阿娜爾?阿合買提　胡浩

【摘 要】 通過對(duì)哈薩克醫(yī)學(xué)治療燒燙傷藥物與肝系理論關(guān)聯(lián)性進(jìn)行研究，分析與總結(jié)治燒燙傷的常用藥物，為燒燙傷的傳統(tǒng)藥物治療提供有益探索。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)（哈薩克醫(yī)學(xué)）;肝系;燒燙傷;哈薩克醫(yī)藥學(xué)

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2020）8-0005-03

Analysis on the Relationship Between Kazakh Medical Liver System Theory and Commonly Used drugs for the Treatment of Burn and Scald

ANAER·A-he-mai-ti HU Hao*

College of Traditional Chinese Medicine，Medical University，Xinjiang，Urumqi 830011，China

Abstract：This paper discusses the relationship between Kazakh medical drugs for burn and scald and the theory of liver system，and analyzes and summarizes the commonly used drugs for the treatment of burn and scald，which provides a useful exploration for the traditional drug treatment of burn and scald.

Key words：Traditional Chinese Medicine （Kazakh medicine）;Liver System;Burn and Scald;Kazakh Medicine

哈薩克醫(yī)學(xué)（簡(jiǎn)稱：哈醫(yī)學(xué)）是哈薩克族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)自然、認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)身心健康以及與疾病作斗爭(zhēng)的過程中積累的豐富的延年益壽、防病治病的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有自已獨(dú)特的醫(yī)學(xué)框架和理論體系，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，也是哈薩克族傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。

1 哈薩克醫(yī)學(xué)脈絡(luò)空間學(xué)說與肝系關(guān)系

哈醫(yī)學(xué)脈絡(luò)空間是將分布于人體的大小粗細(xì)血管、細(xì)小線絡(luò)，體內(nèi)各種隧道、通道、渠道等，在人體內(nèi)以一定的序在有形和無形空間中縱橫交錯(cuò)形成的各種網(wǎng)絡(luò)狀的途徑和空間，產(chǎn)生各種感覺與知覺的結(jié)構(gòu)，總稱為脈絡(luò)空間[1]。循行于深部之意（循行于人體內(nèi)層深部的臟器，如肝系、心系等）;循行于淺表部位之意（循行于人體外顯的淺部的器官，如毫毛系、皮膚系、肌肉系等）。這些脈絡(luò)空間縱橫交錯(cuò)，聯(lián)絡(luò)全身之后，將全身外顯的和內(nèi)藏的臟器緊密聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體，在內(nèi)與臟腑聯(lián)接，在外與器官聯(lián)絡(luò)。它不僅是人體內(nèi)部的一個(gè)完整的傳遞生命信息的網(wǎng)絡(luò)，也是與外顯的（外環(huán)境）聯(lián)系的渠道。

脈絡(luò)空間學(xué)說是研究臟-臟，器-臟，器-器之間五種和諧狀態(tài)規(guī)律，包括其間存在的內(nèi)外表里銜接與對(duì)應(yīng)關(guān)系;探討機(jī)體與氣、功能、體液之間相互聯(lián)絡(luò)的各種通道的生理功能，以及病灶的產(chǎn)生、擴(kuò)散途徑和內(nèi)外臟器病理變化的學(xué)說。各臟器功能的發(fā)揮通過脈絡(luò)空間與各臟器的功能相互銜接、協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)才能完成。肝系屬內(nèi)藏臟腑，屬性為陽中之陰，熱元，包括肝臟、脾、胰腺、膽囊等組織。其主要生理功能是“肝主要造血漿”，“脾主要造血的沉淀物”、“胰腺主調(diào)節(jié)體液的粘稠度”。肝系通過脈絡(luò)空間滋潤(rùn)和溫煦人體所有臟腑器官，并且制造和維護(hù)人體體液中最主要的物質(zhì)，使各臟腑器官通過脈絡(luò)空間得到肝系血的滋養(yǎng)與調(diào)節(jié)。

2 哈醫(yī)對(duì)燒燙傷的認(rèn)識(shí)

燒燙傷是臨床上常見的病癥，在我國一般分為輕度、中度、重度及特重四級(jí)[2]，病情分級(jí)：輕度燒傷總面積1%～10%，燒傷深度Ⅱ度;中度燒傷總面積11%～30%，燒傷深度Ⅱ～Ⅲ度;重度，燒傷總面積31%～50%，燒傷深度Ⅱ～Ⅲ度;特重度，燒傷總面積>50%[3]。

哈醫(yī)學(xué)認(rèn)為，燒燙傷是由于火焰、熱、化學(xué)、電流、輻射等物理化學(xué)因素導(dǎo)致與皮膚系銜接對(duì)應(yīng)的腦系和腺體系，以及肝系、關(guān)節(jié)系、肌肉系、毫毛系、骨系、血管神經(jīng)（西醫(yī)學(xué)名稱）等臟腑器官不同程度的損傷，引起組織、臟腑器官的氣、功能、能量，體液循環(huán)障礙，從而影響人體的十種生理平衡，破壞了人與自然界之間存在的五種狀態(tài)導(dǎo)致陽-陰失衡所造成的創(chuàng)傷性疾病。嚴(yán)重者導(dǎo)致感染、休克、甚至危及生命[4]。

3 治療燒燙傷常用哈醫(yī)藥

在哈醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的藥物學(xué)（以下簡(jiǎn)稱哈藥學(xué)）[5]在燒燙傷的治療獨(dú)具特色，療效突出，如何應(yīng)用哈醫(yī)理論指導(dǎo)藥物應(yīng)用，拓展應(yīng)用范圍是當(dāng)前迫在眉睫的問題。根據(jù)以往及現(xiàn)有的文獻(xiàn)，現(xiàn)將治療燒燙傷的常用哈藥分析如下。

3.1 動(dòng)物類藥 馬油（又稱馬脂肪）：味甘，天元，熱性;歸屬于腦系、心系、關(guān)節(jié)系、腺體系、肝系等臟器，通過脈絡(luò)空間可以使肌膚柔嫩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，抗菌消炎、抗過敏、促進(jìn)傷口愈合，有效地減少疤痕遺留;通絡(luò)血脈，消脂化瘀;軟化骨筋。臨床上應(yīng)用于治療燒傷的常用驗(yàn)方，如今在醫(yī)療美容和化妝品中也被廣泛使用[6]。日本清原祥惠[7]報(bào)道利用馬油治療特應(yīng)性皮炎和刀火傷。中醫(yī)也常用馬油來治療凍瘡及燙傷[8]。

雪雞肉：味甘，天元，熱性;雪雞肉中的氨基酸含量豐富，人體8種必需氨基酸中，除色氨酸外，其他7種含量都比較多[9]。歸屬于心系、腦系、肝系等，具有防滲出、收斂、防止水腫、抗菌、止痛、治疔燒傷基本上不留疤痕，不影響肢體功能等作用。臨床上應(yīng)用于較大面積的Ⅱ度燒傷，面積17%～20%[10]。

狗油：味甘、辛，寒元，熱性;歸屬于皮膚系、毫毛系、肺系、肝系等臟器，具有提神，收斂消腫，消炎止痛，能及時(shí)在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，防止感染，減少滲出及加速脫痂之效[6]。王巨臣等[11]使用狗油外治燒傷，得到療程短、愈合快、痛苦少、不留疤痕的效果。

獾油：寒元，味甘、辛，寒性;歸屬于肝系、皮膚系、毫毛系等，具有止痛收斂，解毒消腫，化腐生肌之效。獾膽主要用于肝炎，膽囊炎，肝腫大，脂肪肝，肝癌等疾病[6]。臨床上應(yīng)用于主治水火燒，燙傷引起的皮膚浸淫腐爛，腫痛，疼痛不止。注意事項(xiàng)：皮膚過敏者、脾虛濕阻或濕熱內(nèi)蘊(yùn)、食欲不振，苔厚粘者慎用[12]。常用處方如獾油合劑：獾油300g，大黃30g。方中大黃歸屬于肝系、心系等臟器，內(nèi)服清熱瀉火、活血化瘀，外用清熱涼血、消腫散結(jié)，解毒止痛。二藥寒溫同用，共奏解毒消腫，化腐生肌之效。

3.2 植物類藥 地榆：味甘、地元、熱性;歸屬于皮膚系、腸系、肝系等[6]，具有涼血止痛、抑制創(chuàng)面感染和滲液、消炎、生肌、促進(jìn)上皮生長(zhǎng)、解毒、斂泡等功效;止血，瀉火解毒，收斂收澀，臨床上應(yīng)用于水火燙傷之要藥[13]。

百合：味苦、淡，明元，熱性;歸屬于心系、腦系、皮膚系、肺系等臟器，具有固精髓等功效，哈薩克民間將百合與牛乳同煎煮服食可滋補(bǔ)強(qiáng)壯。但注意風(fēng)寒咳嗽、虛寒出血、胃腸虛寒者忌食[6]。

冰片：天元、味苦、微寒;歸屬于心系、肝系等臟器，具有抗菌、抗炎、清熱鎮(zhèn)痛、促進(jìn)透皮吸收、拔毒排膿、收斂瘡口、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，潰瘍愈合、消除炎癥的功效[6]。臨床應(yīng)用于對(duì)痤瘡、燒燙傷皮膚護(hù)理、具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷愈合作用[14]。注意嬰幼兒、孕婦和哺乳期的婦女慎用。

金銀花：天元、味甘、寒;歸屬于肌肉系、皮膚系、肝系、肺系等，具有清熱解毒，硫散風(fēng)熱之效，臨床用于一切溫?zé)嵝孕岸厩治g皮膚系肌肉系所致的燒燙傷及瘡瘍腫毒等。上海瑞金醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)研究燒傷后的免疫功能損害，通過中藥篩選發(fā)現(xiàn)金銀花、虎杖、三七可改善巨噬細(xì)胞抗原和吞噬功能，含有金銀花等藥物的局部外用藥劑型日趨多樣化，除膏劑、水劑，酊劑、浸膏、溶液外，又發(fā)展了膜劑和貼劑[15]。

紫草：地元、味甘、咸、寒;歸屬于心系、肝系、皮膚系，功可涼解血熱，解毒透疹，促進(jìn)血液運(yùn)行。臨床上應(yīng)用于對(duì)于機(jī)體氣、能量強(qiáng)盛、長(zhǎng)于消斑透疹，燒燙傷均可用。注意胃腸系虛弱，大便滑泄者慎用[6]。

茜草：地元、味苦、寒元;歸屬于肝系，具有涼解血熱，化瘀止血，活血止痛等功效，臨床上應(yīng)用于涼解血熱止血，促血行散淤要藥[6]。

3.3 礦物類藥 石髓（塔斯馬依）：天元、味微酸、咸、涼性;歸屬于皮膚系、腺體系等，具有排膿、消腫、祛疤痕之效[5]。臨床屬于哈薩克族民間常用的傳統(tǒng)珍貴藥材，哈薩克語中意為“石頭油”，治療膿性傳染性疾病、燒傷[16]。注意服藥期間切忌飲食過量[17]。

4 燒燙傷與肝系關(guān)系

哈醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)肝系的正常生理功能受到障礙時(shí)，直接或間接地影響了機(jī)體三大循環(huán)，即血液循環(huán)、飲食循環(huán)和體液循環(huán)，導(dǎo)致各臟腑器官的血液及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送遇到障礙，造成血液及營(yíng)養(yǎng)不足。如：燒燙傷從表面上看只是某個(gè)局部的病理反應(yīng)，但這一過程不僅直接影響皮膚系外觀和功能，還直接或間接影響了肝系、腦系和腺體系以及其他臟腑器官的正常生理功能。

5 治療燒燙傷常用藥物的歸屬及與肝系的關(guān)聯(lián)性

哈藥學(xué)根據(jù)六元、陽陰以及氣、體液、氣候等學(xué)說的指導(dǎo)下辨證用藥。因肝本身屬于熱元，燒燙傷就如同“火上澆油”，首先就會(huì)累及肝系，根據(jù)燒燙傷的面積和程度不同，可能傷及皮膚、肌肉、血脈、體液、筋、骨骼等不同深度和層次，在急性期需要清肝瀉火，解毒涼血。常用藥物如金銀花、地榆、紫草、冰片、茜草、石髓等。而在燒燙傷的慢性恢復(fù)期，需要促進(jìn)皮膚、肌肉、血液和體液、筋骨等組織和器官的再生與重建，故需要使用具有長(zhǎng)皮膚、生肌肉、生筋骨、生血脈、生體液等不同功效的藥物，如馬油、狗油、獾油、百合等重在補(bǔ)陰生津，雪雞肉生肌長(zhǎng)肉等等，此類藥物適合在慢性期或恢復(fù)期使用。可見，治療燒燙傷的哈藥可以簡(jiǎn)單分為祛邪和扶正兩大類，兩類要在不同階段調(diào)節(jié)燒燙傷對(duì)不同組織和器官的損壞與修復(fù)，間接調(diào)整十大生理平衡狀態(tài)與陰陽失衡，從而達(dá)到治療目的。

6 結(jié)論

哈醫(yī)學(xué)認(rèn)為萬物均有六元（天元-地元、寒元-熱元、明元-暗元），六元學(xué)說與脈絡(luò)空間學(xué)說理論緊密結(jié)合，闡釋人體臟腑器官的生理、病理以及其依賴源的緊密相互關(guān)系，藥物的應(yīng)用，指導(dǎo)臨床診斷、治療、預(yù)防和護(hù)理等。哈醫(yī)學(xué)認(rèn)為用于肝系理論治療燒燙傷是有理論基礎(chǔ)的。輕中度燒燙傷對(duì)肝系的影響較大，且治療此類燒燙傷也多從肝系論治，上述其治療機(jī)理及常用藥物分析。

以上總結(jié)和分析了哈醫(yī)學(xué)治療燒燙傷的治療理論和常用藥物，此類藥物具有簡(jiǎn)、便、效、廉等特點(diǎn)，可作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要補(bǔ)充。為進(jìn)一步探索燒燙傷疾病的有效藥物治療，研發(fā)防治燒燙傷的新藥提供借鑒和重要參考。

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（收稿日期：2020-01-09 編輯：劉 斌）

作者簡(jiǎn)介：阿娜爾·阿合買提（1992-），女，哈薩克族，本科，初級(jí)醫(yī)師，研究方向?yàn)楣_克醫(yī)學(xué)。E-mail：1282200643@qq.com

通信作者：胡浩（1971-），男，漢族，碩士，教授、主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹兴幩幮岳碚撗芯亢头絼┡湮橐?guī)律。E-mai：l513037600@qq.com