黃湤茜　陳新剛

【摘要】醫(yī)院后勤工作十分繁雜，包括房屋保潔、維修改造、醫(yī)院綠化、水電冷暖供應(yīng)設(shè)備的維護、物資采購、物資配送以及食物供應(yīng)等內(nèi)容。醫(yī)院能夠正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)部門就是后勤部門。隨著我們醫(yī)療體制的改革，對醫(yī)院經(jīng)營提出了更精細的要求。其中后勤部門的管理也逐漸受到醫(yī)院管理者的重視。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;后勤管理;精細化;節(jié)能高效

[中圖分類號]R197.32? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

2010年我國原衛(wèi)生部出臺了《公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，對各地的公立醫(yī)院都指出明確要求，深入改革醫(yī)院管理模式，其中就表示要做到精細化管理，這些改革意見也給后勤部的管理指出了方向[1]。推行精細化管理在現(xiàn)代的醫(yī)院管理模式中，能夠直接提升醫(yī)院的管理水平，改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)院日常的順利運作，提高醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院的經(jīng)濟效益。按照精細化管理要求，我們應(yīng)當做到“低消耗、零庫存、高效益、高品質(zhì)”的后勤服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上極大程度的降低成本[2]。本文將對結(jié)合醫(yī)院的后勤管理先軋輥，對如何實行精細化后勤管理進行探究和分析，以作參考。

1 醫(yī)院后勤管理存在的問題及原因

醫(yī)院的發(fā)展越來越迅速，但是對后勤管理的重視程度并不高，長期以來，就出現(xiàn)了積壓已久的諸多問題。比如做工不精、服務(wù)質(zhì)量差、成本較高、資源浪費、人員素質(zhì)差、管理人員各自為政，互相推諉責(zé)任等現(xiàn)象。出現(xiàn)這些問題的原因以下幾點：（1）觀念落后，粗放型管理模式的弊端根深蒂固。后勤工作不夠精細，敷衍了事，后勤管理員各自為政，不精細核算成本，誰也說不清財務(wù)情況，從而導(dǎo)致工作質(zhì)量越做越差[3]。（2）落實精細化管理不到位。因為后勤負責(zé)的工作內(nèi)容十分繁雜，所以很多工作都是走個形式，領(lǐng)導(dǎo)不檢查，就落不到使出，都是做做樣子，只要把賬單做的漂亮，就可以交工了。這也跟精細化管理體系有漏洞，所以不能落實到實處。（3）精細化管理的最主要的工作要求就是按照程序細分分工，落實每個工作環(huán)節(jié)的責(zé)任人。但是因為管理水平不高，導(dǎo)致精細化管理只做到了皮毛，還有的甚至將精細化管理復(fù)雜化，形成效率低下的現(xiàn)象。

2 實施精細化管理在后勤部的對策

2.1樹立精細化管理意識 隨著現(xiàn)代化建設(shè)的腳步較快，市場經(jīng)濟迫使企業(yè)必須要提高管理水平，從而才能增強企業(yè)的綜合實力。精細化管理在企業(yè)經(jīng)營過程中，我們會發(fā)現(xiàn)，起到了舉足輕重的影響，企業(yè)應(yīng)當不止在醫(yī)院管理體系完善的方面投入精力，對醫(yī)院的后勤工作也要合理應(yīng)用精細化管理模式，這樣才能在醫(yī)院各種資源的優(yōu)化配置方面有管理價值。因此要在實踐之前，先給醫(yī)院后勤管理人員和部門員工加強精細化管理意識的樹立，熟練掌握精細化管理的方法和手段，從而提高管理效率和質(zhì)量，保障醫(yī)院各個部門的協(xié)調(diào)合作[4]。與此同時，還要制定長期發(fā)展的后期發(fā)展策略和管理實施策略，精細化每條制度和條例，從而在極大程度上降低管理成本，提高資源的利用率，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.2精細化制定后勤管理制度 制度是任何管理的先前條件和重要組成部分，因此一定要先做好做細制定制度的工作，健全后勤的規(guī)章制度，使其具有實操性、有效性和明確性[5]。具體就要對精細化表述后勤管理內(nèi)容和環(huán)節(jié);在制定制度之前，先總結(jié)之前工作的不足和問題，聽取其他管理人員的意見，綜合考量工作實際情況和條件。還要將管理目標進一步的細化，每條都能對應(yīng)到人、物和事上，做到事事有落實、人人有對應(yīng)的精細化制定。有些醫(yī)院還跟后勤管理人員和職工簽訂相關(guān)協(xié)議，比如安全責(zé)任書、目標任務(wù)書等[6]，以此來規(guī)定和明確員工的工作職責(zé)。最后醫(yī)院還要對細節(jié)進行嚴格的檢查，積極調(diào)動員工的積極性，提高后勤工作質(zhì)量。

2.3精細化后勤維修工作流程 現(xiàn)今很多醫(yī)院都將“精、準、細、嚴”作為后勤維修服務(wù)的準則，不論是接收報告、組織維修還是簽字確認等，都兢兢業(yè)業(yè)的檢查每一份維修服務(wù)工作。還有部分醫(yī)院對維修部門提出流程要求，即“五個一”的工作流程，詳細指的是經(jīng)臨床科室發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，提出報告，維修部門做好時間、地點以及故障原因等信息的記錄后，在10分鐘內(nèi)到報修科打招呼，然后維修后要進行保潔收尾工作，填寫維修服務(wù)單，交由報修科室進行簽字確認。對于設(shè)備故障的要求是：1次維修，0次返修。而對于工程較大或沒有配件的，需要申請領(lǐng)導(dǎo)審批后進行特殊維修，如果是限時維修要送到報修科進行報備。精細化的流程，才能環(huán)節(jié)緊扣的保障服務(wù)質(zhì)量。

2.4精細化后勤物資采購的相關(guān)流程 通過規(guī)范采購流程可以極大程度的降低醫(yī)療成本。一般制度下，醫(yī)療物資的采購流程為：使用部門申請;申請部門審核;分管院領(lǐng)導(dǎo)審批，對于超過常規(guī)金額的申請需要移交黨政聯(lián)席會討論表決;轉(zhuǎn)交采購部門執(zhí)行;向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，領(lǐng)導(dǎo)批準后才可執(zhí)行。后勤物資的采購流程是：使用部門提交物資采購計劃;倉庫部門核對匯總;審計部門和采購部門去市場了解行情，制定報價，填寫定價審批單;經(jīng)后勤科領(lǐng)導(dǎo)、分官員領(lǐng)導(dǎo)以及院長逐級審批，方可進行采購。采購的物資一般有藥品、一次性的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械、檢驗試劑、食堂原材料、低值易耗品以及辦公用品等，采取公開招標的形式來圈定采購范圍。通過制定精細化的流程，可以嚴格審批環(huán)節(jié)，減少不必要的物資浪費，降低成本。

2.5精細化后勤成本核算 相較于國外醫(yī)院的醫(yī)療成本，我國算是比例較高的，因此也讓我們看見了后勤成本控制方面存在的空間。首先應(yīng)當將科室用的水電、物資都納入科室成本，并進行統(tǒng)一的經(jīng)濟核算。其次要講后勤服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?。比如，對于衣服、床單的洗滌可以外包給社會的洗衣中心，一來可以減少洗衣設(shè)備的購入，二可以降低對此類設(shè)備的維修費用，醫(yī)院的安保工作可以外包給社會上專業(yè)的安保公司管理，可以減少對人員培訓(xùn)的費用;對于醫(yī)院的消防工作可以與消防機構(gòu)簽訂維護保養(yǎng)的合同，協(xié)定每個月進行1-2次的維修保養(yǎng)，從而提高工作效率;醫(yī)院的空調(diào)和電梯也可以開啟集體招標，降低成本費用。最后還要管控醫(yī)院的空調(diào)使用情況，規(guī)定夏季溫度不能低于26攝氏度，冬季溫度不能高于20攝氏度?？赡艿脑捒梢园惭b空氣能、太陽能、節(jié)能燈等，從各個方面節(jié)省醫(yī)院的開支。

3 結(jié)語

作為一家現(xiàn)代化醫(yī)院，其發(fā)展趨勢肯定是滿足市場經(jīng)濟對企業(yè)的要求，而精細化管理也是未來醫(yī)院發(fā)展的必然軌道。通過樹立精細化管理意識、精細化工作流程、實行精細化后勤服務(wù)成本核算和服務(wù)，才能加強對精細化管理制度的貫徹和監(jiān)督，培養(yǎng)更多辦事型人才的儲備，提高后勤管理人員的素質(zhì)，優(yōu)化配置物資，控制運行成本。最后希望未來醫(yī)院能夠貫徹完善精細化管理制度，打造節(jié)約型醫(yī)院，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。

參考文獻

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[6] 劉瑜， 周艷， 操傳斌. 臨床醫(yī)學(xué)實踐課程一體化全程化教學(xué)體系建立的研究. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， 15（8）： 102-104.

通信作者：陳新剛，E-mail：chenxingang@163.com