馮秀英

【摘要】目的：評析基層醫(yī)院產(chǎn)科中實行護(hù)理風(fēng)險管理的積極效果。方法：將2017年1月-2019年2月我院（基層醫(yī)院）產(chǎn)科接收的175例產(chǎn)婦作為對象，2017年1月-12月未開展護(hù)理風(fēng)險管理，期間接收的85例產(chǎn)婦納入?yún)⒄战M;2018年1月-2019年2月開展了護(hù)理風(fēng)險管理，期間接收的90例產(chǎn)婦納入試驗組;統(tǒng)計兩組護(hù)理工作中護(hù)理缺陷、風(fēng)險事件、護(hù)理糾紛出現(xiàn)情況。結(jié)果：試驗組護(hù)理期間護(hù)理缺陷、風(fēng)險事件、護(hù)理糾紛的出現(xiàn)率都顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在基層醫(yī)院產(chǎn)科中實行護(hù)理風(fēng)險管理的效果較理想，能大幅度減少護(hù)理缺陷與風(fēng)險事件，使護(hù)理糾紛率有效降低。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;產(chǎn)科;護(hù)理風(fēng)險管理;實踐效果

中途分類號：R248.3

產(chǎn)科是各級醫(yī)院中基礎(chǔ)而重要的一個科室部門，多數(shù)產(chǎn)婦受到行動不便、自我護(hù)理能力弱等因素的影響，很容易出現(xiàn)碰傷、摔傷、情緒不穩(wěn)定等相關(guān)不良狀況[1]。在實際的護(hù)理過程中，產(chǎn)婦和胎兒存在的高危因素多，且臨床體征和病情變化快，導(dǎo)致產(chǎn)科風(fēng)險較高、護(hù)患糾紛頻發(fā)，如果缺乏規(guī)范、有效的護(hù)理管理機制，母嬰安全將會受到很大威脅[2]。此文將2017年1月-2019年2月我院（基層醫(yī)院）產(chǎn)科接收的175例產(chǎn)婦作為對象，旨在研析護(hù)理風(fēng)險管理運用于基層醫(yī)院產(chǎn)科中的積極效果，詳述內(nèi)容如下：

1.對象、方法

1.1研究對象

將2017年1月-2019年2月我院（基層醫(yī)院）產(chǎn)科接收的175例產(chǎn)婦作為對象，所有產(chǎn)婦年齡21-40歲，平均（30.8±5.29）歲;孕周37-41周，平均（39.4±0.52）周;119例為初產(chǎn)婦，56例為經(jīng)產(chǎn)婦;114例自然分娩，61例剖宮產(chǎn)。

2017年1月-12月未開展護(hù)理風(fēng)險管理，期間接收的85例產(chǎn)婦納入?yún)⒄战M;2018年1月-2019年2月開展了護(hù)理風(fēng)險管理，期間接收的90例產(chǎn)婦納入試驗組;兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、生育史及分娩類型等各項基線資料經(jīng)過比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組采取常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理管理方法，按照住院產(chǎn)婦個體情況提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，涉及完善臨床檢查、給予心理疏導(dǎo)及健康教育、密切監(jiān)測身體狀況等工作。

試驗組在參照組基礎(chǔ)之上開展了護(hù)理風(fēng)險管理，詳細(xì)措施為：①強化產(chǎn)科業(yè)務(wù)知識與法律法規(guī)培訓(xùn)教育。定期組織科室護(hù)士參加產(chǎn)科業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，或定期選派相關(guān)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，及時掌握新知識、新技術(shù)，提升自己的業(yè)務(wù)能力;定期召開安全醫(yī)療護(hù)理討論會議，將產(chǎn)科實用護(hù)理技術(shù)、護(hù)理急救技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等進(jìn)行強化培訓(xùn)，并讓護(hù)理人員提出日常工作中遇到的相關(guān)問題，然后集體商討相應(yīng)的解決對策。另外，還要組織產(chǎn)科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律條例和規(guī)章知識，使其提升對法律知識的認(rèn)知程度，在增強風(fēng)險防控意識的同時學(xué)會運用法律來維護(hù)自身合法權(quán)益。②加強風(fēng)險識別及防范處理能力。產(chǎn)科護(hù)士注意加強觀察產(chǎn)婦的面色、表情、行為、大小便、情緒等基本情況，并結(jié)合其年齡、疾病史、孕產(chǎn)史等信息進(jìn)行準(zhǔn)確評估，確定為高危產(chǎn)婦者，護(hù)士需增加其巡視次數(shù)。通過風(fēng)險評估后，快速識別、歸類出現(xiàn)或潛在的護(hù)理風(fēng)險，并對其出現(xiàn)原因、可能帶來的危害進(jìn)行全面剖析，明確產(chǎn)科目前的高危風(fēng)險因素，依據(jù)這些風(fēng)險因素進(jìn)行防范處理，盡可能降低護(hù)理缺陷、風(fēng)險事件的出現(xiàn)概率。③建立和諧護(hù)患關(guān)系。產(chǎn)科護(hù)士需秉持“以產(chǎn)婦為核心”的服務(wù)理念，注重強化自身

語言修養(yǎng)，掌握良好的溝通技巧，在和產(chǎn)婦溝通的過程之中，要時刻保持親切、熱情的態(tài)度，耐心傾聽其想法，對遇到問題者提供及時、合理的幫助，同時做好健康知識宣教及指導(dǎo)工作，增強產(chǎn)婦及家屬對健康知識的了解程度。此外，在具體護(hù)理操作中注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，如使用屏風(fēng)或簾子對其進(jìn)行遮擋，以提升產(chǎn)婦的舒適度，構(gòu)建良好互信的護(hù)患關(guān)系。④加強護(hù)理文書管理。產(chǎn)科護(hù)士要明確個人崗位職責(zé)，堅持嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，及時、客觀、準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦的病情和護(hù)理操作情況，保障為產(chǎn)婦提供合理、有效的護(hù)理、治療，并保存規(guī)范、真實的護(hù)理信息數(shù)據(jù)。⑤合理配置人力資源。護(hù)士長盡量按照科室工作需求和護(hù)理人員的實際情況，實行彈性排班制，保證每名護(hù)士得到合理休息，同時注重提高護(hù)士的待遇，爭取進(jìn)修學(xué)習(xí)的機會，積極改善辦公環(huán)境，讓全科護(hù)士感到一種強烈的歸屬感，進(jìn)而提升工作的主動性和積極性。

1.3評估指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦護(hù)理期間出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、風(fēng)險事件、護(hù)理糾紛進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

試驗組護(hù)理期間護(hù)理缺陷、風(fēng)險事件、護(hù)理糾紛的出現(xiàn)率都顯著低于參照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

現(xiàn)階段，基層醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理中存在著較多風(fēng)險隱患，而傳統(tǒng)護(hù)理管理方式已不能完全滿足產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的需求[3]。對此，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更新自身護(hù)理理念，積極加強主動護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理、風(fēng)險護(hù)理等意識，不斷提升自己的業(yè)務(wù)操作水平，使基層產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得以有效提高[4]。護(hù)理風(fēng)險管理是基于低成本投入的前提下，為產(chǎn)婦提供安全保障的新型護(hù)理模式，將其運用于臨床工作中，能夠更快、更好地識別已經(jīng)出現(xiàn)或潛在的護(hù)理風(fēng)險，然后全面評估護(hù)理風(fēng)險的危險等級，并采用對應(yīng)的防范措施和解決策略，使產(chǎn)科風(fēng)險事件、護(hù)理糾紛有效減少，進(jìn)而為母嬰安全提供了有力保障[5]。該項研究的結(jié)果指出：試驗組護(hù)理期間護(hù)理缺陷、風(fēng)險事件、護(hù)理糾紛的出現(xiàn)率都顯著低于參照組（P<0.05）;這說明，護(hù)理風(fēng)險管理在基層產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮了十分顯著的積極作用。

綜上，將護(hù)理風(fēng)險管理運用于基層醫(yī)院產(chǎn)科中的效果較為理想，能大幅度減少護(hù)理缺陷與風(fēng)險事件，使護(hù)理糾紛率有效降低，建議在臨床上推廣實踐。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]李艷勤.產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（09）：26-27.

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[4]喬艷紅.護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用基層醫(yī)院產(chǎn)科中的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：176-178.

[5]馬西焱，盧天捷，劉莉.風(fēng)險管理護(hù)理在產(chǎn)科病房中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（33）：149-150.