左娜綺

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)重度心衰患者進(jìn)行臨床治療，采用大劑量呋塞米持續(xù)泵入方式進(jìn)行應(yīng)用，隨后對(duì)其整體療效進(jìn)行探究。方法：2017年1月～2018年1月一年間我院內(nèi)科共計(jì)接診45例重癥心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)不同治療手段進(jìn)行應(yīng)用的兩個(gè)對(duì)比小組。包括對(duì)照組和觀察組重癥心力衰竭患者。對(duì)于對(duì)照組患者中通過(guò)進(jìn)行呋塞米的應(yīng)用，觀察組患者加大應(yīng)用劑量。結(jié)果：（1）通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組的相關(guān)生命體征進(jìn)行比對(duì)，觀察組的相關(guān)生命體征的值相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)較為優(yōu)良。（2）通過(guò)對(duì)患者低血鉀發(fā)生情況進(jìn)行分析，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（3）通過(guò)對(duì)心力衰竭患者中低血壓情況進(jìn)行分析，其中觀察組患者、對(duì)照組患者出現(xiàn)低血壓所占比例為4.55%、17.39%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)重度心衰患者進(jìn)行臨床效果觀察，大劑量呋塞米整體治療效果較為優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】呋塞米;重度心衰;持續(xù)泵入

[中圖分類號(hào)]R541.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

心力衰竭作為現(xiàn)階段臨床上常見(jiàn)的疾病[1]，主要是其肺循環(huán)和體循環(huán)淤血從而導(dǎo)致的血液灌注不足，在現(xiàn)代作為一種臨床中常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果其發(fā)病后不能及時(shí)救治，將會(huì)引起患者的治療效果的低下，從而造成排血量難以滿足患者代謝的要求[2]。本文用過(guò)對(duì)重度心衰患者進(jìn)行大劑量呋塞米的應(yīng)用，對(duì)其效果進(jìn)行探究，隨后對(duì)常規(guī)治療和大劑量呋塞米的整體情況進(jìn)行有效分析。

1 資料與方法

1.1患者資料 2017年1月～2018年1月一年間我院內(nèi)科共計(jì)接診45例重癥心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)不同治療手段進(jìn)行應(yīng)用的兩個(gè)對(duì)比小組。包括對(duì)照組和觀察組重癥心力衰竭患者。其中有男性患者30例，剩余的都是女病人;患者年齡范圍是48歲至86歲，科學(xué)計(jì)算得出其平均年齡是（74.12±3.56）歲;所有患者的病程時(shí)長(zhǎng)是2～10年，計(jì)算得出（6.53±1.16）年是患者的平均病程;包含高血壓患者12例、冠心病患者21例和9例心律失常患者。患者納入要求：患者臨床表現(xiàn)和心力衰竭臨床診斷規(guī)則高度吻合;治療過(guò)程中用藥會(huì)造成患者的過(guò)敏;患者肝、腎等重要器官均沒(méi)有嚴(yán)重的病變情況。經(jīng)美國(guó)心力衰竭患者的心臟功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅳ級(jí)，患者存在低蛋白血癥，血肌酐水平在265.5μmol/L以下。通過(guò)進(jìn)行兩組患者相關(guān)癥狀、水平及年齡比較，無(wú)較大統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行抗心衰治療，采用常規(guī)方式進(jìn)行應(yīng)用。對(duì)于對(duì)照組患者中通過(guò)進(jìn)行呋塞米的應(yīng)用，方式為靜脈推注，劑量為120mg，一天進(jìn)行兩次應(yīng)用。對(duì)于觀察組患者中進(jìn)行呋塞米的應(yīng)用，方式為靜脈推注，速度為10mg/h，劑量為200mg。隨后對(duì)患者進(jìn)行氣促、外周水腫情況的觀察，并觀察其臨床應(yīng)用效果。

1.3觀察指標(biāo) （1）進(jìn)行心功能的查驗(yàn)，對(duì)患者呼吸頻率、心率、收縮壓及舒張壓進(jìn)行臨床評(píng)定。（2）對(duì)患者出現(xiàn)低血鉀的情況進(jìn)行評(píng)定。（3）對(duì)患者的低血壓發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中的所有數(shù)據(jù)都統(tǒng)一輸入SPSS20.0進(jìn)行分析和處理。其中采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并用%進(jìn)行表示，P<0.05，表示本次研究可滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值要求。

2 結(jié)果

2.1通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組的相關(guān)生命體征進(jìn)行比對(duì) 通過(guò)對(duì)比，觀察組的相關(guān)生命體征的值相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)較為優(yōu)良。詳見(jiàn)表1。

2.2通過(guò)對(duì)患者低血鉀發(fā)生情況進(jìn)行分析 其中觀察組心力衰竭患者中出現(xiàn)低血鉀的情況為1例，所占整體發(fā)生率為4.55%。對(duì)照組心力衰竭患者中出現(xiàn)低血鉀的情況為3例，所占比例為13.04%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3通過(guò)對(duì)心力衰竭患者中低血壓情況進(jìn)行分析 其中觀察組患者出現(xiàn)低血壓的人數(shù)為1例，對(duì)照組患者中出現(xiàn)低血壓的人數(shù)為4例，所占比例為4.55%、17.39%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭屬于醫(yī)學(xué)臨床上發(fā)病率較高的一種疾病種類，患者心排血量會(huì)因心臟收縮功能的異常出現(xiàn)降低，由此出現(xiàn)循環(huán)淤血[3]的現(xiàn)象，各個(gè)臟器供血與供氧異常的情況隨之發(fā)生，由此引發(fā)了不同程度的臨床癥狀。此外，老年人因其心臟功能不具備良好的順應(yīng)性，其心輸出量普遍較低，甚至部分存在器官和系統(tǒng)疾病，所以一旦發(fā)生心力衰竭的情況，其死亡率非常高，預(yù)后效果也不是特別理想。就目前形勢(shì)而言，心力衰竭發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。根據(jù)老年重癥心力衰竭患者的臨床資料整理得出，該類癥狀的主要臨床癥狀包含呼吸功能異常、食欲不振、腹脹、腹痛等。有學(xué)術(shù)資料顯示，5年是該類患者的平均生存期。臨床數(shù)據(jù)表明老年群體是心力衰竭疾病的高發(fā)人群，由此可以推斷，患者心臟泵血能力的高低水平與其患病嚴(yán)重程度存在直接關(guān)聯(lián)。眾所周知，近些年來(lái)我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷加劇，在此種背景下心力衰竭的發(fā)病率逐年升高。

心力衰竭一般發(fā)生在心臟病的終末階段，其發(fā)病率較高的同時(shí)一般采用藥物進(jìn)行治療。心衰藥物通過(guò)對(duì)患者癥狀進(jìn)行緩解，以改善預(yù)后為主要治療原則在臨床中和其他藥相比利尿藥物效果較好，能夠有效改善患者預(yù)后。對(duì)于重度心衰患者來(lái)說(shuō)，其水腫及肺淤血癥狀較為嚴(yán)重，因此一般情況下采用利尿劑及臨床治療相對(duì)來(lái)說(shuō)也會(huì)逐漸降低，采用大劑量利尿劑效果較好。作為一種常用利尿劑劑量越大整體治療效果越佳，藥物劑量范圍較大，不良反應(yīng)較小[4]。通過(guò)對(duì)心力衰竭患者中低血壓情況進(jìn)行分析，其中觀察組患者出現(xiàn)低血壓的人數(shù)為1例，對(duì)照組患者中出現(xiàn)低血壓的人數(shù)為4例，所占比例為4.55%、17.39%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。同時(shí)能夠直接作用于患者對(duì)腎小管中氯化鈉的吸收進(jìn)行有效抑制，從而使腎臟保持平衡，以此來(lái)提升敏感性，增強(qiáng)利尿效果。因此由于其作用較好，作為重度心衰的藥物在臨床上一般采用靜脈推注的方式進(jìn)行治療，從而能夠有效改善藥效維持時(shí)間，對(duì)于大部分藥物來(lái)說(shuō)一般在兩小時(shí)內(nèi)排泄[5]。其不良反應(yīng)為低血糖和低血壓，采用持續(xù)靜脈泵入方式，能夠使患者血管內(nèi)藥物維持在高水平，并保持尿量的相對(duì)穩(wěn)定減少出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的不良反應(yīng)。在有效規(guī)避利尿的同時(shí)，對(duì)患者的睡眠就一定影響。通過(guò)采用持續(xù)泵入大劑量能夠安全有效并改善患者心功能縮短住院時(shí)間。

綜上所述，通過(guò)對(duì)重度心衰患者進(jìn)行大劑量呋塞米的應(yīng)用，能夠有效提升整體救治效果，并改善重度心衰。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志敏， 張飚， 李作卿. 大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入在重度心衰患者臨床治療中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（04）： 637-638.

[2] 王偉燦， 陳亭杰， 趙孝， 等. 大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（11）： 95-96.

[3] 陳艷梅. 大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（40）： 71-71.

[4] 涂文靜. 大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療重度心衰臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 25（11）： 49-51.

[5] 丁茜萍， 熊紜輝. 重度心力衰竭患者持續(xù)靜脈泵入大劑量呋塞米的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 9（13）： 221-223