陳海軍，王榮申，馬志輝，平 安，高軍攀，尹華丁，王澤宇

（1.石家莊市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 050000；2.石家莊市疾病預(yù)防控制中心 050000；3.衡水第一中學(xué) 053000；4.石家莊市獸用生物制品供應(yīng)站 050000；5.石家莊市畜產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心 050000）

布魯氏菌病是由布魯氏菌感染引起的一種常見人畜共患的傳染病，簡(jiǎn)稱“布病”，又稱為懶漢病、地中海弛張熱、馬耳他熱、波浪熱等。 世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為B 類傳染病，我國人間將其歸類為乙類傳染病，畜間為二類動(dòng)物疫病。

1 病原

布魯氏菌為革蘭氏陰性兩端鈍圓的小球桿菌或短桿菌，無鞭毛，不運(yùn)動(dòng)，不形成芽孢，胞內(nèi)寄生菌。

2 細(xì)菌分型

布魯氏菌屬全球已發(fā)現(xiàn)9 種，常見的為6 個(gè)種19 個(gè)型，即牛種布魯氏桿菌（8 個(gè)型）、羊種布魯氏桿菌（3 個(gè)型）、豬種布魯氏桿菌（5 個(gè)型）、綿羊附睪種布魯氏桿菌（1 個(gè)型）、沙漠森林野鼠種布魯氏桿菌（1 個(gè)型）和狗種布魯氏桿菌（1 個(gè)型）。

3 易感動(dòng)物

牛、羊、豬、狗等易感，駱駝、鹿等動(dòng)物也可感染，對(duì)人致病的是豬、牛、羊、狗4 個(gè)種。

4 傳染源

病畜和帶菌動(dòng)物的內(nèi)臟、排泄物以及流產(chǎn)物是本病主要傳染源。

5 傳播途徑

布病的傳播途徑為消化道、呼吸道、皮膚、黏膜及生殖道。本病可通過正常無損傷的皮膚黏膜引起感染， 還可經(jīng)交配由生殖道感染。

6 布病的危害

6.1 嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失

患病動(dòng)物因流產(chǎn)、死胎、不孕、乳腺炎和睪丸炎等，影響動(dòng)物健康與生產(chǎn)性能，并嚴(yán)重威脅著我國食品供應(yīng)和食品安全，我國規(guī)定對(duì)感染動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品需進(jìn)行撲殺和銷毀， 從而造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)影響外貿(mào)交易和旅游業(yè)發(fā)展。

6.2 對(duì)公共衛(wèi)生的危害和影響

全球每年有50 萬人感染布氏菌病， 嚴(yán)重的危害著人類的健康。 如果不治療或治療不及時(shí)，將導(dǎo)致病人逐漸喪失勞動(dòng)力，給國家和家庭帶來負(fù)擔(dān)。

7 布病常見癥狀

7.1 人間布病

潛伏期一般為1～3 周，平均2 周。短的可以3d，最長(zhǎng)者可達(dá)1 年之久。 多數(shù)患者發(fā)病緩慢，有前驅(qū)癥狀，頗似重感冒疲乏無力、食欲減少、頭痛、肌痛；少數(shù)患者發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、多汗、游走性關(guān)節(jié)痛；睪丸炎及附睪炎是男性患者的常見癥狀之一，多為單側(cè)；女性患者有卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎及乳房腫痛，但少有引起流產(chǎn)。

7.2 畜間布病

潛伏期一般為2～26 周左右。 畜間最明顯的癥狀是發(fā)生孕畜流產(chǎn)，流產(chǎn)后常伴隨發(fā)生胎衣滯留和子宮內(nèi)膜炎，陰道流出污穢、惡臭的分泌物。 在新發(fā)病的畜群間流產(chǎn)現(xiàn)象較為普遍，而在老疫區(qū)的畜群間流產(chǎn)現(xiàn)象較少， 但孕畜繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎、 乳房炎、關(guān)節(jié)炎、胎衣滯留、久配不孕的較多。 公畜則以睪丸炎、附睪炎或關(guān)節(jié)炎癥狀為主。

8 2010-2019 年布病人的發(fā)生數(shù)量變化與牛羊的飼養(yǎng)量的變化

8.1 2010-2019 年布病人的發(fā)生數(shù)量和牛羊養(yǎng)殖量統(tǒng)計(jì)情況（表1、表2）

表1

表2

8.2 結(jié)論

8.2.1 從表1 和表2 中，10 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看， 布病人的發(fā)生趨勢(shì)與牛羊的養(yǎng)殖量呈正相關(guān)。2010 年至2015 年牛羊的飼養(yǎng)量上升， 布病人的發(fā)生數(shù)量也上升；2015 至2018 年牛羊的飼養(yǎng)量下降， 布病人發(fā)生數(shù)量也下降；2018 至2019 年牛羊養(yǎng)殖量基本持平，而布病人數(shù)量大幅上升，分析原因是因?yàn)橛捎诜侵挢i瘟的發(fā)生，豬肉價(jià)格飚升，牛羊肉的消費(fèi)增加，導(dǎo)致布病人數(shù)明顯上升。

8.2.2 從事牛羊生產(chǎn)、屠宰、餐飲、流通環(huán)節(jié)等直接接觸感染是石家莊地區(qū)人間布病感染的主要途徑， 其次是食用消毒不徹底的牛羊肉產(chǎn)品感染布病。

9 人間感染布病的職業(yè)分布

通過查閱資料得知，從2010 年到2019 年，石家莊市共有布病人2092 例，其中布病感染者職業(yè)分布為：農(nóng)牧民養(yǎng)殖1822 例，占87%；屠宰加工販賣者24 例，占1.15%；獸醫(yī)17 例，占0.81%；擠奶工4 例，占0.19%；餐飲食品業(yè)從業(yè)者10 例，占0.48%；商業(yè)服務(wù)者27 例，占1.29%；學(xué)生、兒童67 例，占3.2%；其他（包括工人、個(gè)體、待業(yè)、司機(jī)、教師、離退休等）121 例，占5.78%。

10 人間布病的傳播途徑

調(diào)查報(bào)告顯示，2010 年至2019 年人感染布病的主要的傳播途徑主要有三條：一是與病畜的直接接觸，包括為病畜接生、擠奶、診療、剪毛、屠宰、運(yùn)輸；二是食用與病畜有關(guān)的產(chǎn)品，例如是吃未烤熟的羊肉串、喝羊湯、喝未煮熟或未經(jīng)消毒的牛羊奶；三是空氣氣溶膠傳播。 長(zhǎng)期暴露于有病羊、病牛的環(huán)境中，經(jīng)由呼吸道感染此病。

2010 年-2019 年石家莊地區(qū)布病人職業(yè)分布

11 布病的防控對(duì)策

11.1 清除傳染源 對(duì)新出生、 新購進(jìn)的及免疫到期的牛羊進(jìn)行布病檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)陽性畜嚴(yán)格進(jìn)行無害化處理。 診斷方法主要有：虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）、試管凝集試驗(yàn)（SAT）、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)（CFT）、iELISA 試驗(yàn)、cELISA 試驗(yàn)等。

11.2 切斷傳播途徑 嚴(yán)格落實(shí)活畜調(diào)出前布病檢測(cè)， 只調(diào)入陰性畜，并加強(qiáng)養(yǎng)殖場(chǎng)消毒與管理工作。

11.3 保護(hù)易感牛羊群 免疫。 布病S2 株疫苗：免疫方式口腔噴服；首免后間隔1～3 個(gè)月加強(qiáng)免疫一次；以后每年或每半年免疫一次。

11.4 加大布病防控知識(shí)宣傳力度 提高眾多牛羊飼養(yǎng)、加工等從業(yè)者的防護(hù)意識(shí)。

11.5 加強(qiáng)人員防護(hù) 布病不僅會(huì)對(duì)牲畜的健康成長(zhǎng)造成影響，同時(shí)，還可能會(huì)傳染給飼養(yǎng)員、擠奶工及獸醫(yī)等從事養(yǎng)殖、屠宰加工的人員，所以必須要做好個(gè)人防護(hù)。

11.5.1 進(jìn)入圈舍的工作人員，應(yīng)穿工作服（防護(hù)服）、佩戴口罩、手套及護(hù)目鏡等；接羔（犢）助產(chǎn)人員，除備有工作服、橡皮圍裙、帽子、口罩和膠鞋外，還應(yīng)戴乳膠手套和線手套，備有接羔（犢）袋和消毒液，嚴(yán)禁直接用手抓拿流產(chǎn)物。

11.5.2 皮毛加工收購人員禁止皮膚、手接觸皮毛，工作后應(yīng)洗手、洗臉和洗澡；如工作時(shí)受傷，應(yīng)及時(shí)處理傷口。

11.5.3 在屠宰加工或獸醫(yī)人員進(jìn)行診療、免疫、采樣、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、撲殺病畜等工作時(shí)，嚴(yán)禁接打電話、吃、喝、抽煙。 工作結(jié)束后，先換掉工作服，立即清洗，并用酒精、碘酒等消毒。

11.5.4 不喝剛擠出來的生奶， 不吃未煮熟的畜肉及可疑病死畜及其制品。

11.5.5 牛羊養(yǎng)殖加工從業(yè)人員要定期到衛(wèi)生防疫部門做布病檢測(cè)。 如被感染，及時(shí)進(jìn)行治療。