侯凱寧

【摘要】目的：對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療中米非司酮和去氧孕烯炔雌醇片的療效進(jìn)行探討。方法：選擇我院2017年1月至2018年12月收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。刮宮術(shù)后5天常規(guī)組應(yīng)用去氧孕稀炔雌醇片治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用米非司酮治療，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組平均控制出血時(shí)間、平均完全控制止血時(shí)間顯著短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度顯著小于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于去氧孕烯炔雌醇片，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果更高，可促進(jìn)患者更快康復(fù)，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;去氧孕烯炔雌醇片;圍絕經(jīng)期;功能性子宮出血

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為臨床常見疾病，主要發(fā)生于女性排卵到不再排卵過渡期，主要是患者卵巢調(diào)節(jié)機(jī)制異常引起的，患者會(huì)因性激素分泌異常而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜出血過多。當(dāng)前臨床中針對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血主要開展藥物治療，其中米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為常用藥物，臨床中對(duì)于兩種藥物對(duì)患者子宮內(nèi)膜厚度影響的研究較少[1]?；诖?，本研究選擇我院收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，對(duì)其分別應(yīng)用米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片治療，對(duì)兩者療效和子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月至2018年12月收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);通過診斷性刮宮排除子宮、卵巢器質(zhì)性病變;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、血液系統(tǒng)疾病;藥物過敏者[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組年齡范圍40～53歲，平均（46.7±2.3）歲;病程2～16個(gè)月，平均（10.4±1.7）個(gè)月;單純?cè)錾^長18例，增生期22例。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍41～53歲，平均（46.7±2.5）歲;病程2～17個(gè)月，平均（10.6±1.7）個(gè)月;單純?cè)錾^長19例，增生期21例。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。本研究報(bào)請(qǐng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并同意參與研究。

1.2方法

刮宮術(shù)后第5天實(shí)驗(yàn)組口服米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20033551），每天1次，每次10mg，連續(xù)治療12周。刮宮術(shù)后第5天常規(guī)組口服去氧孕烯炔雌醇片（華潤紫竹藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H10950003），每天2次，每次30ug，3天后每天1次，每次30ug，連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組平均控制止血時(shí)間、平均控制出血時(shí)間、治療有效率、子宮內(nèi)膜厚度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組平均控制出血時(shí)間（16.5±5.4）min，顯著低于常規(guī)組的（37.7±7.2）min，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組平均完全控制止血時(shí)間（42.6±8.4）min，顯著低于常規(guī)組的（68.3±9.4）min，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.5%，顯著高于常規(guī)組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療前后兩組子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

治療前實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度（12.5±2.1）mm，與常規(guī)組的（12.7±2.2）mm對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度（5.2±1.1）mm，顯著低于常規(guī)組的（8.3±1.2）mm，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為臨床常見疾病，其以圍絕經(jīng)期婦女為發(fā)病人群，若治療不及時(shí)患者會(huì)因大量失血而出現(xiàn)貧血，最終對(duì)患者生活和健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床中主要應(yīng)用雌激素、孕激素替代法治療該疾病，但激素類藥物較易引起不良反應(yīng)，所以臨床中需謹(jǐn)慎應(yīng)用。

米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為臨床治療子功能子宮出血常見藥物，其中去氧孕烯炔雌醇片為避孕藥的一種，其有效成分乙炔雌二醇、迪索高諾酮可有效抑制卵巢進(jìn)行排卵，乙炔雌二醇具有增加垂體性激素分泌的作用，迪索諾酮可使雌激素活性得到提升，對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育形成抑制。米非司酮為新型抗孕激素，糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體發(fā)生結(jié)合后，和子宮內(nèi)膜受孕體之間具有良好親和力，能夠加速卵泡衰落，對(duì)子宮內(nèi)膜增生形成抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)絕經(jīng)目的[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組平均控制出血時(shí)間、平均完全控制止血時(shí)間顯著短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度顯著小于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，相對(duì)于去氧孕烯炔雌醇片，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果更高，可促進(jìn)患者更快康復(fù)，具有較高推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬加蘭.米非司酮治療更年期功能性子宮出血效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，12（16）：73-74.

[2]戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（3）：665-666.

[3]荊玉潔，康春華.米非司酮配合消融術(shù)治療功能性子宮出血療效觀察[J].中國婦幼保健，2016，23（33）：4785-4786.