楊鈺立，李開菊，王玲莉，艾春燕，張宛筑

·專欄：心理健康促進·

貴陽市社區(qū)居民心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究

楊鈺立1,2，李開菊1,2，王玲莉1,2，艾春燕1,2，張宛筑1,2

1.貴州醫(yī)科大學醫(yī)學人文學院、貴州省衛(wèi)生發(fā)展研究院，貴陽，550025；2.環(huán)境污染與疾病監(jiān)控教育部重點實驗室，貴陽，550025。

了解貴陽市居民的心理健康素養(yǎng)水平及影響因素，為提高貴陽市居民心理健康素養(yǎng)提供依據(jù)。采用分層整群抽樣的方法，對貴陽市619位社區(qū)居民進行心理健康素養(yǎng)問卷調(diào)查。貴陽市社區(qū)居民心理健康基本知識合格率為69.5%，居民已具備基本的心理健康理念，但未達到較高層次的認知水平。不同年齡、文化程度居民心理健康素養(yǎng)合格率差異具有統(tǒng)計學意義（<0.05）。居民對心理問題總體持中性態(tài)度；更傾向于通過人際關(guān)系尋求心理支持；居民存在心理健康服務(wù)的客觀需求。貴陽市社區(qū)居民心理健康素養(yǎng)水平有待進一步提高，建議建立基于社區(qū)的居民心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的干預對策。

居民；心理健康素養(yǎng)；現(xiàn)狀調(diào)查；對策研究

WHO預計到2020年，全球?qū)⒂屑s1.5億人患抑郁癥，2,500萬人患精神分裂癥，有近25%的民眾會在某一階段發(fā)展出一種或多種心理疾病[1]。我國于2019年發(fā)布的《健康中國行動（2019—2030年）》將居民心理健康素養(yǎng)水平列為“心理健康促進行動”的第一項結(jié)果性指標。心理健康已經(jīng)成為全球共同關(guān)注的社會和公共衛(wèi)生問題，而公眾心理健康素養(yǎng)普遍較低是造成這一現(xiàn)象的重要原因之一[2]。心理健康素養(yǎng)（Mental Health Literacy，MHL）最早由Jorm提出，指“幫助人們認識、處理和預防心理障礙的相關(guān)知識和信念”，主要包括以下六個要素：識別不同心理問題的能力、關(guān)于危險因素和原因的認知、關(guān)于自助性干預的認知、關(guān)于專業(yè)幫助的認知、恰當求助的態(tài)度、具備尋求心理健康方面信息的知識[3]。我國對于心理健康素養(yǎng)的研究相對不完善，已有的對老年人、大學生、教師、科技工作者等群體的心理健康素養(yǎng)進行研究，顯示我國民眾的心理健康知識知曉率和心理健康素養(yǎng)水平雖有提升趨勢，但整體水平仍然偏低[4]。

貴陽市作為內(nèi)陸省會城市，近年來經(jīng)濟發(fā)展較快，對居民心理健康狀況的關(guān)注日趨重要。本研究對貴陽市社區(qū)居民進行問卷調(diào)查，分析貴陽市群眾的心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素，為今后制定貴陽市居民心理健康素養(yǎng)水平干預措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群抽樣法，選取貴陽市的6個區(qū)，每個區(qū)內(nèi)分別選出2個居民小區(qū)，對小區(qū)中15~69歲常住人口進行問卷調(diào)查。常住人口指在調(diào)查前一年內(nèi)，在調(diào)查地區(qū)連續(xù)居住并生活6個月及以上者。本次共發(fā)問卷650份，剔除不合格問卷31份，收回有效問卷619份，問卷有效率為95.2%。

1.2 方法

根據(jù)Jorm編制的心理健康素養(yǎng)問卷（運用典型情景案例法）以及《衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案》等內(nèi)容為基礎(chǔ)，對問卷進行調(diào)整，系數(shù)為0.83。具體包括以下兩個部分：①—般人口學資料；②心理健康素養(yǎng)內(nèi)容，分為四個層面，知識層面即居民對心理健康基礎(chǔ)知識的掌握，態(tài)度層面即居民對心理問題產(chǎn)生原因的認識和對心理問題的態(tài)度，行為層面即居民心理健康信息獲取能力和解決心理問題的方法，需求層面即居民對心理健康信息的需求程度和內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)錄入采用Epi Data 3.1軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件進行描述統(tǒng)計、卡方檢驗，<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的人口學特征

共調(diào)查619人，男女性別比為1.04∶1，平均年齡為（36.44±13.40）歲。調(diào)查對象的人口學特征分布見表1。

2.2 調(diào)查對象心理健康素養(yǎng)基本知識知曉情況

基本知識共計21題，答對13題以上為合格。調(diào)查對象心理健康基本知識總合格率為69.5%。見表2。

調(diào)查對象性別合格率差異無統(tǒng)計學意義（>0.05）。各年齡段間的合格率差異有統(tǒng)計學意義（χ=48.550，=0.000），通過兩兩比較后發(fā)現(xiàn)，55歲以上的居民合格率顯著低于其他年齡段群體。文化程度合格率差異有統(tǒng)計學意義（χ=61.824，=0.000），兩兩比較后發(fā)現(xiàn)，本碩以上學歷的合格率顯著高于其他文化層次。見表3。

根據(jù)選定的抑郁癥案例，通過兩個問題測量調(diào)查對象對心理問題的識別能力。“案主的主要問題是什么”考查能否區(qū)分心理問題與其他方面的問題；“案主的問題可能是什么”考查是否具備具體心理問題的識別能力。有47.3%的調(diào)查對象認為案主存在心理問題，有31.5%的調(diào)查對象能夠識別出案主是抑郁狀態(tài)的特征。見表4。

表1 調(diào)查對象的人口學和社會學特征分布

表2 調(diào)查對象心理健康素養(yǎng)基本知識正確回答率情況

2.3 調(diào)查對象對心理健康問題的態(tài)度

調(diào)查對象對可能出現(xiàn)心理問題的原因選擇情況詳見表5。

通過十個問題測量調(diào)查對象對有心理問題的人的態(tài)度以及對看過心理醫(yī)生的人的態(tài)度，了解人們對于心理問題以及向?qū)I(yè)人員求助的態(tài)度。進行統(tǒng)計分析，得出調(diào)查對象對心理問題態(tài)度的平均分數(shù)為（3.40±0.53），最低分為2.51，最高分為4.05，表明對心理問題持中性評價。見表6。

表3 調(diào)查對象心理健康素養(yǎng)基本知識合格情況

表4 調(diào)查對象具體抑郁癥案例知識分析結(jié)果

表5 調(diào)查對象對可能出現(xiàn)心理問題的原因選擇

2.4 調(diào)查對象的心理健康相關(guān)行為情況

調(diào)查對象的心理健康信息獲取情況、解決心理問題的方法詳見表7。

表6 調(diào)查對象對有心理問題人的態(tài)度情況

表7 調(diào)查對象的心理健康相關(guān)行為情況行為結(jié)果

2.5 心理健康信息的需求狀況

調(diào)查對象心理健康信息的需求程度、內(nèi)容詳見表8。

表8 調(diào)查對象心理健康信息需求狀況

3 討論

研究表明，心理健康素養(yǎng)四方面的內(nèi)容——知識、態(tài)度、行為、需求四者之間是相互影響，密切聯(lián)系的。

首先，只有掌握相關(guān)心理健康知識，才能較容易地識別出自身存在的心理健康問題。本次調(diào)查中，貴陽市社區(qū)居民對心理健康基本知識知曉率為69.5%，處于中等水平[5-6]。在年齡方面，除第一個年齡段外，隨著年齡的增長，居民的心理健康基本知識水平呈現(xiàn)下降趨勢。青少年群體正是觀念和行為形成和穩(wěn)固發(fā)展的階段，開展心理健康知識的普及和宣傳，能提高其心理健康觀念和行為技能[7-8]。老年人群的心理健康素養(yǎng)較低[9-10],其對身體健康的關(guān)注程度遠超過心理健康，有必要針對老年人群開展心理健康宣傳干預，提高其心理健康素養(yǎng)水平。在文化方面，居民教育文化水平的提高在很大程度上能影響心理健康素養(yǎng)水平，因此，提高全民受教育水平是提高心理健康素養(yǎng)的前提條件[6]。在回答正確率方面，70%~80%的調(diào)查對象具備對心理健康概念的最基本認知，但是對心理問題癥狀的具體識別能力還較低，傾向歸因為生理疾病。即居民對心理健康的基本概念已經(jīng)有了較低層次的知曉，但是對具體心理問題的了解尚未達到較高層次的認知水平[5]，這不利于早期識別自身及他人的心理問題，故還需加強心理健康知識宣傳，提高居民對自身及他人心理問題的客觀認知與判斷能力。

其次，公眾所具有的心理健康知識會影響他們對心理問題的認識和所持態(tài)度。調(diào)查對象認為案主和自身產(chǎn)生心理問題的首要原因都是工作壓力。多項研究顯示工作壓力對心理健康有較好的預測作用[11]。調(diào)查對象在涉及與有心理問題的個體的人際距離、對有心理問題的個體的信任等方面的態(tài)度上基本為中性態(tài)度，存在一定程度的病恥感，這對患病個體的心理健康有消極影響，即個體心理健康素養(yǎng)水平越高，越利于心理疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療，也更傾向于尋求專業(yè)的心理援助，而個體心理健康素養(yǎng)過低則可能存在較高的病恥感，并延遲個體求助行為，從而影響治療效果[12-13]。一方面是居民對心理問題的科學認知程度不夠，另一方面是在傳統(tǒng)文化背景中，心理問題等同于精神疾病，造成居民對心理問題所持的態(tài)度比較模糊。這些都不利于居民產(chǎn)生積極的心理健康維護行為。

再次，認知決定行為。公眾對心理健康的認識，決定了其日常生活中所采取的維護心理健康行為，并影響其解決心理問題所采取的方法。調(diào)查對象主要從非專業(yè)及自主學習交流途徑獲得的心理健康信息，專業(yè)途徑對居民的心理健康教育還比較薄弱。調(diào)查對象多通過傾訴的方式來緩解心理問題，采用科學專業(yè)的心理咨詢手段的比例較少，可見公眾傾向于通過人際關(guān)系尋求心理支持，很少考慮到通過專業(yè)求助獲得支持，求助方式有限[14]。

最后，公眾對心理健康的認識、態(tài)度和行為會影響其對心理健康服務(wù)方面的需求內(nèi)容和需求程度等方面。從需求程度看，45.6%的調(diào)查對象表示對心理健康信息的需要程度只是“一般”，和前面分析的調(diào)查對象較為中性態(tài)度情況比較吻合，反映居民對心理健康問題的認知不足，必然影響居民對心理健康重要意義的意識。從需求內(nèi)容看，居民還是存在緩解心理壓力、維護心理健康的需求。

未來要提高貴陽市社區(qū)居民心理健康素養(yǎng)建議從以下方面著手：建立一套基于社區(qū)的居民心理健康素養(yǎng)提升對策方案，選擇試點社區(qū)進行示范及效果檢驗；大力推進健康教育與健康促進工作，提高社會各界對心理健康素養(yǎng)的認識和重視；改變常規(guī)思路，針對不同受眾群體制定個性化干預方式，充分整合利用現(xiàn)有資源；因地制宜的借鑒國外方法，探索新的干預方式，如采取網(wǎng)絡(luò)干預、自助式應(yīng)用程序、心理健康急救培訓、學校教育干預以及社會干預運動[15-19]等形式；定期開展居民心理健康素養(yǎng)調(diào)查，及時發(fā)布調(diào)查結(jié)果等。

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Current Status and Countermeasure Research of Mental Health Literacy Among Residents in Guiyang City

Yang Yuli, Li Kaiju, Wang Lingli, Ai Chunyan, Zhang Wanzhu.

To understand the mental health literacy level of Guiyang residents and its influencing factors, so as to provide basis for improving the mental health literacy of Guiyang residents.A total of 619 community residents in Guiyang were investigated by stratified cluster sampling.The qualified rate of basic mental health knowledge of Guiyang community residents was 69.5%, and they had basic mental health concepts, but did not reach a higher level of cognition. The qualified rate of mental health literacy of residents of different ages and educational levels were statistically significant (<0.05). Residents were more inclined to seek psychological support through interpersonal relationships. Residents had objective needs for mental health services.The level of mental health literacy of Guiyang community residents needs to be further improved. It is suggested that the intervention measures based on the current situation of residents’ mental health literacy should be established.

Resident; Mental health literacy; Status investigation; Countermeasure research

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202004005

1.貴陽市健康城市建設(shè)理論研究及業(yè)務(wù)培訓項目（GYZX YG-2017-12-635-GY-G公[C99]）；2.2015年地方高校國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（201510660036）。

楊鈺立（1997－），女，白族，貴州畢節(jié)人，碩士，研究方向為兒童青少年心理健康，1069227027@qq.com。

張宛筑，女，副教授，269396139@qq.com。

2020-06-09。