將各種導管快速移除，鎮(zhèn)痛方案應實施多模式鎮(zhèn)痛法，護理人員在患者下床活動時應起到輔助性作用［2］。為確?；颊咝g后能盡快恢復健康，應盡快恢復患者飲水及禁食，并給與患者輔助營養(yǎng)治療，以確?；颊叩哪c功能能夠快速恢復健康。給與患者食物時，應主要給與患者半流食及流食［3］。在進食時若采用經口進食方式，可不需要給與患者靜脈補液，為了緩解患者的疼痛感，應給與患者口服的鎮(zhèn)痛藥物；待患者進食正常，無發(fā)熱、各項活動均正常時、即可出院?；颊叱鲈汉?，還需給與患者跟蹤護理，采用電話隨訪形式，了解患者身體的恢復情況，以便能夠及時給與患者指導［4］。

1.2.2 觀察組 采用加速康復外科護理法聯(lián)合免疫微生態(tài)腸內營養(yǎng)治療法，加速康復外科護理法同對照組一致。免疫微生態(tài)腸內營養(yǎng)治療法：①術后第1 天，給與患者50 mL/h 的葡萄糖氯化鈉注射液，采用營養(yǎng)管滴入形式，總滴入量為500 mL?；颊叻?2 g 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，3 次/d［5］；②術后第2 天，給與患者15 mL/h 的場內營養(yǎng)混懸液（SP），共滴入250 mL；③術后第3 天，應加速腸內營養(yǎng)混懸液（SP） 的滴入速度，總滴入量為500 mL；④術后第4 天，在滴入量上應根據(jù)患者的耐受情況，將滴入量增加至1 000～1 500 mL，滴入時間應連續(xù)進行 7 d［6］。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、住院時間及手術知識掌握程度，以及壓瘡、感染和深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù) ± 標準差 （±s） 表示，比較用t檢驗；計數(shù)資料以構成比或率（%） 表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組護理滿意度比較 ［n=84, n(%)］

2.2 兩組住院時間及手術知識掌握程度比較

觀察組住院時間低于對照組，而手術知識掌握程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組住院時間及手術知識掌握程度比較（n=84, ± s）

表2 兩組住院時間及手術知識掌握程度比較（n=84, ± s）

組別觀察組對照組住院時間/d 6.25±1.23 8.47±2.65手術知識掌握程度/分96.08±3.26 82.26±3.55

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n=84, n(%)］

3 討論

結直腸癌為老年人的高發(fā)疾病，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為現(xiàn)階段危害老年人身體健康的一類主要疾病。該疾病的產生與術前未能充分做好腸道準備工作有直接關聯(lián)，由于患者術前進行機械性的腸道準備，難以避免腸黏膜出現(xiàn)糜爛及缺血情況，對正常的黏膜會造成一定的破壞［7］。老年結直腸癌圍手術期中，患者的腸道內會出現(xiàn)嚴重的腸黏膜缺血、缺氧情況，導致胃腸黏膜出現(xiàn)嚴重受損，并且還會出現(xiàn)免疫功能低下、菌群失調及腹瀉等情況。目前臨床對該類疾病的治療主要采用手術治療方法，但是術后會引發(fā)患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，且手術所造成的創(chuàng)傷也會導致患者的機體免疫功能遭受嚴重的損害，不利于患者術后的快速康復，引發(fā)患者術后出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，給患者身體帶來諸多的不適。傳統(tǒng)的治療方法要求結直腸癌患者術后禁食，并給與患者持續(xù)的靜脈補液及胃腸減壓治療，患者的進食需要在胃腸功能恢復及排氣通暢時才可進行，其主要目的是避免患者腹腔內出現(xiàn)嚴重的感染現(xiàn)象［8］。

近年來隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，證實了結直腸術后的早期階段，患者進食安全，不會對患者疾病的治療造成較大影響和增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率。微生態(tài)腸內營養(yǎng)對補充腸道內的有益菌群及調節(jié)腸道失衡發(fā)揮了重要作用，通過與腸上皮細胞特異性相結合，形成了一層生物屏障，有效地抑制了有害細菌對腸黏膜的侵蝕，有助于改善患者營養(yǎng)不足的情況，促進患者免疫功能的提升，加速了患者術后腸功能的快速恢復；有助于降低患者術后切口感染、肺部感染及吻合口漏等并發(fā)癥發(fā)生概率［9］。

為了確?；颊呒膊〉目焖倩謴?，在老年結直腸癌圍手術期階段還需給與患者加速康復外科護理方法，倡導在患者術后早期階段開展進食及下床活動等項目。該項護理方法的應用，有效地避免了對患者圍手術期階段身心的刺激，縮短了患者疾病的恢復時間，加速患者胃腸功能的快速恢復，預防和減少腸道菌群的失調，優(yōu)化患者的營養(yǎng)狀態(tài)，降低壓瘡及感染發(fā)生概率，提升結直腸癌疾病的臨床治療效果［10］。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組；觀察組住院時間低于對照組，而手術知識掌握程度高于對照組；觀察組壓瘡、感染及深靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，說明在老年結直腸癌圍手術期患者的臨床疾病治療中采用加速康復外科護理方法聯(lián)合免疫微生態(tài)腸內的營養(yǎng)治療方法，是為患者提供的優(yōu)質護理方法。其構建了良好的互換關系，使患者對醫(yī)院的疾病護理工作有較高的滿意度；縮短了患者的住院時間，患者對疾病知識的掌握率較高；改善了患者身體中所存在的不良癥狀，減輕了身體的不舒適感；疾病臨床治療效果顯著提升，有助于幫助患者早日恢復健康，取得了良好的疾病臨床治療效果。

綜上所述，在老年結直腸癌圍手術期患者的臨床疾病治療中采用加速康復外科護理方法聯(lián)合免疫微生態(tài)腸內的營養(yǎng)治療方法，患者對疾病的治療滿意度較高，住院時間縮短，患者掌握了較多的手術知識，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床推廣應用。