章開(kāi)發(fā)

【摘要】目的：研究胃腸按摩保健法在老年便秘患者中的應(yīng)用。方法：選取104例老年便秘患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取胃腸按摩保健法治療。比較兩組的治療效果，以及治療前后的排便間隔時(shí)間。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組排便間隔時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組排便間隔時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年便秘患者的治療中，根據(jù)中醫(yī)理論，采用胃腸按摩保健法進(jìn)行治療，能夠有效提高治療效果，同時(shí)縮短排便間隔時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃腸按摩保健法;老年便秘;臨床治療

[中圖分類號(hào)]R244.1? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

便秘是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病，指的是糞便在患者腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，糞便中的水分過(guò)度吸收，導(dǎo)致糞便硬結(jié)、干燥，進(jìn)而引起排便困難的癥狀。老年人發(fā)生便秘的幾率相對(duì)較高，主要是由于很多老年人牙齒不健全，因此日常飲食比較偏向精細(xì)食物和低渣食物，纖維素?cái)z入不足，對(duì)腸壁刺激降低，導(dǎo)致結(jié)腸對(duì)糞便運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間增加[1]。本文選取醫(yī)院收治的老年便秘患者104例，研究了胃腸按摩保健法在老年便秘患者中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年9月至2018年9月收治的104例老年便秘患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組男性28例，女性24例，年齡62～83歲，平均（70.4±3.5）歲，病程1～5年，平均（2.6±1.2）歲。觀察組中男性患者30例，22例女性患者，年齡61～83歲，平均（70.3±3.6）歲，病程1～4年，平均（2.4±1.1）歲。兩組在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排便時(shí)間間隔延長(zhǎng)達(dá)到72h以上，糞便質(zhì)干結(jié)如羊糞或團(tuán)塊，排便費(fèi)力，所有患者均知情同意本研究，并獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：最近接受過(guò)其他類型便秘治療的患者，有腹部操作禁忌癥的患者，合并惡性腫瘤的患者，近期內(nèi)接受過(guò)手術(shù)治療的患者，有認(rèn)知或溝通問(wèn)題的病人。

1.2方法 （1）對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，使用復(fù)方蘆薈膠囊（河北萬(wàn)邦富林藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)家藥品批準(zhǔn)文號(hào)Z13020306）?？诜咳?～2次，每次1～2粒。（2）觀察組：觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，借助中醫(yī)推拿方法理論，采用胃腸按摩保健法治療。治療前讓患者將膀胱排空，取仰臥位，膝部彎曲，腹部盡量放松。治療時(shí)醫(yī)生站在患者右側(cè)，雙手重疊，放于患者右下腹回盲部，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序，適當(dāng)用力按壓，并采取順時(shí)針的方向按摩，每日3次，每次5min。然后雙重并排，放于患者劍突，向恥骨聯(lián)合上方下推，每日3次，每次5min。治療中交替使用上述兩種按摩方法。同時(shí)叮囑患者盡量養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，并對(duì)排便行為有意識(shí)的引導(dǎo)。治療期間注意觀察患者脈搏、血壓、情志等，保證生命體征平穩(wěn)[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組治療前后排便時(shí)間及結(jié)果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈，患者排便情況恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀消失;顯效，患者便秘情況顯著改善，糞便性狀和排便間隔時(shí)間有所改善，相關(guān)癥狀明顯緩解;有效，患者糞便干結(jié)情況有所減輕，排便間隔時(shí)間縮短，相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效，便秘情況、糞便性狀、相關(guān)癥狀等均無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0軟件。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率表示，用t和卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后排便時(shí)間的比較 治療前兩組間的間隔時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組排便間隔時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

老年便秘是一種較為常見(jiàn)的臨床癥狀。由于老年人肛門括約肌、提肛肌比較松弛，腸蠕動(dòng)較弱，因而糞便容易在直腸窩內(nèi)嵌頓，進(jìn)而引起便秘的癥狀。而老年人由于年齡較大，自理能力不足，日常飲水較少，有便意時(shí)可能無(wú)法及時(shí)排便，進(jìn)而引起排便沖動(dòng)消失，長(zhǎng)期積累難以排便，進(jìn)而引起習(xí)慣性便秘。老年人便秘的發(fā)生因素主要與藥物、心理、飲食、活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、年齡等相關(guān)，雖然對(duì)患者生命沒(méi)有直接的威脅，但是長(zhǎng)期便秘會(huì)引起一些并發(fā)癥，或?qū)е略屑膊〖又兀M(jìn)而對(duì)患者健康造成影響[3]。常規(guī)治療方法中使用藥物治療，雖然能發(fā)揮一定的作用，但長(zhǎng)期服藥會(huì)造成患者產(chǎn)生依賴性，腸道對(duì)糞便順應(yīng)性下降，腸道原有壓力喪失，甚至?xí)绊懽灾疟惴瓷涔δ?。因此，在常?guī)治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)配合其它治療措施，利用中醫(yī)推拿手法提高療效，改善患者健康。

由本次研究結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)于老年便秘患者的治療，在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)推拿方法理論，采用胃腸按摩保健法進(jìn)行治療，能夠取得更為理想的療效。在實(shí)際治療中，按照中醫(yī)推拿手法，圍繞肚臍外，從右下腹部開(kāi)始，沿順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行大圈按摩，能夠發(fā)揮良好的通便作用。胃腸按摩保健法具體起到的作用，主要是扶助正氣、調(diào)理脾胃、生氣化血、行滯通腑、滋陰通便，通過(guò)中醫(yī)手法按摩，對(duì)患者腸道產(chǎn)生良性刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)反射，刺激胃腸蠕動(dòng)及消化液分泌，進(jìn)而促進(jìn)糞便順利排出腸道。

按摩時(shí)指導(dǎo)患者采取腹式呼吸，腹部肌肉交替緊張和松弛動(dòng)作，能夠促進(jìn)局部肌肉毛細(xì)血管收縮舒張交替，加快血液循環(huán)速度，使供氧能力大大提升。通過(guò)胃腸保健按摩還能夠幫助調(diào)節(jié)患者全身器官，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，加快機(jī)體代謝物排出，對(duì)習(xí)慣性便秘也有良好的預(yù)防作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[4]，采取胃腸按摩保健法，能夠有效緩解便秘的癥狀，利用特定的按摩手法，對(duì)胃腸管徑改變及胃腸運(yùn)動(dòng)加以促進(jìn)，改變內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)情況。同時(shí)使胃腸蠕動(dòng)力量、蠕動(dòng)速度增加，對(duì)胃腸內(nèi)容物排出加以促進(jìn)。另外，按摩會(huì)產(chǎn)生良性刺激，經(jīng)由神經(jīng)及經(jīng)絡(luò)傳遞反射，使胃腸蠕動(dòng)和腺體分泌得到強(qiáng)化，因而對(duì)于老年便秘有良好的治療效果。

綜上所述，在老年便秘患者的治療中，采用胃腸按摩保健法進(jìn)行治療，能有效提高治療效果，縮短排便間隔時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳桂清， 謝丹， 邱芳叢. 穴位按摩合卡捷運(yùn)動(dòng)治療臥床患者便秘112例[J]. 福建中醫(yī)藥， 2015， 16（5）： 13-13.

[2] 阿英， 屈海燕， 高東. 老年便秘患者聯(lián)合應(yīng)用普蘆卡必利與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散行結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的效果觀察[J]. 臨床誤診誤治， 2018， 31（10）： 78-81.

[3] 蔣彩云. 腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆治療老年臥床患者便秘的療效[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2017， 15（4）： 98-99.

[4] 侯麗英. 穴位按摩法在中老年習(xí)慣性便秘患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2017， 17（8）： 1190-1191.