向婭

404000重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶

潰瘍性角膜炎又稱為角膜潰瘍，發(fā)病原因與外因(角膜上皮細(xì)胞損傷、脫落、感染等)及內(nèi)因(全身內(nèi)隱性疾患)均有關(guān)，臨床表現(xiàn)為疼痛、流淚、眼瞼痙攣等[1]。若沒有及時進行診治，會對患者視力構(gòu)成不良影響。本研究對2017年5月-2019年5月收治的潰瘍性角膜炎患者70例實施整體護理及常規(guī)護理，分析效果。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收治潰瘍性角膜炎患者70例，隨機分為兩組，各35例。研究組男18例，女17例；年齡20～68歲，平均(44.7±2.5)歲；病程2～8個月，平均(5.6±1.3)月。參照組男19例，女16例；年齡21～69歲，平均(45.2±2.6)歲；病程2～9個月，平均(5.5±1.2)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均簽署知情同意書；②本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器病變者；②具有精神疾病者；③溝通障礙者。

方法：兩組均接受常規(guī)方法治療，給予貝復(fù)舒滴眼液、氧氟沙星滴眼液，每日早、中、晚分別滴眼，夜間使用紅霉素眼膏。⑴參照組實施常規(guī)護理，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并保證眼部清潔。⑵研究組實施整體護理。①健康教育：為患者及家屬講解潰瘍性角膜炎的相關(guān)內(nèi)容，如發(fā)病機制、病理、臨床癥狀等，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。②心理疏導(dǎo)：積極與患者溝通，使用鼓勵性、安慰性語言，可通過以往成功治愈案例分享方式，幫助患者樹立康復(fù)自信。告知患者家屬多給予患者一些關(guān)心，使患者獲得心理和精神方面支持。③用藥護理指導(dǎo)：告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意調(diào)整用藥時間及增減藥物劑量。針對眼部炎性分泌物較多者，建議用無菌紗布擦拭，給藥時不可擠壓眼球。待患者臨床癥狀改善后，可采用溫毛巾敷眼部處理，15 min/次，3次/d。④膳食護理干預(yù)：根據(jù)患者機體情況、飲食習(xí)慣構(gòu)建膳食方案，可補充一些含有高蛋白及維生素食物、蔬菜、水果等，不可進食辛辣、刺激、生冷等食物，同時應(yīng)禁煙酒。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n)

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后參照組 66.88±4.36 61.11±2.54 67.86±2.24 62.35±2.61研究組 67.77±5.24 47.22±3.76 68.14±2.79 49.35±3.83 t值 0.772 4 18.109 9 0.462 9 16.593 9 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：比較兩組患者護理滿意度及焦慮、抑郁評分。(1)護理滿意度：使用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查量表評價患者護理滿意度，護理滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)焦慮、抑郁評分：使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別對患者進行焦慮、抑郁評分。①SAS 評分：正常＜50 分，陽性≥50 分。②SDS 評分：正常＜53分，陽性≥53分。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護理滿意度比較：研究組患者護理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較：兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組護理后SAS、SDS評分均優(yōu)于護理前，且研究組顯著優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

潰瘍性角膜炎屬于眼科比較常見疾病，細(xì)菌、病毒入侵等均為引發(fā)炎性病變的主要原因。發(fā)病后如果沒有及時治療，可導(dǎo)致患者視力下降，直接對患者正常生活及生活質(zhì)量造成威脅[3]。因此，本文實施整體護理為患者提供健康教育、心理、用藥、飲食護理等服務(wù)。其中，實行健康教育可提高患者對自身疾病認(rèn)知，了解治療方法、護理方法?；颊甙l(fā)病后多承受較大心理壓力及負(fù)擔(dān)，并對自身病情和治療效果表示擔(dān)憂，所以會產(chǎn)生不同程度負(fù)性心理，如焦慮、抑郁、不安等，會對治療效果會構(gòu)成不利影響[4]。因此應(yīng)進行心理疏導(dǎo)，可促使患者合理調(diào)節(jié)心理情緒，樹立康復(fù)信心。用藥護理與飲食護理的實施，能予以患者用藥、飲食方面指導(dǎo)，使患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、進食。本研究結(jié)果顯示，兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組護理后SAS 及SDS 評分均優(yōu)于護理前，且研究組患者滿意度、SAS 及SDS 評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實在潰瘍性角膜炎患者中實施整體護理干預(yù)，療效顯著。

綜上所述，潰瘍性角膜炎患者接受整體護理干預(yù)效果較佳，在改善患者焦慮和抑郁心理的同時，能提升患者護理滿意度。