陳欣 鐘文平(通信作者)

435300蘄春縣婦幼保健院，湖北黃岡

隨著科技水平不斷進步，我國醫(yī)學(xué)水平也越來越高，麻醉技術(shù)也越來越成熟，不少產(chǎn)婦都選擇無痛分娩[1]。無痛分娩能有效減少產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)數(shù)量，還可減少產(chǎn)婦分娩過程中受到的痛苦，改善其精神狀態(tài)，促進產(chǎn)后恢復(fù)。我院為研究無痛分娩結(jié)合循環(huán)辨證措施臨床價值，對收治的實施無痛分娩產(chǎn)婦進行研究?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2017年8月-2018年8月無痛分娩產(chǎn)婦90 例，隨機分為兩組，各45 例。對照組產(chǎn)婦年齡22～35 歲，平均(29.41±2.43)歲。觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均(29.58±2.67)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實施臨床常規(guī)護理。觀察組實施循環(huán)辨證護理。(1)循環(huán)問題的提出：循環(huán)辨證問題具體內(nèi)容要根據(jù)產(chǎn)婦臨床實際表現(xiàn)和以往在產(chǎn)婦分娩過程中的出現(xiàn)的不良問題進行全方面考慮。循環(huán)辨證問題主要考慮產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的安全問題及新生兒安全問題[2]。(2)辨證支持：通過網(wǎng)上查找資料、翻閱書籍和詢問有經(jīng)驗醫(yī)護人員等方式，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況，制定具有針對性循環(huán)辨證措施。根據(jù)產(chǎn)婦情況實時變化來對循環(huán)辨證措施進行一定調(diào)整，保證該措施適合患者。(3)循環(huán)辨證的實施：①產(chǎn)前護理：在產(chǎn)婦進行分娩前，提高對其重視程度。由有經(jīng)驗護士來對產(chǎn)婦進行護理。護理過程中要照顧到產(chǎn)婦情緒，當(dāng)產(chǎn)婦心情低落時，要給予心理輔導(dǎo)，維持好與產(chǎn)婦關(guān)系。同時，還要注意向產(chǎn)婦普及相關(guān)知識，并進行詳細講解、指導(dǎo)。提高其對于無痛分娩認知度，消除產(chǎn)婦內(nèi)心恐懼感。還要根據(jù)產(chǎn)婦社會情況、家庭背景等，為產(chǎn)婦制定專門護理方案，對產(chǎn)婦飲食、運動等均進行規(guī)范[3]。②產(chǎn)程護理：在不同產(chǎn)程期間，對產(chǎn)婦實施措施也有所不同。a.第一產(chǎn)程：在產(chǎn)婦進行分娩前，為產(chǎn)婦及家屬講解分娩過程中的注意事項，在進行分娩時的用力方法、呼氣方法等都要提前進行講解。要聯(lián)合患者家屬為產(chǎn)婦加油打氣，提高產(chǎn)婦信心。并且要叮囑產(chǎn)婦多補充營養(yǎng)、保持體力，為分娩做好充足準備。b.第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼氣、用力，合理利用腹壓與宮縮，以保證產(chǎn)婦順利分娩。c.第三產(chǎn)程：在分娩結(jié)束后，為產(chǎn)婦注射50 U 縮宮素，促進產(chǎn)婦宮縮。同時要將新生兒及時抱給產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦迅速調(diào)整自身角色，降低產(chǎn)婦心理壓力。③產(chǎn)后護理：做好感染預(yù)防工作，提倡母乳哺育。④出院護理：在產(chǎn)婦出院前，提醒產(chǎn)婦注意事項，并且每周均進行1 次電話隨訪，持續(xù)2 個月，而且還要設(shè)立產(chǎn)婦專線，專門用于回答產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的問題[4]。

觀察指標：比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分及護理滿意度情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分比較：觀察組產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分比較(±s)

組別 n 產(chǎn)程時間(h) 產(chǎn)后出血量(mL) 新生兒Apgar評分(分)對照組 45 148.11±25.32 257.87±47.32 8.47±1.28觀察組 45 124.43±23.54 157.43±27.43 5.34±1.68 t值 4.595 12.319 9.941 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較：觀察組產(chǎn)婦護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.181，P＜0.05)。見表2。

討 論

分娩幾乎是每位女性都會經(jīng)歷的過程，分娩過程中常會伴有劇烈疼痛，會給產(chǎn)婦造成巨大精神壓力，并且還會導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。因此，在產(chǎn)婦分娩過程中，實施完善鎮(zhèn)痛措施，減少產(chǎn)婦分娩過程中承受痛苦是很有必要的。隨著科技不斷進步，無痛分娩技術(shù)逐漸成熟[5]。在無痛分娩過程中，為產(chǎn)婦實施循環(huán)辨證護理措施能夠根據(jù)產(chǎn)婦實時情況給予相應(yīng)解決措施，能有效減少產(chǎn)婦分娩時的痛苦，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，并降低分娩過程中不良事件發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar 評分均顯著低于對照組，產(chǎn)婦護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較(n)

綜上所述，為產(chǎn)婦實施無痛分娩措施，并且做好循環(huán)辨證護理工作能夠有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，減少不良事件發(fā)生，有較高臨床應(yīng)用價值，值得被推廣使用。